Disturbi neurologici funzionali / disturbo di conversione

Panoramica

I disturbi neurologici funzionali - un termine più nuovo e più ampio che include ciò che alcune persone chiamano disturbo di conversione - presentano sintomi del sistema nervoso (neurologici) che non possono essere spiegati da una malattia neurologica o da altre condizioni mediche . Tuttavia, i sintomi sono reali e causano disagio significativo o problemi di funzionamento.

Segni e sintomi variano a seconda del tipo di disturbo neurologico funzionale e possono includere schemi specifici. In genere questi disturbi influenzano i tuoi movimenti oi tuoi sensi, come la capacità di camminare, deglutire, vedere o sentire. I sintomi possono variare in gravità e possono andare e venire o essere persistenti. Tuttavia, non puoi produrre o controllare intenzionalmente i tuoi sintomi.

La causa dei disturbi neurologici funzionali è sconosciuta. La condizione può essere innescata da un disturbo neurologico o da una reazione a stress o traumi psicologici o fisici, ma non è sempre così. I disturbi neurologici funzionali sono legati al modo in cui funziona il cervello, piuttosto che ai danni alla struttura del cervello (ad esempio da un ictus, sclerosi multipla, infezioni o lesioni).

Diagnosi e trattamento precoci, in particolare educazione sulla condizione , può aiutare con il recupero.

Sintomi

I sintomi dei disturbi neurologici funzionali possono variare, a seconda del tipo di disturbo neurologico funzionale, e sono abbastanza significativi da causare danni e giustificare il medico valutazione. I sintomi possono influenzare il movimento e la funzione del corpo e i sensi.

I segni e i sintomi che influenzano il movimento e la funzione del corpo possono includere:

Debolezza o paralisi
Movimento anormale, come tremori o difficoltà a camminare
Perdita di equilibrio
Difficoltà a deglutire o sentire un nodo alla gola
Convulsioni o episodi di tremore e perdita apparente di coscienza (crisi epilettiche)
Episodi di mancata risposta

Segni e sintomi che influenzano i sensi possono includere:

Intorpidimento o perdita della sensazione al tatto
Problemi di linguaggio, come incapacità di parlare o linguaggio confuso
Problemi di vista, come visione doppia o cecità
Problemi di udito o sordità

Quando consultare un medico

Rivolgersi a un medico per i segni e i sintomi sopra elencati. Se la causa sottostante è una malattia neurologica o un'altra condizione medica, una diagnosi e un trattamento rapidi possono essere importanti. Se la diagnosi è un disturbo neurologico funzionale, il trattamento può migliorare i sintomi e aiutare a prevenire problemi futuri.

Cause

La causa esatta dei disturbi neurologici funzionali è sconosciuta. Le teorie su ciò che accade nel cervello per provocare sintomi sono complesse e coinvolgono più meccanismi che possono differire, a seconda del tipo di disturbo neurologico funzionale.

Fondamentalmente, parti del cervello che controllano il funzionamento dei tuoi muscoli e i sensi possono essere coinvolti, anche se non esistono malattie o anomalie.

I sintomi di disturbi neurologici funzionali possono comparire improvvisamente dopo un evento stressante o con traumi fisici o emotivi. Altri fattori scatenanti possono includere cambiamenti o interruzioni nel modo in cui il cervello funziona a livello strutturale, cellulare o metabolico. Ma non è sempre possibile identificare il fattore scatenante dei sintomi.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di disturbi neurologici funzionali includono:

Avere una malattia o un disturbo neurologico, come l'epilessia, l'emicrania o un disturbo del movimento
Stress significativo recente o trauma emotivo o fisico
Avere una condizione di salute mentale, come l'umore o l'ansia disturbo, disturbo dissociativo o alcuni disturbi della personalità
Avere un familiare con un disturbo neurologico funzionale
Possibilmente, avere una storia di abuso fisico o sessuale o abbandono durante l'infanzia

Le donne possono avere maggiori probabilità degli uomini di sviluppare disturbi neurologici funzionali.

Complicazioni

Alcuni sintomi di disturbi neurologici funzionali, in particolare se non trattati, possono provocare sostanziali disabilità e scarsa qualità della vita, simile a quella causata da condizioni mediche o malattie.

