Asma indotta dall'esercizio

Panoramica

L'asma indotto dall'esercizio fisico è un restringimento delle vie aeree nei polmoni provocato da un intenso esercizio fisico. Provoca mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e altri sintomi durante o dopo l'esercizio.

Il termine preferito per questa condizione è broncocostrizione indotta dall'esercizio (brong-koh-kun-STRIK-shun). Questo termine è più preciso perché l'esercizio induce il restringimento delle vie aeree (broncocostrizione) ma non è una causa principale dell'asma. Tra le persone con asma, l'esercizio è probabilmente solo uno dei diversi fattori che possono innescare difficoltà respiratorie.

La maggior parte delle persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio può continuare a fare esercizio e rimanere attiva trattando i sintomi con farmaci per l'asma e assumendo farmaci preventivi misure.

Sintomi

I segni e i sintomi della broncocostrizione indotta dall'esercizio di solito iniziano durante o subito dopo l'esercizio. Questi sintomi possono durare per 60 minuti o più a lungo se non trattati. I segni e i sintomi possono includere:

• Tosse
• Respiro sibilante
• Mancanza di respiro
• Oppressione o dolore al petto
• Affaticamento durante l'esercizio
• Prestazioni atletiche peggiori del previsto
• Evitamento dell'attività (un segno principalmente tra i bambini piccoli)

Quando consultare un medico

Rivolgersi al medico se si hanno segni o sintomi di broncocostrizione indotta dall'esercizio. Diverse condizioni possono causare sintomi simili, quindi è importante ottenere una diagnosi rapida e accurata.

Sottoponiti a cure mediche di emergenza se hai:

• Mancanza di respiro o respiro sibilante che sta rapidamente aumentando, rendendo difficile respirare
• Nessun miglioramento anche dopo aver usato un inalatore con prescrizione per gli attacchi d'asma

Cause

Non lo è chiaro cosa causa la broncocostrizione indotta dall'esercizio. Potrebbe essere coinvolto più di un processo biologico. Le persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico hanno infiammazione e potrebbero produrre muco in eccesso dopo un duro esercizio.

Fattori di rischio

La broncocostrizione indotta dall'esercizio è più probabile che si verifichi in:

• Persone con asma. Circa il 90% delle persone con asma soffre di broncocostrizione indotta dall'esercizio. Tuttavia, la condizione può verificarsi anche in persone senza asma.
• Atleti d'élite. Sebbene chiunque possa avere la broncocostrizione indotta dall'esercizio, è più comune negli atleti di alto livello.

I fattori che possono aumentare il rischio della condizione o agire come trigger includono:

• Aria fredda
• Aria secca
• Inquinamento atmosferico
• Cloro nelle piscine
• Prodotti chimici da attrezzature per la pulizia del ghiaccio
• Attività con lunghi periodi di respirazione profonda, come corsa su lunghe distanze, nuoto o calcio

Complicazioni

Se non trattata, la broncocostrizione indotta dall'esercizio può risultato in:

• Difficoltà respiratorie gravi o potenzialmente letali, in particolare tra le persone con asma mal gestito
• Bassa qualità della vita a causa dell'incapacità di fare esercizio

contenuto:

Diagnosis

Il tuo medico condurrà un esame medico e ordinerà test per valutare la tua funzione polmonare ed escludere altre condizioni che può causare i tuoi sintomi.

Test di normalità al funzionamento polmonare

Il tuo medico probabilmente ti somministrerà un test spirometrico (spy-ROM-uh-tree) per valutare quanto bene funzionano i tuoi polmoni quando non ti alleni. Uno spirometro misura quanta aria inspiri, quanto espiri e quanto velocemente espiri.

Il tuo medico potrebbe farti ripetere il test dopo aver assunto un farmaco inalato per aprire i polmoni (broncodilatatore). Il medico confronterà i risultati delle due misurazioni per vedere se il broncodilatatore ha migliorato il flusso d'aria. Questo test di funzionalità polmonare iniziale è importante per escludere l'asma cronico sottostante come causa dei sintomi.

Test di sfida da sforzo

Un test aggiuntivo che consente al medico di valutare i sintomi è una sfida di esercizio . Correrai su un tapis roulant o utilizzerai altre attrezzature stazionarie che aumentano la frequenza respiratoria.

Questo esercizio deve essere abbastanza intenso da innescare i sintomi. Se necessario, ti potrebbe essere chiesto di eseguire una sfida di esercizi nella vita reale, come salire le scale. I test spirometrici prima e dopo la sfida possono fornire prove di broncocostrizione indotta dall'esercizio.

Test di sfida alternativo

In alternativa alla sfida fisica, il medico potrebbe utilizzare un test di inalazione che simula le condizioni che potrebbero innescare la broncocostrizione indotta dall'esercizio. Se le tue vie aeree rispondono a questi stimoli, il test dovrebbe produrre praticamente la stessa funzione polmonare che hai durante l'esercizio.

I test spirometrici prima e dopo il challenge test forniscono informazioni sui cambiamenti nella funzione polmonare. Questo challenge test viene in genere eseguito utilizzando metacolina, un agente inalato che causa broncocostrizione.

Trattamento

Il medico potrebbe prescrivere farmaci da assumere poco prima dell'esercizio o da assumere quotidianamente per il controllo a lungo termine .

