Cervice incompetente

Panoramica

Una cervice incompetente, chiamata anche insufficienza cervicale, si verifica quando il tessuto cervicale debole causa o contribuisce al parto prematuro o alla perdita di una gravidanza altrimenti sana.

Prima della gravidanza , la cervice, la parte inferiore dell'utero che si apre sulla vagina, è normalmente chiusa e soda. Man mano che la gravidanza progredisce e ci si prepara al parto, la cervice si ammorbidisce gradualmente, diminuisce di lunghezza (si cancella) e si apre (si dilata). Se hai una cervice incompetente, la cervice potrebbe iniziare ad aprirsi troppo presto, causando un parto troppo presto.

Una cervice incompetente può essere difficile da diagnosticare e trattare. Se la tua cervice inizia ad aprirsi presto o hai una storia di insufficienza cervicale, il tuo medico potrebbe raccomandare farmaci preventivi durante la gravidanza, ecografie frequenti o una procedura che chiude la cervice con suture forti (cerchiaggio cervicale).

Sintomi

Se hai una cervice incompetente, potresti non avere alcun segno o sintomo all'inizio della gravidanza. Alcune donne hanno un lieve fastidio o la comparsa di macchie nel corso di diversi giorni o settimane a partire dalla 14a e 20a settimana di gravidanza.

Fai attenzione a:

Una sensazione di pressione pelvica
Un nuovo mal di schiena
Lievi crampi addominali
Un cambiamento nelle perdite vaginali
Leggero sanguinamento vaginale

Fattori di rischio

Molte donne non hanno un fattore di rischio noto. I fattori di rischio per l'insufficienza cervicale includono:

Trauma cervicale. Alcune procedure chirurgiche utilizzate per trattare le anomalie cervicali associate a un Pap test anormale possono causare insufficienza cervicale. Altre procedure chirurgiche come un D & amp; C potrebbero anche essere associate a insufficienza cervicale. Raramente, una lacerazione cervicale durante un travaglio e un parto precedenti potrebbe essere associata a una cervice incompetente.
Razza. Le donne nere sembrano avere un rischio maggiore di sviluppare insufficienza cervicale. Non è chiaro il motivo.
Condizioni congenite. Le anomalie uterine e le malattie genetiche che colpiscono un tipo fibroso di proteina che costituisce i tessuti connettivi del corpo (collagene) potrebbero causare una cervice incompetente. Anche l'esposizione al dietilstilbestrolo (DES), una forma sintetica dell'ormone estrogeno, prima della nascita è stata collegata all'insufficienza cervicale.

Complicazioni

Una cervice incompetente pone dei rischi per la tua gravidanza, in particolare durante il secondo trimestre, tra cui:

Parto prematuro
Interruzione della gravidanza

Prevenzione

Non puoi prevenire una cervice incompetente, ma puoi fare molto per promuovere una gravidanza sana ea termine. Ad esempio:

Cerca cure prenatali regolari. Le visite prenatali possono aiutare il medico a monitorare la tua salute e quella del tuo bambino. Menziona eventuali segni o sintomi che ti riguardano, anche se sembrano sciocchi o poco importanti.
Segui una dieta sana. Durante la gravidanza, avrai bisogno di più acido folico, calcio, ferro e altri nutrienti essenziali. Una vitamina prenatale quotidiana, idealmente a partire da pochi mesi prima del concepimento, può aiutare a colmare eventuali lacune alimentari.
Aumenta di peso in modo saggio. Guadagnare la giusta quantità di peso può sostenere la salute del tuo bambino. Un aumento di peso compreso tra 25 e 35 libbre (circa 11-16 chilogrammi) è spesso consigliato alle donne che hanno un peso sano prima della gravidanza.
Evita le sostanze a rischio. Se fumi, smetti. Anche l'alcol e le droghe illegali sono vietati. Inoltre, fai in modo che il tuo medico sia OK prima di prendere qualsiasi farmaco o integratore, anche quelli disponibili da banco.

