Demenza frontotemporale

Panoramica

Demenza frontotemporale è un termine generico per un gruppo di disturbi cerebrali rari che colpiscono principalmente i lobi frontali e temporali del cervello. Queste aree del cervello sono generalmente associate alla personalità, al comportamento e al linguaggio.

Nella demenza frontotemporale, porzioni di questi lobi si restringono (atrofia). Segni e sintomi variano a seconda di quale parte del cervello è interessata. Alcune persone con demenza frontotemporale hanno cambiamenti drammatici nella loro personalità e diventano socialmente inappropriati, impulsivi o emotivamente indifferenti, mentre altri perdono la capacità di usare correttamente il linguaggio.

La demenza frontotemporale è spesso diagnosticata erroneamente come un problema psichiatrico o come Alzheimer patologia. Ma la demenza frontotemporale tende a manifestarsi in giovane età rispetto al morbo di Alzheimer. La demenza frontotemporale spesso inizia tra i 40 ei 65 anni.

Sintomi

I segni e i sintomi della demenza frontotemporale possono essere diversi da un individuo all'altro. Segni e sintomi peggiorano progressivamente nel tempo, di solito nel corso degli anni.

I gruppi di tipi di sintomi tendono a manifestarsi insieme e le persone possono avere più di un gruppo di tipi di sintomi.

Cambiamenti comportamentali

I segni più comuni di demenza frontotemporale comportano cambiamenti estremi nel comportamento e nella personalità. Questi includono:

• Comportamento sociale sempre più inappropriato
• Perdita di empatia e altre abilità interpersonali, come la sensibilità ai sentimenti altrui
• Mancanza di giudizio
• Perdita di inibizione
• Mancanza di interesse (apatia), che può essere scambiata per depressione
• Comportamento compulsivo ripetitivo, come picchiettare, battere le mani o schioccare le labbra
• Un calo dell'igiene personale
• Cambiamenti nelle abitudini alimentari, di solito eccesso di cibo o sviluppo di una preferenza per dolci e carboidrati
• Mangiare oggetti non commestibili
• Compulsivamente voler mettere le cose in bocca

Discorso e problemi di linguaggio

Alcuni sottotipi di demenza frontotemporale portano a problemi di linguaggio o menomazione o perdita della parola. L'afasia progressiva primaria, la demenza semantica e l'afasia agrammatica progressiva (non fluente) sono tutte considerate demenza frontotemporale.

I problemi causati da queste condizioni includono:

• Crescente difficoltà nell'uso e comprensione della lingua scritta e parlata, come avere problemi a trovare la parola giusta da usare nel discorso o nominare oggetti
• Difficoltà a dare nomi alle cose, possibilmente sostituire una parola specifica con una parola più generale come per penna
• Non si conoscono più i significati delle parole
• Discorsi esitanti che possono sembrare telegrafici
• Errori nella costruzione della frase

Disturbi del movimento

I sottotipi più rari di demenza frontotemporale sono caratterizzati da problemi di movimento, simili a quelli associati al morbo di Parkinson o alla sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

I problemi legati al movimento possono includere:

• Tremore
• Rigidità
• Spasmi muscolari
• P oo coordinamento
• Difficoltà a deglutire
• Debolezza muscolare
• Ridere o piangere inappropriati

Cause

Nella demenza frontotemporale, i lobi frontali e temporali del cervello si restringono. Inoltre, alcune sostanze si accumulano nel cervello. La causa di questi cambiamenti è solitamente sconosciuta.

Ci sono mutazioni genetiche che sono state collegate alla demenza frontotemporale. Ma più della metà delle persone che sviluppano demenza frontotemporale non hanno una storia familiare di demenza.

Recentemente, i ricercatori hanno confermato genetiche condivise e percorsi molecolari tra demenza frontotemporale e sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere la connessione tra queste condizioni.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare demenza frontotemporale è maggiore se si ha una storia familiare di demenza. Non ci sono altri fattori di rischio noti.

contenuto:

Diagnosis

Non esiste un singolo test per la demenza frontotemporale. I medici cercano segni e sintomi della malattia e cercano di escludere altre possibili cause. Il disturbo può essere particolarmente difficile da diagnosticare precocemente perché i sintomi della demenza frontotemporale spesso si sovrappongono a quelli di altre condizioni.

Esami del sangue

Per aiutare a escludere altre condizioni, come fegato o reni malattia, il medico può prescriverle esami del sangue.

Studio del sonno

Alcuni sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno (problemi di memoria e di pensiero e cambiamenti comportamentali) possono essere simili a quelli della demenza frontotemporale. Se hai anche sintomi di apnea notturna (forte russamento e pause nella respirazione durante il sonno), il tuo medico potrebbe farti sottoporre a uno studio del sonno per escludere l'apnea ostruttiva del sonno come causa dei tuoi sintomi.

Test neuropsicologici

A volte i medici mettono alla prova le tue capacità di ragionamento e memoria. Questo tipo di test è particolarmente utile per determinare il tipo di demenza in una fase iniziale.

Scansioni cerebrali

Osservando le immagini del cervello, i medici possono essere in grado di individuare qualsiasi anomalie, come coaguli, sanguinamento o tumori, che possono causare segni e sintomi.

• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una macchina per la risonanza magnetica utilizza onde radio e un forte campo magnetico per produrre immagini dettagliate del tuo cervello.
• Scansione con tracciante a emissione di positroni di fluorodeossiglucosio (FDG-PET). Questo test utilizza un tracciante radioattivo di basso livello che viene iniettato nel sangue. Il tracciante può aiutare a mostrare aree del cervello in cui i nutrienti sono scarsamente metabolizzati. Le aree a basso metabolismo possono mostrare dove si è verificata la degenerazione nel cervello, il che può aiutare i medici a diagnosticare il tipo di demenza.

