Diabete gestazionale

Panoramica

Il diabete gestazionale è il diabete diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza (gestazione). Come altri tipi di diabete, il diabete gestazionale influenza il modo in cui le cellule utilizzano lo zucchero (glucosio). Il diabete gestazionale causa livelli elevati di zucchero nel sangue che possono influire sulla tua gravidanza e sulla salute del tuo bambino.

Anche se qualsiasi complicanza della gravidanza è preoccupante, ci sono buone notizie. Le future mamme possono aiutare a controllare il diabete gestazionale mangiando cibi sani, facendo esercizio e, se necessario, assumendo farmaci. Il controllo della glicemia può mantenere sani te e il tuo bambino e prevenire un parto difficile.

Nelle donne con diabete gestazionale, lo zucchero nel sangue di solito ritorna alla normalità subito dopo il parto. Ma se hai avuto il diabete gestazionale, hai un rischio maggiore di contrarre il diabete di tipo 2. Avrai bisogno di essere testato più spesso per le variazioni di zucchero nel sangue.

Sintomi

Per la maggior parte delle donne, il diabete gestazionale non causa segni o sintomi evidenti. La sete aumentata e la minzione più frequente sono possibili sintomi.

Quando vedere un medico

Se possibile, cerca assistenza sanitaria presto, quando pensi per la prima volta di provare a rimanere incinta, quindi il tuo il medico può controllare il rischio di diabete gestazionale insieme al tuo benessere generale. Una volta che sei incinta, il tuo medico ti controllerà per il diabete gestazionale come parte della tua cura prenatale.

Se sviluppi il diabete gestazionale, potresti aver bisogno di controlli più spesso. È più probabile che si verifichino durante gli ultimi tre mesi di gravidanza, quando il medico monitorerà il livello di zucchero nel sangue e la salute del bambino.

Cause

I ricercatori non sanno ancora perché alcune donne hanno il diabete gestazionale e altre no. L'eccesso di peso prima della gravidanza gioca spesso un ruolo.

Normalmente, vari ormoni lavorano per mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Ma durante la gravidanza, i livelli ormonali cambiano, rendendo più difficile per il tuo corpo elaborare in modo efficiente lo zucchero nel sangue. Questo fa aumentare la glicemia.

Fattori di rischio

Alcune donne hanno un rischio maggiore di diabete gestazionale. I fattori di rischio per il diabete gestazionale includono quanto segue:

• Sovrappeso e obesità.
• Mancanza di attività fisica.
• Precedente diabete gestazionale o prediabete.
• Sindrome dell'ovaio policistico.
• Diabete in un parente stretto.
• Parto in precedenza di un bambino di peso superiore a 9 libbre (4,1 chilogrammi).
• Razza - Le donne di colore, ispaniche, indiane americane e asiatiche americane hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale.

Complicazioni

Diabete gestazionale non gestito con attenzione può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue. L'alto livello di zucchero nel sangue può causare problemi a te e al tuo bambino, inclusa una maggiore probabilità di aver bisogno di un taglio cesareo per il parto.

Complicazioni che possono interessare il tuo bambino

Se hai il diabete gestazionale , il tuo bambino potrebbe essere maggiormente a rischio di:

• Peso alla nascita eccessivo. Un livello di zucchero nel sangue superiore al normale nelle madri può far crescere troppo i loro bambini. I bambini molto grandi, quelli che pesano 9 libbre o più, hanno maggiori probabilità di rimanere incastrati nel canale del parto, avere lesioni alla nascita o necessitare di un parto cesareo.
• Parto precoce (pretermine). L'alto livello di zucchero nel sangue può aumentare il rischio delle donne di travaglio precoce e parto prima della data di scadenza. Oppure può essere consigliato un parto precoce perché il bambino è grande.
• Gravi difficoltà respiratorie. I bambini nati prematuramente da madri con diabete gestazionale possono soffrire di sindrome da distress respiratorio, una condizione che rende difficile la respirazione.
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). A volte i bambini di madri con diabete gestazionale hanno un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) subito dopo la nascita. Episodi gravi di ipoglicemia possono causare convulsioni nel bambino. Una poppata tempestiva e talvolta una soluzione di glucosio per via endovenosa possono riportare il livello di zucchero nel sangue del bambino alla normalità.
• Obesità e diabete di tipo 2 più avanti nella vita. I bambini di madri che hanno il diabete gestazionale hanno un rischio maggiore di sviluppare l'obesità e il diabete di tipo 2 più avanti nella vita.
• Nato morto. Il diabete gestazionale non trattato può provocare la morte di un bambino prima o subito dopo la nascita.

Complicazioni che possono interessarti

Il diabete gestazionale può anche aumentare il rischio di:

• Ipertensione e preeclampsia. Il diabete gestazionale aumenta il rischio di ipertensione, oltre alla preeclampsia, una grave complicanza della gravidanza che causa ipertensione e altri sintomi che possono minacciare la vita sia della madre che del bambino.
• Sottoporre a un parto chirurgico (Sezione C). È più probabile che tu abbia un taglio cesareo se hai il diabete gestazionale.
• Diabete futuro. Se hai il diabete gestazionale, è più probabile che tu lo contragga di nuovo durante una futura gravidanza. Con l'avanzare dell'età hai anche un rischio maggiore di contrarre il diabete di tipo 2.

