Blocco intestinale

Panoramica

L'ostruzione intestinale è un blocco che impedisce al cibo o al liquido di passare attraverso l'intestino tenue o crasso (colon). Le cause dell'ostruzione intestinale possono includere fasce fibrose di tessuto (aderenze) nell'addome che si formano dopo l'intervento chirurgico, un intestino infiammato (morbo di Crohn), sacche infette nell'intestino (diverticolite), ernie e cancro al colon.

Senza trattamento, le parti dell'intestino bloccate possono morire, causando gravi problemi. Tuttavia, con una tempestiva assistenza medica, l'ostruzione intestinale spesso può essere trattata con successo.

Sintomi

I segni e i sintomi dell'ostruzione intestinale includono:

• Crampi addominali dolore che va e viene
• Perdita di appetito
• Costipazione
• Vomito
• Incapacità di avere un movimento intestinale o di emettere gas
• Gonfiore dell'addome

Quando consultare un medico

A causa delle gravi complicazioni che possono svilupparsi dall'ostruzione intestinale, consultare immediatamente un medico se si ha forte dolore addominale o altri sintomi di ostruzione intestinale.

Cause

Le cause più comuni di ostruzione intestinale negli adulti sono:

• Adesioni intestinali - bande di tessuto fibroso nella cavità addominale che può formarsi dopo un intervento chirurgico addominale o pelvico
• Cancro al colon

Nei bambini, la causa più comune di ostruzione intestinale è il telescopio dell'intestino ne (intussuscezione).

Altre possibili cause di ostruzione intestinale includono:

• Ernie: porzioni di intestino che sporgono in un'altra parte del corpo
• Malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn
• Diverticolite - una condizione in cui piccole sacche sporgenti (diverticoli) nel tratto digerente si infiammano o si infettano
• Torsione del colon (volvolo)
• Feci impattate

Pseudo-ostruzione

La pseudoostruzione intestinale (ileo paralitico) può causare segni e sintomi di ostruzione intestinale, ma non lo fa ' t comportare un blocco fisico. Nell'ileo paralitico, problemi muscolari o nervosi interrompono le normali contrazioni muscolari coordinate dell'intestino, rallentando o interrompendo il movimento di cibo e liquidi attraverso l'apparato digerente.

L'ileo paralitico può colpire qualsiasi parte dell'intestino. Le cause possono includere:

• Chirurgia addominale o pelvica
• Infezione
• Alcuni farmaci che agiscono sui muscoli e sui nervi, inclusi gli antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina e l'imipramina (Tofranil) e farmaci antidolorifici oppioidi, come quelli contenenti idrocodone (Vicodin) e ossicodone (Oxycontin)
• Disturbi muscolari e nervosi, come il morbo di Parkinson

Rischio fattori

Le malattie e le condizioni che possono aumentare il rischio di ostruzione intestinale includono:

• Chirurgia addominale o pelvica, che spesso causa aderenze, un'ostruzione intestinale comune
• Morbo di Crohn, che può causare l'ispessimento delle pareti dell'intestino, restringendo il passaggio
• Cancro all'addome, soprattutto se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore addominale o radioterapia

Complicazioni

L'ostruzione intestinale non trattata può causare complicazioni gravi e pericolose per la vita, tra cui:

• T emettere morte. L'ostruzione intestinale può interrompere l'afflusso di sangue a una parte dell'intestino. La mancanza di sangue causa la morte della parete intestinale. La morte del tessuto può provocare una lacerazione (perforazione) nella parete intestinale, che può portare a infezioni.
• Infezione. La peritonite è il termine medico per l'infezione nella cavità addominale. È una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate e spesso chirurgiche.

contenuto:

Diagnosi

I test e le procedure utilizzati per diagnosticare l'ostruzione intestinale includono:

• Esame fisico. Il medico chiederà informazioni sulla tua storia medica e sui tuoi sintomi. Lui o lei farà anche un esame fisico per valutare la tua situazione. Il medico può sospettare un'ostruzione intestinale se l'addome è gonfio o dolente o se c'è un nodulo nell'addome. Può ascoltare i rumori intestinali con uno stetoscopio.
• Radiografia. Per confermare una diagnosi di ostruzione intestinale, il medico può raccomandare una radiografia addominale. Tuttavia, alcune ostruzioni intestinali non possono essere viste utilizzando i raggi X standard.
• Tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC combina una serie di immagini a raggi X prese da diverse angolazioni per produrre immagini in sezione trasversale. Queste immagini sono più dettagliate di una radiografia standard e hanno maggiori probabilità di mostrare un'ostruzione intestinale.
• Ultrasuoni. Quando si verifica un'ostruzione intestinale nei bambini, l'ecografia è spesso il tipo di imaging preferito. Nei giovani con intussuscezione, un'ecografia mostrerà tipicamente un occhio di bue, che rappresenta l'intestino avvolto nell'intestino.
• Clistere di aria o bario. Un clistere di aria o bario è fondamentalmente una migliore imaging del colon che può essere eseguito per determinate cause sospette di ostruzione. Durante la procedura, il medico inserirà aria o bario liquido nel colon attraverso il retto. Per l'intussuscezione nei bambini, un clistere di aria o bario può effettivamente risolvere il problema la maggior parte delle volte e non sono necessari ulteriori trattamenti.

