Disforia di genere

Panoramica

La disforia di genere è la sensazione di disagio o angoscia che potrebbe verificarsi nelle persone la cui identità di genere è diversa dal sesso assegnato alla nascita o dalle caratteristiche fisiche legate al sesso.

Transgender e le persone non conformi al genere potrebbero sperimentare la disforia di genere a un certo punto della loro vita. Ma non tutti sono colpiti. Alcune persone transgender e di genere non conforme si sentono a proprio agio con il proprio corpo, con o senza intervento medico.

La disforia di genere è una diagnosi elencata nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), un manuale pubblicato dalla American Psychiatric Association per diagnosticare condizioni mentali. Questo termine vuole essere più descrittivo di quello utilizzato in precedenza, disturbo dell'identità di genere. Il termine disforia di genere si concentra sul proprio disagio come problema, piuttosto che sull'identità. È stata creata una diagnosi per la disforia di genere per aiutare le persone ad accedere alle cure sanitarie necessarie e a cure efficaci.

I sintomi

La disforia di genere potrebbe causare ad adolescenti e adulti di sperimentare:

• Una marcata differenza tra la tua identità di genere interiore e il genere assegnato della durata di almeno sei mesi, come mostrato da almeno due dei seguenti:
  • Una marcata differenza tra la tua identità di genere interiore e quella primaria e / o o caratteristiche sessuali secondarie, o caratteristiche sessuali secondarie anticipate nei giovani adolescenti
  • Un forte desiderio di sbarazzarsi delle caratteristiche sessuali primarie e / o secondarie a causa di una marcata differenza con la propria identità di genere interiore, o un desiderio di prevenire lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie previste nei giovani adolescenti
  • Un forte desiderio per le caratteristiche sessuali primarie e / o secondarie dell'altro genere
  • Un forte desiderio di essere dell'altro genere o un genere alternativo diverso dal genere assegnato
  • Un forte desiderio di essere trattato come un altro genere o un genere alternativo diverso dal genere assegnato
  • Una forte convinzione che tu abbia sentimenti tipici e reazioni dell'altro genere o di un genere alternativo diverso dal genere assegnato
• Disagio significativo o compromissione nelle aree di funzionamento sociale, lavorativo o di altro tipo

La disforia di genere può iniziare nell'infanzia e continuare nell'adolescenza e nell'età adulta (esordio precoce). Oppure potresti avere periodi in cui non soffri più di disforia di genere seguiti da una recidiva di disforia di genere. Potresti anche sperimentare disforia di genere nel periodo della pubertà o molto più tardi nella vita (insorgenza tardiva).

Complicazioni

La disforia di genere può compromettere molti aspetti della vita. La preoccupazione di appartenere a un sesso diverso da quello assegnato spesso interferisce con le attività quotidiane. Le persone che soffrono di disforia di genere potrebbero rifiutarsi di andare a scuola, a causa della pressione a vestirsi in un modo associato al loro sesso o per paura di essere molestate o prese in giro. La disforia di genere può anche compromettere la capacità di funzionare a scuola o al lavoro, con conseguente abbandono scolastico o disoccupazione. Le difficoltà di relazione sono comuni. Possono verificarsi ansia, depressione, autolesionismo, disturbi alimentari, abuso di sostanze e altri problemi.

Anche le persone che soffrono di disforia di genere spesso subiscono discriminazioni, con conseguente stress per le minoranze. L'accesso ai servizi sanitari e ai servizi di salute mentale può essere difficile, a causa della paura dello stigma e della mancanza di fornitori esperti.

Gli adolescenti e gli adulti con disforia di genere prima del cambio di genere potrebbero essere a rischio di ideazione suicidaria, tentativi di suicidio e il suicidio. Dopo la riassegnazione di genere, il rischio di suicidio potrebbe continuare.

Diagnosi

Il tuo medico potrebbe fare una diagnosi di disforia di genere basata su:

• Valutazione della salute comportamentale. Il tuo fornitore ti valuterà per confermare l'incongruenza della tua identità di genere e sesso assegnato alla nascita, la tua storia e lo sviluppo di sentimenti di disforia di genere, l'impatto dello stigma associato alla non conformità di genere sulla tua salute mentale e il sostegno che hai dalla famiglia, amici e colleghi.
• DSM-5. Il tuo professionista della salute mentale può utilizzare i criteri per la disforia di genere elencati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association.

La disforia di genere è diversa da semplicemente non conforme allo stereotipo del comportamento di genere. La disforia di genere implica sentimenti di angoscia dovuti a un forte desiderio di appartenere a un genere diverso da quello assegnato e dall'estensione e pervasività delle attività e degli interessi di genere diverso.