Prevenzione

Non ci sono garanzie quando si tratta di prevenire il diabete gestazionale, ma più abitudini salutari puoi adottare prima della gravidanza, meglio è. Se hai avuto il diabete gestazionale, queste scelte salutari possono anche ridurre il rischio di averlo di nuovo nelle gravidanze future o di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.

• Mangia cibi sani. Scegli cibi ricchi di fibre e poveri di grassi e calorie. Concentrati su frutta, verdura e cereali integrali. Cerca la varietà per aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi senza compromettere il gusto o l'alimentazione. Guarda le dimensioni delle porzioni.
• Mantieniti attivo. Fare esercizio prima e durante la gravidanza può aiutarti a proteggerti dallo sviluppo del diabete gestazionale. Obiettivo per 30 minuti di attività moderata nella maggior parte dei giorni della settimana. Fai una vivace passeggiata quotidiana. Guida la tua bici. Nuotate. Anche brevi periodi di attività, come parcheggiare più lontano dal negozio quando si fanno commissioni o fare una breve pausa per una passeggiata, si sommano.
• Inizia la gravidanza con un peso sano. Se stai pianificando una gravidanza, perdere peso extra in anticipo può aiutarti ad avere una gravidanza più sana. Concentrati sull'apportare cambiamenti duraturi alle tue abitudini alimentari che possano aiutarti durante la gravidanza, come mangiare più frutta e verdura.
• Non aumentare di peso più di quanto raccomandato. L'aumento di peso durante la gravidanza è normale e salutare. Ma ingrassare troppo velocemente può aumentare il rischio di diabete gestazionale. Chiedi al tuo medico qual è per te una quantità ragionevole di aumento di peso.

Diagnosi

Se tu " sei a rischio medio di diabete gestazionale, probabilmente avrai un test di screening durante il secondo trimestre, tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza.

Se sei ad alto rischio di diabete, ad esempio se sei in sovrappeso o obeso prima della gravidanza o hai una madre, un padre, un fratello o un figlio con diabete: il tuo medico potrebbe testare il diabete all'inizio della gravidanza, probabilmente alla tua prima visita prenatale.

Screening di routine per la gestazione diabete

I test di screening possono variare leggermente a seconda del medico curante, ma generalmente includono:

• Test iniziale di stimolazione del glucosio. Bevi una soluzione di glucosio sciropposa. Un'ora dopo, farai un esame del sangue per misurare il tuo livello di zucchero nel sangue. Un livello di zucchero nel sangue di 190 milligrammi per decilitro (mg / dL) o 10,6 millimoli per litro (mmol / L) indica il diabete gestazionale.

  Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) è generalmente considerato normale in un test di stimolazione del glucosio, sebbene questo possa variare in base alla clinica o al laboratorio. Se il tuo livello di zucchero nel sangue è più alto del normale, avrai bisogno di un altro test di tolleranza al glucosio per determinare se hai la condizione.

• Test di tolleranza al glucosio di follow-up. Questo test è simile al test iniziale, tranne per il fatto che la soluzione dolce avrà ancora più zucchero e il livello di zucchero nel sangue verrà controllato ogni ora per tre ore. Se almeno due dei valori di zucchero nel sangue sono più alti del previsto, ti verrà diagnosticato un diabete gestazionale.

Trattamento

Il trattamento per il diabete gestazionale include:

• Cambiamenti nello stile di vita
• Monitoraggio della glicemia
• Farmaci, se necessario

La gestione dei livelli di zucchero nel sangue aiuta a mantenerti e il tuo bambino sano. Una gestione attenta può anche aiutarti a evitare complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Cambiamenti nello stile di vita

Il tuo stile di vita, come mangi e ti muovi, è una parte importante per mantenere i livelli di zucchero nel sangue in un gamma sana. I medici non consigliano di perdere peso durante la gravidanza: il tuo corpo sta lavorando duramente per sostenere il tuo bambino in crescita. Ma il tuo medico può aiutarti a stabilire obiettivi di aumento di peso in base al tuo peso prima della gravidanza.

Dieta sana

Una dieta sana si concentra su frutta, verdura, cereali integrali e proteine ​​magre, alimenti che sono ricchi di nutrienti e fibre e poveri di grassi e calorie e limitano i carboidrati altamente raffinati, compresi i dolci. Un dietista registrato o un educatore per il diabete può aiutarti a creare un piano alimentare basato sul tuo peso attuale, obiettivi di aumento di peso in gravidanza, livello di zucchero nel sangue, abitudini di esercizio, preferenze alimentari e budget.

Rimani attivo

L'attività fisica regolare gioca un ruolo chiave nel piano di benessere di ogni donna prima, durante e dopo la gravidanza. L'esercizio fisico abbassa la glicemia e, come bonus aggiuntivo, l'esercizio fisico regolare può aiutare ad alleviare alcuni disagi comuni della gravidanza, tra cui mal di schiena, crampi muscolari, gonfiore, costipazione e disturbi del sonno.

