Convulsioni del lobo frontale

Panoramica

Le crisi del lobo frontale sono una forma comune di epilessia, un disturbo neurologico in cui gruppi di cellule cerebrali inviano segnali anormali e causano convulsioni. Questi tipi di convulsioni derivano dalla parte anteriore del cervello.

Tessuto cerebrale anormale, infezioni, lesioni, ictus, tumori o altre condizioni possono anche causare convulsioni del lobo frontale.

Perché il frontale il lobo è grande e ha funzioni importanti, le crisi del lobo frontale possono produrre sintomi insoliti che possono sembrare correlati a problemi psichiatrici o disturbi del sonno. Spesso si verificano durante il sonno.

I farmaci di solito possono controllare le convulsioni del lobo frontale, ma la chirurgia o un dispositivo di stimolazione elettrica potrebbero essere opzioni se i farmaci antiepilettici non sono efficaci.

Sintomi

Le crisi del lobo frontale spesso durano meno di 30 secondi. In alcuni casi, il recupero è immediato.

Segni e sintomi di convulsioni del lobo frontale potrebbero includere:

• Movimento della testa e degli occhi su un lato
• Completo o mancanza di risposta parziale o difficoltà a parlare
• Urla esplosive, comprese parolacce o risate
• Postura anormale del corpo, come un braccio che si estende mentre l'altro si flette, come se la persona stesse posando come un schermidore
• Movimenti ripetitivi, come dondolio, pedalata in bicicletta o spinta pelvica

Quando vedere un medico

Rivolgiti al medico se sei avere segni o sintomi di convulsioni. Chiama i servizi di emergenza sanitaria o chiama il pronto soccorso se vedi qualcuno che ha una crisi che dura più di cinque minuti.

Cause

Le convulsioni del lobo frontale, o epilessia del lobo frontale, possono essere causate da anomalie, come tumori, ictus, infezioni o lesioni traumatiche, nei lobi frontali del cervello.

Le crisi del lobo frontale sono anche associate a una rara malattia ereditaria chiamata epilessia del lobo frontale notturno autosomica dominante. Se uno dei tuoi genitori ha questa forma di epilessia, hai il 50% di probabilità di ereditare il gene anomalo che causa questo disturbo e di sviluppare tu stesso la malattia.

Per circa la metà delle persone che soffrono di epilessia del lobo frontale, la causa rimane sconosciuta.

Complicazioni

• Stato epilettico. Le convulsioni del lobo frontale, che tendono a manifestarsi in gruppi, potrebbero provocare questa condizione pericolosa in cui l'attività convulsiva dura molto più a lungo del solito. Considera le crisi che durano più di cinque minuti come un'emergenza medica e cerca aiuto immediato.
• Lesione. I movimenti che si verificano durante le convulsioni del lobo frontale a volte provocano lesioni alla persona che ha le convulsioni. Le convulsioni possono anche provocare incidenti e annegamento.
• Morte improvvisa inspiegabile nell'epilessia (SUDEP). Per ragioni sconosciute, le persone che hanno crisi epilettiche hanno un rischio superiore alla media di morire inaspettatamente. I possibili fattori includono problemi cardiaci o respiratori, forse legati ad anomalie genetiche. Controllare le crisi nel miglior modo possibile con i farmaci sembra essere la migliore prevenzione per SUDEP.
• Depressione e ansia. Entrambi sono comuni nelle persone con epilessia. I bambini hanno anche un rischio maggiore di sviluppare un disturbo da deficit di attenzione / iperattività.

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Diagnosi

L'epilessia del lobo frontale può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi possono essere confusi per problemi psichiatrici o disturbi del sonno, come i terrori notturni. È anche possibile che alcuni effetti convulsivi riscontrati nel lobo frontale possano essere il risultato di convulsioni che iniziano in altre parti del cervello.

Il medico esaminerà i tuoi sintomi e la tua storia medica e ti sottoporrà a un esame fisico. Potresti anche sostenere un esame neurologico, che valuterà:

• Forza muscolare
• Capacità sensoriali
• Udito e parola
• Vista
• Coordinamento ed equilibrio

Il medico potrebbe suggerire i seguenti test.