Trattamento

Trattamento per l'ostruzione intestinale dipende dalla causa della tua condizione, ma generalmente richiede il ricovero in ospedale.

Ricovero per stabilizzare la tua condizione

Quando arrivi in ​​ospedale, i medici si adopereranno per stabilizzarti in modo che tu può essere sottoposto a trattamento. Questo processo può includere:

• Posizionamento di una linea endovenosa (IV) in una vena del braccio in modo che possano essere somministrati liquidi
• Inserimento di un sondino nasogastrico attraverso il naso e nel lo stomaco per aspirare aria e liquidi e alleviare il gonfiore addominale
• Posizionare un tubo sottile e flessibile (catetere) nella vescica per drenare l'urina e raccoglierla per il test

Trattamento dell'intussuscezione

Un clistere di bario o aria viene utilizzato sia come procedura diagnostica che come trattamento per i bambini con intussuscezione. Se un clistere funziona, di solito non è necessario un ulteriore trattamento.

Trattamento per l'ostruzione parziale

Se hai un'ostruzione in cui del cibo e del liquido possono ancora passare (ostruzione parziale), potresti non aver bisogno di ulteriori trattamenti dopo che sei stato stabilizzato. Il medico può raccomandare una dieta speciale a basso contenuto di fibre che è più facile da elaborare per il tuo intestino parzialmente bloccato. Se l'ostruzione non si risolve da sola, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare l'ostruzione.

Trattamento per l'ostruzione completa

Se nulla è in grado di passare attraverso il tuo intestino, dovrai di solito necessita di un intervento chirurgico per alleviare il blocco. La procedura che hai dipenderà da cosa sta causando l'ostruzione e da quale parte del tuo intestino è interessata. La chirurgia in genere comporta la rimozione dell'ostruzione, nonché di qualsiasi sezione dell'intestino che sia morta o danneggiata.

In alternativa, il medico può raccomandare di trattare l'ostruzione con uno stent metallico autoespandibile. Il tubo di rete metallica viene inserito nel colon tramite un endoscopio passato attraverso la bocca o il colon. Forza l'apertura del colon in modo che l'ostruzione possa essere rimossa.

Gli stent sono generalmente usati per trattare le persone con cancro al colon o per fornire un sollievo temporaneo a persone per le quali la chirurgia d'urgenza è troppo rischiosa. Potresti comunque aver bisogno di un intervento chirurgico, una volta che le tue condizioni sono stabili.

Trattamento per la pseudo-ostruzione

Se il medico determina che i tuoi segni e sintomi sono causati da pseudo-ostruzione (ileo paralitico) , lui o lei può monitorare le tue condizioni per uno o due giorni in ospedale e trattare la causa se è nota. L'ileo paralitico può migliorare da solo. Nel frattempo, probabilmente ti verrà somministrato del cibo attraverso un tubo nasale o una flebo per prevenire la malnutrizione.

Se ileo paralitico non migliora da solo, il tuo medico potrebbe prescrivere farmaci che causano contrazioni muscolari, che può aiutare a spostare cibo e liquidi attraverso l'intestino. Se l'ileo paralitico è causato da una malattia o da un farmaco, il medico curerà la malattia sottostante o interromperà il trattamento. Raramente, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere parte dell'intestino.

Nei casi in cui il colon è ingrandito, un trattamento chiamato decompressione può fornire sollievo. La decompressione può essere eseguita con la colonscopia, una procedura in cui un tubo sottile viene inserito nell'ano e guidato nel colon. La decompressione può essere eseguita anche chirurgicamente.

Studi clinici

Preparazione per l'appuntamento

L'ostruzione intestinale di solito è un'emergenza medica. Di conseguenza, potresti non avere molto tempo per prepararti per un appuntamento. Se hai tempo prima dell'appuntamento, fai un elenco dei tuoi segni e sintomi in modo da poter rispondere meglio alle domande del tuo medico.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Probabilmente il tuo medico per farti una serie di domande, tra cui:

• Quando hai iniziato a provare dolore addominale o altri sintomi?
• I tuoi sintomi si sono manifestati all'improvviso o hai avuto sintomi come questi prima?
• Il tuo dolore è continuo?
• Hai avuto nausea, vomito, febbre, sangue nelle feci, diarrea o costipazione?
• Hai subito un intervento chirurgico o una radioterapia all'addome?