Se hai avuto una cervice incompetente durante una gravidanza, sei a rischio di parto prematuro o interruzione di gravidanza nelle gravidanze successive. Se stai pensando di rimanere incinta di nuovo, parla con il tuo medico per capire i rischi e cosa puoi fare per promuovere una gravidanza sana.

contenuto:

Diagnosi

Una cervice incompetente può essere rilevata solo durante la gravidanza. Anche in questo caso la diagnosi può essere difficile, in particolare durante la prima gravidanza.

Il medico chiederà informazioni su eventuali sintomi che hai e sulla tua storia clinica. Assicurati di informare il tuo medico se hai avuto una interruzione di gravidanza durante il secondo trimestre o se hai subito una procedura sulla cervice.

Il tuo medico potrebbe diagnosticare una cervice incompetente se hai:

Una storia di dilatazione cervicale indolore e parti del secondo trimestre
Dilatazione cervicale avanzata e cancellazione prima della settimana 24 di gravidanza senza contrazioni dolorose, sanguinamento vaginale, rottura dell'acqua (rottura delle membrane) o infezione

I test e le procedure per diagnosticare una cervice incompetente durante il secondo trimestre includono:

Ecografia transvaginale. Il medico può utilizzare l'ecografia transvaginale per valutare la lunghezza della cervice e per verificare se le membrane sporgono attraverso la cervice. Durante questo tipo di ultrasuoni, un sottile trasduttore viene posizionato nella tua vagina per inviare onde sonore che generano immagini su un monitor.
Esame pelvico. Il medico esaminerà la cervice per vedere se il sacco amniotico ha iniziato a sporgere attraverso l'apertura (membrane fetali prolassate). Se le membrane fetali si trovano nel canale cervicale o nella vagina, ciò indica un'insufficienza cervicale. Il medico controllerà anche le contrazioni e, se necessario, le monitorerà.
Test di laboratorio. Se le membrane fetali sono visibili e un'ecografia mostra segni di infiammazione ma non si hanno sintomi di un'infezione, il medico potrebbe testare un campione di liquido amniotico (amniocentesi) per diagnosticare o escludere un'infezione del sacco amniotico e del liquido (corioamnionite) ).

Non ci sono test che possono essere eseguiti prima della gravidanza per prevedere in modo affidabile una cervice incompetente. Tuttavia, alcuni test eseguiti prima della gravidanza, come una risonanza magnetica o un'ecografia, possono aiutare a rilevare anomalie uterine che potrebbero causare una cervice incompetente.

Trattamento

Trattamenti o approcci alla gestione di una cervice incompetente potrebbe includere:

Supplemento di progesterone. Se hai una storia di parto prematuro, il tuo medico potrebbe suggerirti iniezioni settimanali di una forma dell'ormone progesterone chiamato idrossiprogesterone caproato (Makena) durante il secondo e il terzo trimestre. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il miglior uso del progesterone nell'insufficienza cervicale.
Ultrasuoni ripetuti. Se hai una storia di parto prematuro precoce o una storia che può aumentare il rischio di insufficienza cervicale, il medico potrebbe iniziare a monitorare attentamente la lunghezza della cervice eseguendo ecografie ogni due settimane dalla settimana 16 alla settimana 24 di gravidanza . Se la cervice inizia ad aprirsi o diventa più corta di una certa lunghezza, il medico potrebbe consigliare il cerchiaggio cervicale.
Cerchiaggio cervicale. Se sei incinta da meno di 24 settimane o hai una storia di parto prematuro e un'ecografia mostra che la cervice si sta aprendo, una procedura chirurgica nota come cerchiaggio cervicale potrebbe aiutare a prevenire il parto prematuro. Durante questa procedura, la cervice viene cucita chiusa con suture forti. Le suture verranno rimosse durante l'ultimo mese di gravidanza o durante il travaglio.
Se hai una storia di nascite premature che sono probabilmente dovute a insufficienza cervicale, il tuo medico potrebbe anche raccomandare il cerchiaggio cervicale prima che la cervice inizi a aperto (cerchiaggio profilattico). Questa procedura viene in genere eseguita prima della 14a settimana di gravidanza.
Il cerchiaggio cervicale non è appropriato per tutti coloro a rischio di parto prematuro. La procedura non è raccomandata per le donne che trasportano gemelli o più. Assicurati di parlare con il tuo medico dei rischi e dei benefici del cerchiaggio cervicale.