• Scansioni cerebrali. L'imaging cerebrale, di solito la risonanza magnetica, potrebbe rivelare la fonte delle crisi del lobo frontale. Una scansione MRI utilizza le onde radio e un potente campo magnetico per produrre immagini dettagliate dei tessuti molli, che compongono il cervello.

  Una scansione MRI consiste nello sdraiarsi su un pallet stretto che scorre in un lungo tubo. Il test dura spesso circa un'ora. Alcune persone si sentono claustrofobiche all'interno delle macchine per la risonanza magnetica, sebbene il test in sé sia ​​indolore.

• Elettroencefalogramma (EEG). Un EEG monitora l'attività elettrica nel cervello tramite una serie di elettrodi attaccati al cuoio capelluto. Gli elettroencefalogrammi sono spesso utili nella diagnosi di alcuni tipi di epilessia, ma i risultati possono essere normali nell'epilessia del lobo frontale.
• Video EEG. L'EEG video viene solitamente eseguito durante un pernottamento in una clinica del sonno. Sia una videocamera che un monitor EEG funzionano tutta la notte. I medici possono quindi confrontare ciò che si verifica fisicamente quando si ha una crisi con ciò che appare sull'EEG durante la crisi.

Trattamento

Negli ultimi dieci anni, le opzioni di trattamento per le crisi del lobo frontale sono aumentate. Esistono nuovi tipi di farmaci antiepilettici e una varietà di procedure chirurgiche che potrebbero aiutare se i farmaci non funzionano.

Farmaci

Tutti i farmaci antiepilettici sembrano funzionare ugualmente bene nel controllare le crisi del lobo frontale, ma non tutti diventano liberi da crisi con i farmaci. Il tuo medico potrebbe provare diversi tipi di farmaci antiepilettici o farti assumere una combinazione di farmaci per controllare le tue convulsioni. I ricercatori continuano a cercare farmaci nuovi e più efficaci.

Chirurgia

Se le tue convulsioni non possono essere controllate con i farmaci, la chirurgia potrebbe essere un'opzione. La chirurgia comporta l'individuazione delle aree del cervello in cui si verificano le convulsioni.

Due tecniche di imaging più recenti: la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) e la SPECT ictale a sottrazione coregistrata su MRI (SISCOM) - possono aiutare a identificare l'area che genera convulsioni.

Un'altra tecnica di imaging, nota come mappatura del cervello, viene comunemente utilizzata prima dell'intervento chirurgico per l'epilessia. La mappatura del cervello prevede l'impianto di elettrodi in un'area del cervello e l'utilizzo della stimolazione elettrica per determinare se quell'area ha una funzione importante, il che escluderebbe un intervento chirurgico su quell'area. Inoltre, la risonanza magnetica funzionale (fMRI) viene utilizzata per mappare l'area linguistica del cervello.

Se hai un intervento chirurgico per le crisi del lobo frontale, è probabile che tu continui ad aver bisogno di farmaci antiepilettici dopo il intervento chirurgico, anche se possibilmente a una dose inferiore.

Un intervento chirurgico per l'epilessia potrebbe comportare:

• Rimozione del punto focale. Se le crisi iniziano sempre in un punto del cervello, la rimozione di quella piccola porzione di tessuto cerebrale potrebbe ridurre o eliminare le crisi.
• Isolare il punto focale. Se la parte del cervello che causa le convulsioni è troppo vitale per essere rimossa, i chirurghi potrebbero eseguire una serie di tagli per isolare quella sezione del cervello. Ciò impedisce alle convulsioni di spostarsi in altre parti del cervello.
• Stimolare il nervo vago. Ciò comporta l'impianto di un dispositivo, simile a un pacemaker cardiaco, per stimolare il nervo vago. Questa procedura di solito riduce il numero di crisi.
• Rispondere a una crisi. Un neurostimolatore reattivo è un nuovo tipo di dispositivo impiantato. Si attiva solo quando si inizia ad avere una crisi epilettica e impedisce che si verifichi la crisi.
• Stimolazione cerebrale profonda (DBS). Questa procedura più recente prevede l'impianto di un elettrodo nel cervello collegato a un dispositivo stimolante, simile a un pacemaker cardiaco, che viene posizionato sotto la pelle del torace. Il dispositivo invia segnali all'elettrodo per interrompere i segnali che innescano una crisi.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Alcune crisi potrebbero essere innescate dall'assunzione di alcol, dal fumo e, soprattutto , mancanza di sonno. Ci sono anche prove che uno stress grave può provocare convulsioni e che le convulsioni stesse possono causare stress. Evitare questi fattori scatenanti, ove possibile, potrebbe aiutare a migliorare il controllo delle crisi.

Medicina alternativa

Alcune persone con condizioni neurologiche comuni, comprese le convulsioni, si rivolgono alla medicina complementare e alternativa, come:

• Medicinali a base di erbe
• Agopuntura
• Psicoterapia
• Tecniche mente-corpo
• Omeopatia

I ricercatori stanno esaminando queste terapie, sperando di determinarne la sicurezza e l'efficacia, ma per lo più mancano ancora buone prove. Ci sono alcune prove che una dieta rigorosa ad alto contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati (chetogenica) potrebbe essere efficace, in particolare per i bambini.

Molte persone con epilessia usano rimedi erboristici. Tuttavia, ci sono poche prove della loro efficacia e alcune possono causare un aumento del rischio di convulsioni.

La marijuana (cannabis) è uno dei rimedi erboristici più comunemente usati per il trattamento dell'epilessia, ma la maggior parte delle prove non lo mostra che aiuta. Tuttavia, sono disponibili pochi dati e la ricerca sulla sua utilità è in corso. Fai sapere al tuo medico se usi cannabis.

La Food and Drug Administration non regola i prodotti a base di erbe e possono interagire con altri farmaci antiepilettici che prendi, mettendo a rischio la tua salute. Parlate con il vostro medico prima di prendere integratori a base di erbe o dietetici per le vostre crisi.

Affrontare e sostenere

Alcune persone che soffrono di epilessia sono imbarazzate o frustrate dalla loro condizione. Le crisi del lobo frontale possono essere particolarmente imbarazzanti se comportano espressioni rumorose o movimenti sessuali.

I genitori di bambini con crisi del lobo frontale possono trovare informazioni, risorse e connessioni emotive dai gruppi di supporto per aiutare i propri figli e se stessi. Anche la consulenza può essere utile. Anche gli adulti con epilessia possono trovare supporto tramite gruppi di persona e online.

Prepararsi per l'appuntamento

Probabilmente vedrai prima il tuo medico di famiglia, che potrebbe indirizzarti a un neurologo .

Cosa puoi fare

Chiedi a un familiare o un amico di venire con te dal medico per aiutarti a ricordare le informazioni che ricevi.

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, anche quelli che sembrano estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento, quando è iniziato e con che frequenza si verificano
• Tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Alcune domande da porre includono:

• Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
• Probabilmente avrò più convulsioni ? Avrò diversi tipi di crisi?
• Di quali esami ho bisogno? Hanno bisogno di una preparazione speciale?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali mi consigliate?
• Ho altri problemi di salute. Come posso gestirli insieme?
• La chirurgia è una possibilità?
• Avrò restrizioni sulla mia attività? Sarò in grado di guidare?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigli?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga domande, come:

• Hai notato sensazioni insolite prima delle crisi?
• Con che frequenza si verificano le crisi?
• Puoi descrivere una crisi tipica?
• Per quanto tempo le crisi durano?
• Le crisi si verificano in gruppi?
• Sembrano tutte uguali o ci sono comportamenti diversi di crisi che tu o altri avete visto?
• Hai notato i fattori scatenanti delle convulsioni, come la malattia o la mancanza di sonno?
• Qualcuno dei tuoi parenti stretti ha mai avuto convulsioni?