Diagnosi

Non esistono test standard per i disturbi neurologici funzionali. La diagnosi di solito implica la valutazione dei sintomi esistenti e l'esclusione di qualsiasi condizione neurologica o medica che potrebbe causare i sintomi.

I disturbi neurologici funzionali vengono diagnosticati in base a ciò che è presente, come modelli specifici di segni e sintomi e non solo per ciò che è assente, come la mancanza di cambiamenti strutturali su una risonanza magnetica o anomalie su un EEG.

I test e la diagnosi di solito coinvolgono un neurologo, ma possono includere uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale. Il medico può utilizzare uno qualsiasi di questi termini: disturbi neurologici funzionali (FND), disturbo dei sintomi neurologici funzionali o disturbo di conversione.

Un vantaggio nell'usare il termine disturbi neurologici funzionali è che può essere utilizzato per specificare il tipo di sintomi neurologici funzionali che si hanno. Ad esempio, se i sintomi includono problemi di deambulazione, il medico potrebbe riferirsi a un disturbo dell'andatura funzionale o debolezza funzionale.

La valutazione può includere:

Esame fisico. Il tuo medico ti esamina e fa domande approfondite sulla tua salute e sui tuoi segni e sintomi. Alcuni test possono eliminare disturbi medici o malattie neurologiche come causa dei sintomi. I test che farai dipendono dai tuoi segni e sintomi.
Esame psichiatrico. Se appropriato, il tuo neurologo potrebbe indirizzarti a un professionista della salute mentale. Lui o lei fa domande sui tuoi pensieri, sentimenti e comportamenti e discute i tuoi sintomi. Con il tuo permesso, le informazioni dei membri della famiglia o di altri potrebbero essere utili.
Criteri diagnostici nel DSM-5. Il tuo medico può confrontare i tuoi sintomi con i criteri per la diagnosi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association.

Il DSM-5 elenca questi criteri per il disturbo di conversione (disturbo dei sintomi neurologici funzionali):

Uno o più sintomi che influenzano il movimento del corpo o i tuoi sensi
I sintomi non possono essere spiegati da un neurologico o altro medico condizione o un altro disturbo di salute mentale
I sintomi causano disagio o problemi significativi in ambito sociale, lavorativo o in altre aree, oppure sono abbastanza significativi da richiedere una valutazione medica

Trattamento

Il trattamento dipenderà dal tipo di disturbo neurologico funzionale e dai segni e sintomi particolari. Per alcune persone, un approccio di gruppo multispecialistico che include un neurologo; psichiatra o altro professionista della salute mentale; logopedisti, fisici e occupazionali; o altri possono essere appropriati.

Imparare a conoscere i disturbi neurologici funzionali

Capire cosa sono i disturbi neurologici funzionali, che i sintomi sono reali e che il miglioramento è possibile può aiutarti nelle scelte di trattamento e nel recupero . I sintomi possono migliorare dopo una spiegazione della condizione e la rassicurazione dal medico che i sintomi non sono causati da un grave problema neurologico o medico sottostante.

Per alcune persone, istruzione e rassicurazione che non hanno un grave problema medico è il trattamento più efficace. Per altri, possono essere utili trattamenti aggiuntivi. Coinvolgere i propri cari può essere utile in modo che possano capirti e supportarti.

Trattamento di disturbi medici

Il tuo team medico fornisce cure per qualsiasi malattia medica o neurologica che potresti avere che potrebbe essere una trigger per i tuoi sintomi.

Terapie

A seconda delle tue esigenze, le terapie possono includere:

Terapia fisica o occupazionale. Lavorare con un terapista fisico o occupazionale può migliorare i sintomi del movimento e prevenire le complicazioni. Ad esempio, il movimento regolare delle braccia o delle gambe può scongiurare la tensione e la debolezza muscolare in caso di paralisi o perdita di mobilità. Un aumento graduale dell'esercizio fisico può migliorare la tua capacità di funzionare.
Logopedia. Se i tuoi sintomi includono problemi con la parola o la deglutizione, può essere utile lavorare con un logopedista (patologo del linguaggio).
Riduzione dello stress o tecniche di distrazione. Le tecniche di riduzione dello stress possono includere metodi come rilassamento muscolare progressivo, esercizi di respirazione, attività fisica ed esercizio. Le tecniche di distrazione possono includere musica, parlare con un'altra persona o cambiare deliberatamente il modo in cui cammini o ti muovi.

