Colite ischemica

Panoramica

La colite ischemica si verifica quando il flusso sanguigno a una parte dell'intestino crasso (colon) viene temporaneamente ridotto, di solito a causa della costrizione dei vasi sanguigni che riforniscono il colon o del flusso sanguigno inferiore attraverso i vasi a basse pressioni. Il ridotto flusso sanguigno non fornisce abbastanza ossigeno per le cellule del sistema digerente, il che può provocare danni ai tessuti della zona dell'intestino interessata.

Qualsiasi parte del colon può essere colpita, ma la colite ischemica più comunemente provoca dolore sul lato sinistro della zona addominale (addome).

La colite ischemica può essere diagnosticata erroneamente perché può essere facilmente confusa con altri problemi digestivi. Potresti aver bisogno di farmaci per trattare la colite ischemica o prevenire l'infezione, oppure potresti aver bisogno di un intervento chirurgico se il tuo colon è stato danneggiato. Molto spesso, tuttavia, la colite ischemica guarisce da sola.

Sintomi

I segni e i sintomi della colite ischemica possono includere:

Dolore, dolorabilità o crampi alla pancia, che possono verificarsi improvvisamente o gradualmente
Sangue rosso vivo o marrone rossiccio nelle feci o, a volte, solo passaggio di sangue senza feci
Sensazione di urgenza a muoversi intestino
Diarrea
Nausea

Il rischio di complicazioni gravi è maggiore quando si hanno sintomi sul lato destro dell'addome. Questo è meno comunemente visto rispetto alla colite del lato sinistro. Le persone con colite del lato destro tendono ad avere più problemi medici di base, come ipertensione, fibrillazione atriale e malattie renali. Più frequentemente devono subire un intervento chirurgico e hanno anche un rischio di mortalità più elevato.

Quando consultare un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se hai un dolore addominale improvviso e grave. Il dolore addominale che ti mette così a disagio da non riuscire a stare fermo o a trovare una posizione comoda è un'emergenza medica.

Contatta il tuo medico se sviluppi segni e sintomi preoccupanti, come diarrea sanguinolenta. La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a prevenire gravi complicazioni.

Cause

La causa precisa della diminuzione del flusso sanguigno al colon non è sempre chiara. Ma diversi fattori possono aumentare il rischio di colite ischemica:

Accumulo di depositi di grasso sulle pareti di un'arteria (aterosclerosi)
Bassa pressione sanguigna (ipotensione) associata a disidratazione , insufficienza cardiaca, intervento chirurgico, trauma o shock
Ostruzione intestinale causata da un'ernia, tessuto cicatriziale o un tumore
Intervento chirurgico che coinvolge il cuore o i vasi sanguigni o il sistema digerente o ginecologico
Altri disturbi medici che colpiscono il sangue, come infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite), lupus o anemia falciforme
Uso di cocaina o metanfetamina
Cancro al colon (raro)

Il ruolo dei farmaci

L'uso di alcuni medicinali può anche portare a colite ischemica, sebbene questo sia raro. Questi farmaci includono:

Alcuni farmaci per il cuore e l'emicrania
Farmaci ormonali, come gli estrogeni
Antibiotici
Pseudoefedrina
Oppioidi
Alcuni farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile
Farmaci chemioterapici

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la colite ischemica includono:

Età. La condizione si verifica per lo più frequentemente negli adulti di età superiore ai 60 anni. La colite ischemica che si verifica in un giovane adulto può essere un segno di un'anomalia della coagulazione del sangue o di un'infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite).
Sesso. La colite ischemica è più comune nelle donne.
Anomalie della coagulazione. Le condizioni che influenzano il modo in cui i coaguli di sangue, come il fattore V Leiden, possono aumentare il rischio di colite ischemica.
Colesterolo alto, che può portare all'aterosclerosi.
Flusso sanguigno ridotto, a causa di insufficienza cardiaca, pressione sanguigna bassa, shock o determinate condizioni, come il diabete o l'artrite reumatoide.
Precedente intervento chirurgico addominale. Il tessuto cicatriziale che si forma dopo l'intervento chirurgico può causare una riduzione del flusso sanguigno.
Attività fisica intensa, come la maratona, che può portare a una riduzione del flusso sanguigno al colon.
Intervento chirurgico che coinvolge la grande arteria (aorta) che pompa il sangue dal tuo cuore al resto del tuo corpo.