Mentre alcuni adolescenti potrebbero esprimere i loro sentimenti di disforia di genere ai loro genitori o a un medico, altri potrebbero invece mostrare i sintomi di un disturbo dell'umore, ansia o depressione o mostrare problemi sociali o accademici.

Trattamento

Il trattamento può aiutare le persone che soffrono di disforia di genere a esplorare la propria identità di genere e trovare il ruolo di genere che si sente a loro agio, alleviando l'angoscia. Ma il trattamento deve essere personalizzato. Ciò che potrebbe aiutare una persona potrebbe non aiutare un'altra. Il processo potrebbe o meno comportare un cambiamento nell'espressione di genere o modifiche del corpo. Le opzioni di trattamento potrebbero includere cambiamenti nell'espressione e nel ruolo di genere, terapia ormonale, chirurgia e terapia comportamentale.

Se soffri di disforia di genere, chiedi aiuto a un medico esperto nella cura delle persone transgender.

Quando elabora un piano di trattamento, il tuo fornitore ti esaminerà per problemi di salute mentale che potrebbero dover essere affrontati, come depressione o ansia. Non riuscire a trattare queste preoccupazioni può rendere più difficile esplorare la tua identità di genere e alleviare la disforia di genere.

Cambiamenti nell'espressione di genere e nel ruolo

Ciò potrebbe comportare la vita a tempo parziale oa tempo pieno in un altro ruolo di genere coerente con la tua identità di genere.

Trattamento medico

Il trattamento medico della disforia di genere potrebbe includere:

• Terapia ormonale, come terapia ormonale femminilizzante o terapia ormonale mascolinizzante
• Chirurgia, come la chirurgia femminilizzante o la chirurgia mascolinizzante per modificare il seno o il torace, genitali esterni, genitali interni, tratti del viso e rimodellamento del corpo

Alcuni le persone usano la terapia ormonale per cercare la massima femminilizzazione o mascolinizzazione. Altri potrebbero trovare sollievo dalla disforia di genere utilizzando ormoni per ridurre al minimo le caratteristiche sessuali secondarie, come il seno e la barba. I trattamenti si basano sui tuoi obiettivi, nonché su una valutazione dei rischi e dei benefici dell'uso dei farmaci, sulla presenza di altre condizioni e sulla considerazione dei tuoi problemi sociali ed economici. Molte persone ritengono inoltre che la chirurgia sia necessaria per alleviare la loro disforia di genere.

La World Professional Association for Transgender Health fornisce i seguenti criteri per il trattamento ormonale e / o chirurgico della disforia di genere:

• Disforia di genere persistente e ben documentata.
• Capacità di prendere una decisione pienamente informata e acconsentire al trattamento.
• Maggiore età in un determinato paese o, se più giovane, seguire lo standard di cura per bambini e adolescenti.
• Se sono presenti significative preoccupazioni mediche o mentali, devono essere ragionevolmente ben controllate.

Criteri aggiuntivi si applicano ad alcune procedure chirurgiche .

Una valutazione medica pretrattamento viene eseguita da un medico con esperienza e competenza nella cura dei transgender e intersessuali prima del trattamento ormonale e chirurgico della disforia di genere. Questo può aiutare a escludere o affrontare condizioni mediche che potrebbero influenzare questi trattamenti o renderli sconsigliabili. Questa valutazione può includere:

• Una storia medica personale e familiare
• Un esame fisico, inclusa una valutazione dei tuoi organi riproduttivi
• Test di laboratorio da controllare i tuoi lipidi, glicemia a digiuno, emocromo completo, enzimi epatici, elettroliti, prolattina e ormoni steroidei sessuali e un test di gravidanza
• Stato di immunizzazione, incluso HPV
• Età e sesso screening appropriati
• Identificazione e gestione del consumo di tabacco, abuso di droghe e alcol
• Identificazione e gestione dell'HIV e di altre infezioni a trasmissione sessuale
• Valutazione del desiderio di fertilità conservazione e rinvio secondo necessità per la crioconservazione di sperma, uova, embrioni e / o tessuto ovarico
• Storia di approcci terapeutici potenzialmente dannosi, come l'uso di ormoni non prescritti, iniezioni di silicone industriale o auto-chirurgia

Trattamento di salute comportamentale

Questo trattamento mira a migliorare ve il vostro benessere psicologico, la qualità della vita e l'autorealizzazione. La terapia comportamentale non ha lo scopo di alterare la tua identità di genere. Invece, la terapia può aiutarti a esplorare le preoccupazioni di genere e trovare modi per ridurre la disforia di genere. L'obiettivo è aiutare le persone transgender e non conformi al genere a sentirsi a proprio agio con la loro espressione di identità di genere, consentendo il successo nelle relazioni, nell'istruzione e nel lavoro. La terapia può anche affrontare qualsiasi altro problema di salute mentale.