Opzioni di salute mentale

Anche se i sintomi neurologici funzionali non sono tutti nella tua testa, le emozioni e il modo in cui pensi alle cose possono avere un impatto sui tuoi sintomi e sulla tua guarigione. Le opzioni di trattamento psichiatrico possono includere:

Terapia cognitivo comportamentale (CBT). Un tipo di psicoterapia, la CBT ti aiuta a diventare consapevole del pensiero impreciso o negativo in modo da poter visualizzare le situazioni più chiaramente e rispondere ad esse in modo più efficace. La CBT può anche aiutarti a imparare come gestire meglio situazioni e sintomi di vita stressanti. Questo può essere particolarmente utile se i sintomi includono convulsioni non epilettiche. Altri tipi di psicoterapia possono essere utili se si hanno problemi interpersonali o una storia di traumi o abusi.
Trattare altre condizioni di salute mentale. Ansia, depressione o altri disturbi della salute mentale possono peggiorare i sintomi dei disturbi neurologici funzionali. Il trattamento delle condizioni di salute mentale insieme ai disturbi neurologici funzionali può aiutare il recupero.
Ipnosi. Se eseguito da un professionista qualificato che ha familiarità con i disturbi neurologici funzionali, le persone che sono ricettive ai suggerimenti durante l'ipnosi possono trarre beneficio se hanno sintomi di un disturbo neurologico funzionale che coinvolge, ad esempio, la perdita di sensazioni o problemi di linguaggio.

Farmaci

I farmaci non sono efficaci per i disturbi neurologici funzionali e nessun farmaco è approvato dalla Food and Drug Administration specificamente come trattamento. Tuttavia, i farmaci come gli antidepressivi possono essere utili se soffri anche di depressione o altri disturbi dell'umore, o hai dolore o insonnia.

Follow-up regolare

Follow-up regolare con il tuo team medico è importante monitorare il tuo recupero e apportare modifiche al piano di trattamento secondo necessità.

Prepararsi per l'appuntamento

Puoi iniziare consultando il tuo medico di base. Lui o lei potrebbe indirizzarti a un neurologo. Puoi portare con te un familiare o un amico, se possibile, per aiutarti a ricordare le informazioni e per ricevere supporto.

Cosa puoi fare

Per preparare il tuo appuntamento, fissa un elenco di:

Tutti i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo del tuo appuntamento
Informazioni personali, familiari e sociali chiave, comprese le principali stress o recenti cambiamenti di vita
Tutti i farmaci, vitamine, erbe o altri integratori che stai assumendo e i dosaggi
Domande da porre al tuo medico per sfruttare al massimo il tuo tempo insieme

Alcune domande da porre al medico includono:

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
Ci sono altre possibili cause?
Di che tipo di test ho bisogno?
Quale approccio terapeutico mi consigliate?
Per quanto tempo avrò bisogno di essere trattato?
Cosa posso fare per ridurre il rischio che i miei sintomi si ripetano?
Dovrei vedere uno specialista?
Se devo assumere farmaci, quali sono i principali effetti collaterali?
Esiste un'alternativa generica al medicinale che stai prescrivendo?
Sono disponibili opuscoli o altro materiale cartaceo che posso avere?
Quali siti web mi consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico probabilmente ti farà una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservare del tempo per esaminare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. Il tuo medico potrebbe chiederti:

Quali sono i tuoi sintomi?
Quando hai notato per la prima volta questi sintomi?
Come sono cambiati i tuoi sintomi nel tempo?
In che modo i tuoi sintomi influiscono sulla tua capacità di funzionare?
Cosa pensi possa essere la causa dei tuoi sintomi?
Ti è stata diagnosticata qualche altra condizione medica o problemi di salute mentale?
Usi alcol o droghe ricreative? Con che frequenza?