Trattamento

Attualmente non esiste una cura o un trattamento specifico per demenza frontotemporale. I farmaci usati per trattare o rallentare la malattia di Alzheimer non sembrano essere utili per le persone con demenza frontotemporale e alcuni possono peggiorare i sintomi della demenza frontotemporale. Tuttavia, alcuni farmaci e la logopedia possono aiutare a gestire i sintomi della demenza frontotemporale.

Farmaci

• Antidepressivi. Alcuni tipi di antidepressivi, come il trazodone, possono ridurre i problemi comportamentali associati alla demenza frontotemporale. Anche gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come citalopram (Celexa), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft), sono stati efficaci in alcune persone.
• Antipsicotici. I farmaci antipsicotici, come l'olanzapina (Zyprexa) o la quetiapina (Seroquel), vengono talvolta utilizzati per combattere i problemi comportamentali della demenza frontotemporale. Tuttavia, questi farmaci devono essere usati con cautela nelle persone con demenza a causa del rischio di gravi effetti collaterali, incluso un aumento del rischio di morte.

Terapia

Persone che soffrono di le difficoltà linguistiche possono trarre vantaggio dalla logopedia per apprendere strategie di comunicazione alternative.

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

Avrai bisogno di assistenti, come la tua condizione progredisce, per assistere nelle attività della vita quotidiana, mantenere la tua sicurezza, fornire mezzi di trasporto e aiutare con le finanze. Il tuo medico discuterà con te dei cambiamenti nello stile di vita, ad esempio quando potresti dover smettere di guidare un'auto o lasciare che qualcuno di cui ti fidi si occupi delle tue finanze.

Un regolare esercizio cardiovascolare può aiutarti a migliorare il tuo umore e le tue capacità di pensiero.

Potrebbe essere utile apportare alcune modifiche a casa tua per semplificare le attività quotidiane e ridurre le possibilità di lesioni, come rimuovere i tappeti o sollevare i servizi igienici.

In alcuni casi, gli operatori sanitari può ridurre i problemi comportamentali modificando il modo in cui interagiscono con le persone affette da demenza. Chiedi al medico del tuo caro informazioni sulle risorse disponibili che forniscono formazione per prendersi cura di una persona affetta da demenza. Possibili cambiamenti nell'interazione includono:

• Evitare eventi o attività che attivano il comportamento indesiderato
• Rimozione di segnali ambientali negativi, come le chiavi della macchina
• Manutenzione un ambiente calmo
• Fornire routine strutturate
• Semplificare le attività quotidiane
• Distogliere e reindirizzare l'attenzione dai comportamenti problematici

Affrontare e supporto

Se ti è stata diagnosticata una demenza frontotemporale, ricevere supporto, cure e compassione da persone di cui ti fidi può essere inestimabile.

Tramite il tuo medico o Internet, trova un gruppo di supporto per le persone con demenza frontotemporale. Un gruppo di supporto può fornire preziose informazioni su misura per le tue esigenze, nonché un forum che ti dà l'opportunità di condividere le tue esperienze e sentimenti.

Per i caregiver

Prendersi cura di qualcuno con demenza frontotemporale può essere impegnativo e stressante a causa degli estremi cambiamenti della personalità e dei problemi comportamentali che spesso si sviluppano. Può essere utile educare gli altri sui sintomi comportamentali e su cosa possono aspettarsi quando trascorrono del tempo con la persona amata.

I caregiver hanno bisogno dell'assistenza di familiari, amici e gruppi di sostegno o di cure di sollievo fornite dai centri di assistenza per adulti o agenzie sanitarie a domicilio.

I caregiver dovrebbero ricordarsi di prendersi cura della propria salute, fare esercizio, seguire una dieta sana e gestire lo stress. Partecipare a degli hobby fuori casa può aiutare ad alleviare un po 'di stress.

Quando una persona con demenza frontotemporale necessita di cure 24 ore su 24, la maggior parte delle famiglie si rivolge a case di cura. I piani fatti in anticipo renderanno questa transizione più facile e potrebbero consentire alla persona di essere coinvolta nel processo decisionale.

Prepararsi per l'appuntamento

Le persone con demenza frontotemporale spesso non lo fanno. t riconoscere che hanno un problema. In molti casi, i membri della famiglia sono quelli che notano i sintomi e fissano un appuntamento dal medico.

Il tuo medico di famiglia può indirizzarti a un medico esperto in condizioni del sistema nervoso (neurologo) o condizioni di salute mentale (psicologo ) per un'ulteriore valutazione.

Cosa puoi fare

Poiché potresti non essere a conoscenza di tutti i tuoi segni e sintomi, è una buona idea portare un familiare o un amico all'appuntamento dal medico. Potresti anche prendere una lista scritta che includa:

• Descrizioni dettagliate dei tuoi sintomi
• Informazioni sulle condizioni mediche che hai avuto in passato
• Informazioni sulle condizioni mediche dei tuoi genitori o fratelli
• Tutti i farmaci e gli integratori alimentari che prendi
• Domande che vuoi porre al medico

Cosa aspettarsi dal medico

Oltre a un esame fisico, il medico può controllare la tua salute neurologica testando cose come l'equilibrio, il tono muscolare e la forza. Il tuo medico potrebbe anche condurre una breve valutazione dello stato mentale per verificare la tua memoria e le tue capacità di pensiero.