Complicazioni

La colite ischemica di solito migliora da sola entro due o tre giorni. Nei casi più gravi, le complicanze possono includere:

Morte dei tessuti (cancrena) derivante da una diminuzione del flusso sanguigno
Formazione di buchi (perforazione) nell'intestino o sanguinamento persistente
Ostruzione intestinale (stenosi ischemica)

Prevenzione

Poiché la causa della colite ischemica non è sempre chiara, non esiste un modo sicuro per prevenire il disturbo . La maggior parte delle persone che soffrono di colite ischemica guarisce rapidamente e potrebbe non avere mai un altro episodio.

Per prevenire episodi ricorrenti di colite ischemica, alcuni medici raccomandano di eliminare qualsiasi farmaco che potrebbe causare la condizione. È anche importante assicurarsi di rimanere adeguatamente idratati, soprattutto quando si svolgono attività all'aperto vigorose, soprattutto per chi vive in climi caldi. Può essere consigliato anche un test per le anomalie della coagulazione, soprattutto se non sono evidenti altre cause di colite ischemica.

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Diagnosi

La colite ischemica può spesso essere confusa con altri disturbi perché i loro sintomi si sovrappongono, in particolare la malattia infiammatoria intestinale (IBD). Sulla base dei tuoi segni e sintomi, il tuo medico può raccomandare questi test di imaging:

Scansioni TC addominali, per fornire immagini del colon che possono essere utili per escludere altri disturbi, come l'IBD.
Colonscopia. Questo test, che fornisce immagini dettagliate del colon, può essere utile per diagnosticare la colite ischemica. La colonscopia può essere utilizzata anche per verificare la presenza di cancro e per verificare l'efficacia di un trattamento.
Analisi delle feci, per escludere l'infezione come causa dei sintomi.

Trattamento

Il trattamento per la colite ischemica dipende dalla gravità della tua condizione.

I segni e i sintomi spesso diminuiscono in due o tre giorni nei casi lievi. Il medico può raccomandare:

Antibiotici, per prevenire le infezioni
Liquidi per via endovenosa, se si è disidratati
Trattamento per qualsiasi condizione medica sottostante, come insufficienza cardiaca congestizia o battito cardiaco irregolare
Evitare farmaci che restringono i vasi sanguigni, come farmaci per l'emicrania, farmaci ormonali e alcuni farmaci per il cuore

Il medico può anche programmare di seguire -up colonscopia per monitorare la guarigione e cercare complicazioni.

Chirurgia

Se i sintomi sono gravi o il colon è stato danneggiato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per:

Rimuovi il tessuto morto
Ripara un buco nel colon
Rimuovi la parte del colon che si è ristretta a causa delle cicatrici e sta causando un blocco

La probabilità di un intervento chirurgico può essere maggiore se si dispone di una condizione di base, come una malattia cardiaca, fibrillazione atriale o insufficienza renale.

Preparazione per l'appuntamento

Vai a l'emergere se soffri di forti dolori addominali che ti mettono così a disagio da non riuscire a stare fermo. Potresti essere sottoposto a un intervento chirurgico immediato per diagnosticare e trattare la tua condizione.

Se i tuoi segni e sintomi sono moderati e occasionali, chiama il medico per un appuntamento. Dopo una valutazione iniziale, potresti essere indirizzato a un medico specializzato in disturbi digestivi (gastroenterologo) o disturbi dei vasi sanguigni (chirurgo vascolare).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarsi dal medico.

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento, come non mangiare dopo la mezzanotte della sera prima dell'appuntamento.
Annota i tuoi sintomi, incluso quando sono iniziati e come potrebbero essere cambiati o peggiorati nel tempo.
Annota le tue informazioni mediche chiave, comprese le altre condizioni con cui ti è stata diagnosticata .
Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine e integratori che stai assumendo.
Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Domande da porre al medico

Qual è la causa più probabile della mia condizione?
Di che tipo di esami ho bisogno?
Ho altri salute p roblems. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
Se ho bisogno di un intervento chirurgico, come sarà la mia guarigione?
Come cambieranno la mia dieta e il mio stile di vita dopo l'intervento?
Di quali cure di follow-up avrò bisogno?