La terapia potrebbe includere consulenza individuale, di coppia, familiare e di gruppo per aiutarti a:

• Esplora e integra la tua identità di genere
• Accetta te stesso
• Affronta gli impatti mentali ed emotivi dello stress delle minoranze
• Costruisci una rete di supporto
• Sviluppa un piano per affrontare le questioni sociali e legali relative alla tua transizione e fare coming out con i tuoi cari, amici, colleghi e altri contatti stretti
• Diventa a tuo agio nell'esprimere la tua identità di genere
• Esplora una sessualità sana nel contesto della transizione di genere
• Prendi decisioni sulle opzioni di trattamento medico
• Aumenta il tuo benessere e la qualità della vita

La terapia potrebbe essere utile durante molte fasi della tua vita.

Una valutazione della salute comportamentale prima del trattamento da parte di un medico con esperienza e competenza nella salute transgender e intersessuale è necessaria prima del trattamento ormonale e chirurgico della disforia di genere. Questa valutazione potrebbe valutare:

• Identità di genere e disforia
• Impatto dell'identità di genere sul lavoro, a scuola, a casa e negli ambienti sociali, comprese le questioni relative a discriminazione, abuso e stress delle minoranze
• Umore o altri problemi di salute mentale
• Comportamenti a rischio e autolesionismo
• Abuso di sostanze
• Problemi di salute sessuale
• Supporto sociale da parte di familiari, amici e coetanei - un fattore protettivo contro lo sviluppo di depressione, ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, ansia o comportamenti ad alto rischio
• Obiettivi, rischi e aspettative del trattamento e traiettoria dell'assistenza

Altri passaggi

Altri modi per alleviare la disforia di genere potrebbero includere l'uso di:

• Gruppi di supporto tra pari
• Terapia della voce e della comunicazione per sviluppare caratteristiche vocali che corrispondano al tuo genere sperimentato o espresso
• Depilazione o trapianto
• Riposizionamento genitale
• Seno vincolante
• Imbottitura per il seno
• Imballaggio
• Servizi estetici, come applicazione del trucco o consulenza sul guardaroba
• Servizi legali, come direttive avanzate, testamento biologico o documentazione legale
• Servizi sociali e comunitari per affrontare problemi sul posto di lavoro, stress delle minoranze o problemi genitoriali

Sperimentazioni cliniche

Affrontare e sostenere

La disforia di genere può essere attenuata da ambienti di supporto e conoscenze sul trattamento per ridurre la differenza tra la tua identità di genere interiore e il sesso assegnato alla nascita o le caratteristiche fisiche legate al sesso.

Supporto sociale da la famiglia, gli amici e i coetanei possono essere un fattore protettivo contro lo sviluppo di depressione, ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, ansia o comportamenti ad alto rischio.

Altre opzioni di supporto includono:

• Mantenere la tua salute mentale. Potresti consultare un professionista della salute mentale per esplorare il tuo genere, parlare di problemi relazionali o parlare dell'ansia o della depressione che stai affrontando.
• Cerca gruppi di sostegno. Parlare con altre persone transgender o di genere non conforme può aiutarti a sentirti meno solo. Alcuni centri comunitari o LGBTQ hanno gruppi di sostegno. Oppure potresti cercare online.
• Dai la priorità alla cura di te stesso. Dormi a sufficienza. Mangia bene e fai esercizio. Trova il tempo per rilassarti e svolgere le attività che ti piacciono.
• Medita o prega. Potresti trovare conforto e sostegno nella tua spiritualità o comunità di fede.
• Partecipa. Restituisci qualcosa alla tua comunità facendo volontariato, anche presso le organizzazioni LGBTQ.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Puoi iniziare vedendo il tuo fornitore di cure primarie. Oppure potresti essere indirizzato a un professionista della salute comportamentale.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Prima il tuo appuntamento, fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano non correlati al motivo del tuo appuntamento
• Informazioni personali chiave, inclusi stress importanti, recenti cambiamenti di vita e anamnesi familiare
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Per la disforia di genere , alcune domande fondamentali da porre al medico includono:

• Qual è la probabile causa dei miei sintomi?
• Oltre alla causa più probabile, quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi?
• La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
• Qual è la migliore linea d'azione?
• Quali sono le alternative all'approccio principale che stai suggerendo?
• Ho questi altri h condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Devo vedere uno specialista?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consigliate?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga diverse domande, come:

• Quando sono iniziati i sintomi?
• I sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Che cosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Hai mai avuto voglia di farti del male o di porre fine alla tua vita a causa dei tuoi sintomi?