Con l'OK del medico, mira per 30 minuti di esercizio moderato quasi tutti i giorni della settimana. Se non sei attivo da un po ', inizia lentamente e aumenta gradualmente. Camminare, andare in bicicletta e nuotare sono buone scelte durante la gravidanza. Contano anche le attività quotidiane come i lavori domestici e il giardinaggio.

Monitora il livello di zucchero nel sangue

Durante la gravidanza, il tuo team sanitario potrebbe chiederti di controllare il livello di zucchero nel sangue quattro o più volte al giorno, come prima cosa al mattino e dopo i pasti, per assicurarti che il tuo livello rimanga entro un intervallo sano.

Farmaci

Se dieta ed esercizio fisico non sono sufficienti, potresti aver bisogno di iniezioni di insulina per abbassare il livello di zucchero nel sangue. Tra il 10% e il 20% delle donne con diabete gestazionale ha bisogno di insulina per raggiungere i propri obiettivi di zucchero nel sangue. Alcuni medici prescrivono un farmaco orale per controllare la glicemia, mentre altri ritengono che siano necessarie ulteriori ricerche per confermare che i farmaci orali sono sicuri ed efficaci quanto l'insulina iniettabile per controllare il diabete gestazionale.

Monitoraggio attento del bambino

Una parte importante del tuo piano di trattamento è un'attenta osservazione del tuo bambino. Il medico può controllare la crescita e lo sviluppo del bambino con ecografie ripetute o altri test. Se non inizi il travaglio entro la data di scadenza, o talvolta prima, il medico può indurre il travaglio. Il parto dopo la data di scadenza può aumentare il rischio di complicazioni per te e il tuo bambino.

Follow-up dopo il parto

Il tuo medico controllerà la glicemia dopo il parto e di nuovo tra sei e sei mesi. 12 settimane per assicurarti che il tuo livello sia tornato alla normalità. Se i tuoi test sono normali, e la maggior parte lo è, dovrai far valutare il tuo rischio di diabete almeno ogni tre anni.

Se i test futuri indicano diabete di tipo 2 o prediabete, parla con il tuo medico per aumentare il tuo sforzi di prevenzione o avvio di un piano di gestione del diabete.

Studi clinici

Affrontare e sostenere

È stressante sapere di avere una condizione che può influire sulla salute del tuo bambino non ancora nato . Ma i passaggi che aiuteranno a controllare il livello di zucchero nel sangue, come mangiare cibi sani e fare esercizio regolarmente, possono aiutare ad alleviare lo stress, nutrire il tuo bambino e aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 in futuro.

Potresti sentirti meglio se impari il più possibile sul diabete gestazionale. Parla con il tuo team sanitario o leggi libri e articoli sul diabete gestazionale. Alcune donne trovano utile un gruppo di supporto per donne con diabete gestazionale.

Prepararsi per l'appuntamento

Probabilmente scoprirai di avere il diabete gestazionale dallo screening di routine durante la gravidanza. Il medico può indirizzarti ad altri professionisti sanitari specializzati in diabete, come un endocrinologo, un dietista registrato o un educatore del diabete. Possono aiutarti a imparare a gestire il livello di zucchero nel sangue durante la gravidanza.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico o da un altro operatore sanitario.

Che cosa puoi fare

• Sii consapevole delle restrizioni pre-appuntamento. Quando prendi un appuntamento, chiedi se hai bisogno di digiunare per i test di laboratorio o di fare qualsiasi altra cosa per prepararti per i test diagnostici.
• Annota i sintomi che stai avendo, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al diabete gestazionale. Potresti non avere sintomi evidenti, ma è bene tenere un registro di qualsiasi cosa insolita che noti.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi i principali stress o i recenti cambiamenti della vita.
• elenco di tutti i farmaci, compresi i farmaci da banco e le vitamine o gli integratori che stai assumendo.
• Porta con te un familiare o un amico, se possibile. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.

Domande da porre al tuo medico

Fai un elenco di domande per aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo il tuo dottore. Per il diabete gestazionale, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

• Cosa posso fare per aiutare a controllare la mia condizione?
• Potete consigliare un dietista o un educatore sul diabete che può aiutarmi a pianificare i pasti, un programma di esercizi fisici e strategie di coping?
• Avrò bisogno di farmaci per controllare il mio zucchero nel sangue?
• Quali sintomi dovrebbero spingermi a consultare un medico?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare? Quali siti web consigliate?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che anche il medico abbia delle domande per te, soprattutto se lo vedi per la prima volta. Il medico potrebbe chiederti:

• Hai avuto un aumento della sete o una minzione eccessiva? In caso affermativo, quando sono iniziati questi sintomi? Con che frequenza li hai?
• Hai notato altri sintomi insoliti?
• Hai un genitore o un fratello a cui è mai stato diagnosticato il diabete?
• Hai sei stata incinta prima? Hai avuto il diabete gestazionale durante le tue precedenti gravidanze?
• Hai avuto altri problemi nelle precedenti gravidanze?
• Se hai altri figli, quanto pesavano ciascuno alla nascita?