Farmaci pre-esercizio

Se il medico prescrive un farmaco che prendi prima dell'esercizio per ridurre al minimo o prevenire la broncocostrizione indotta dall'esercizio, chiedi quanto tempo è necessario tra l'assunzione del farmaco e esercizio. I farmaci in questo gruppo includono:

• Beta agonisti a breve durata d'azione, che sono farmaci inalatori che aiutano ad aprire le vie aeree. Questi sono i farmaci pre-esercizio più comunemente usati e generalmente più efficaci. L'uso quotidiano di questi farmaci non è raccomandato, tuttavia, perché puoi sviluppare una tolleranza nei loro confronti. Questi farmaci includono albuterolo (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) e levalbuterolo (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA), un farmaco per inalazione che rilassa le vie aeree e può essere efficace per alcune persone. Una versione generica di ipratropio può anche essere assunta con un nebulizzatore.

Farmaci di controllo a lungo termine

Il medico potrebbe anche prescrivere un farmaco di controllo a lungo termine per gestire asma cronica o per controllare i sintomi quando il trattamento pre-esercizio da solo non è efficace. Questi farmaci, di solito presi quotidianamente, includono:

• Corticosteroidi per via inalatoria, che aiutano a sopprimere l'infiammazione delle vie respiratorie. Potrebbe essere necessario utilizzare questo trattamento per un massimo di quattro settimane prima che abbia il massimo beneficio. I farmaci corticosteroidi per via inalatoria includono fluticasone (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonide (Pulmicort Flexhaler), mometasone (Asmanex Twisthaler) e beclometasone (Qvar Redihaler).
• Inalatori combinati, che contengono un corticosteroide e un a lunga durata d'azione beta agonista (LABA), un farmaco che rilassa le vie aeree. Sebbene questi inalatori siano prescritti per il controllo a lungo termine, il medico può raccomandarne l'uso prima dell'esercizio. Gli inalatori combinati includono fluticasone e salmeterolo (Advair Diskus), budesonide e formoterolo (Symbicort) e mometasone e formoterolo (Dulera).

• Modificatori dei leucotrieni, che sono farmaci orali che bloccano l'attività infiammatoria per alcune persone . Questi farmaci possono essere utilizzati quotidianamente o come trattamento preventivo prima dell'esercizio se assunti con almeno due ore di anticipo. Gli esempi includono montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) e zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  I potenziali effetti collaterali dei modificatori dei leucotrieni includono cambiamenti di comportamento e di umore e pensieri suicidi. Parlate con il vostro medico se avete questi segni o sintomi.

Non fare affidamento solo su farmaci che alleviano rapidamente

Puoi anche usare pre- esercitare i farmaci come trattamento rapido per alleviare i sintomi. Tuttavia, non dovresti aver bisogno di usare l'inalatore prima dell'allenamento più spesso di quanto raccomandato dal medico.

Tieni un registro di quante erogazioni usi ogni settimana, con quale frequenza usi l'inalatore prima dell'allenamento per prevenzione e quanto spesso lo usi per trattare i sintomi. Se lo usi quotidianamente o lo usi spesso per alleviare i sintomi, il tuo medico potrebbe modificare il tuo farmaco di controllo a lungo termine.

Stile di vita e rimedi casalinghi

L'esercizio fisico è una parte importante di un stile di vita sano per tutti, compresa la maggior parte delle persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico. Oltre a prendere i farmaci, le misure che puoi adottare per prevenire o ridurre al minimo i sintomi della broncocostrizione indotta dall'esercizio includono quanto segue:

• Fai circa 15 minuti di riscaldamento che varia in intensità prima di iniziare un regolare esercizio fisico.
• Respirare attraverso il naso per riscaldare e umidificare l'aria prima che entri nei polmoni.
• Indossa una maschera o una sciarpa quando ti alleni, specialmente con tempo freddo e secco.
• Se hai allergie, evita i trigger. Ad esempio, non allenarti all'aperto quando il numero di pollini è alto.
• Cerca di evitare le aree con alti livelli di inquinamento atmosferico, come le strade con traffico intenso.

A scuola

Se tuo figlio ha una broncocostrizione indotta dall'esercizio, parla con il tuo medico per fornire un piano d'azione. Questo documento fornisce istruzioni dettagliate per insegnanti, infermieri e coach che spiegano di quali trattamenti ha bisogno tuo figlio, quando dovrebbero essere somministrati trattamenti e cosa fare se tuo figlio ha sintomi.

Medicina alternativa

Vi sono prove cliniche limitate che qualsiasi trattamento alternativo sia di beneficio alle persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio. Ad esempio, è stato suggerito che gli integratori di olio di pesce, vitamina C o vitamina C possono aiutare a prevenire la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico, ma non ci sono prove sufficienti per dimostrare se sono utili.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi vedendo il tuo medico di base. Potrebbe indirizzarti a un medico specializzato in asma (un allergologo-immunologo o un pneumologo).

Preparati a rispondere alle seguenti domande:

• Quali sono i sintomi hai avuto?
• Cominciano immediatamente quando inizi a fare esercizio, a volte durante un allenamento o dopo?
• Quanto durano i sintomi?
• Hai difficoltà respiratorie quando non ti alleni?
• Quali sono i tuoi allenamenti o attività ricreative tipici?
• Hai recentemente apportato modifiche alla tua routine di esercizi?
• i sintomi si verificano ogni volta che fai esercizio o solo in determinati ambienti?
• Ti sono state diagnosticate allergie o asma?
• Quali altre condizioni mediche hai?
• Quali farmaci prendi? Qual è il dosaggio di ciascun farmaco?
• Quali integratori alimentari o farmaci a base di erbe prendi?