Il tuo medico potrebbe anche raccomandare l'uso di un dispositivo che si inserisce nella vagina ed è progettato per tenere l'utero in posizione (pessario). Un pessario può essere utilizzato per ridurre la pressione sulla cervice. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se un pessario è un trattamento efficace per l'insufficienza cervicale.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se hai una cervice incompetente, il tuo medico potrebbe consigliarti di limitare l'attività sessuale o di limitare alcune attività fisiche.

Affrontare e sostenere

Può essere difficile apprendere di avere una cervice incompetente. Potrebbe farti sentire in ansia per la tua gravidanza e paura di pensare al futuro. Chiedi al tuo medico suggerimenti su modi sicuri per rilassarti.

Se partorisci prematuramente, potresti anche pensare di aver fatto qualcosa per provocare il parto prematuro o che avresti potuto fare di più per prevenirlo. Se provi sensi di colpa, parla con il tuo partner e i tuoi cari, oltre che con il tuo medico. Cerca di concentrare le tue energie sulla cura e sulla conoscenza di tuo figlio.

Prepararsi per l'appuntamento

Se sei incinta e hai dei fattori di rischio per una cervice incompetente o hai esperienza qualsiasi sintomo durante il secondo trimestre che indichi che potresti avere una cervice incompetente, consulta immediatamente il tuo medico. A seconda delle circostanze, potresti aver bisogno di cure mediche immediate.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento, nonché cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa ti aspetti può fare

Prima dell'appuntamento, potresti voler:

Chiedere informazioni sulle restrizioni pre-appuntamento. Nella maggior parte dei casi sarai visto immediatamente. Se non è così, chiedi se dovresti limitare le tue attività mentre aspetti l'appuntamento.
Trova una persona cara o un amico che possa unirsi a te per l'appuntamento. La paura e l'ansia potrebbero rendere difficile concentrarsi su ciò che dice il medico. Porta con te qualcuno che possa aiutarti a ricordare tutte le informazioni.
Scrivi le domande da porre al tuo medico. In questo modo, non dimenticherai nulla di importante che desideri chiedere e potrai sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico.

Di seguito sono riportate alcune domande fondamentali da porre al tuo medico una cervice incompetente. Se ti vengono in mente altre domande durante la tua visita, non esitare a chiedere.

La mia cervice ha iniziato ad aprirsi? In caso affermativo, quanto?
Posso fare qualcosa per prolungare la mia gravidanza?
Esistono trattamenti che possono prolungare la mia gravidanza o aiutare il bambino?
Devo riposare a letto? In caso affermativo, per quanto tempo? Che tipo di attività sarò in grado di fare? Avrò bisogno di essere in ospedale?
Quali segni o sintomi dovrebbero spingermi a chiamarti?
Quali segni o sintomi dovrebbero spingermi ad andare in ospedale?
Cosa succederà al mio bambino se nascerà adesso? Cosa posso aspettarmi?

Cosa aspettarmi dal tuo medico

È probabile che il tuo medico ti ponga una serie di domande, tra cui:

Quando hai notato per la prima volta i tuoi segni o sintomi?
Hai avuto contrazioni o cambiamenti nelle perdite vaginali?
Hai avuto precedenti gravidanze, aborti spontanei o interventi chirurgici cervicali che Non ne sono a conoscenza?
Quanto tempo ci vorrà per arrivare in ospedale in caso di emergenza, compreso il tempo per organizzare eventuali cure per l'infanzia, trasporti e così via?
Hai amici o persone care nelle vicinanze che potrebbero prendersi cura di te se hai bisogno di riposare a letto?