Disfunzione erettile

Panoramica

La disfunzione erettile (impotenza) è l'incapacità di ottenere e mantenere un'erezione sufficientemente stabile per il sesso.

Avere problemi di erezione di tanto in tanto non è necessariamente una causa per preoccupazione. Se la disfunzione erettile è un problema costante, tuttavia, può causare stress, influire sulla fiducia in se stessi e contribuire a problemi di relazione. I problemi a raggiungere o mantenere un'erezione possono anche essere un segno di una condizione di salute sottostante che necessita di cure e un fattore di rischio per le malattie cardiache.

Se sei preoccupato per la disfunzione erettile, parla con il tuo medico, anche se sei imbarazzato. A volte, il trattamento di una condizione sottostante è sufficiente per invertire la disfunzione erettile. In altri casi, potrebbero essere necessari farmaci o altri trattamenti diretti.

Sintomi

I sintomi della disfunzione erettile potrebbero includere:

• Difficoltà a raggiungere l'erezione
• Difficoltà a mantenere l'erezione
• Riduzione del desiderio sessuale

Quando vedere un medico

Un medico di famiglia è un buon posto per iniziare quando hai problemi di erezione. Rivolgiti al medico se:

• Hai dubbi sulle tue erezioni o stai riscontrando altri problemi sessuali come l'eiaculazione precoce o ritardata
• Hai il diabete, malattie cardiache o altro condizione di salute nota che potrebbe essere collegata alla disfunzione erettile
• Hai altri sintomi insieme alla disfunzione erettile

Cause

L'eccitazione sessuale maschile è un complesso processo che coinvolge cervello, ormoni, emozioni, nervi, muscoli e vasi sanguigni. La disfunzione erettile può derivare da un problema con uno di questi. Allo stesso modo, stress e problemi di salute mentale possono causare o peggiorare la disfunzione erettile.

A volte una combinazione di problemi fisici e psicologici causa la disfunzione erettile. Ad esempio, una condizione fisica minore che rallenta la tua risposta sessuale potrebbe causare ansia per il mantenimento dell'erezione. L'ansia che ne deriva può portare o peggiorare la disfunzione erettile.

Cause fisiche della disfunzione erettile

In molti casi, la disfunzione erettile è causata da qualcosa di fisico. Le cause comuni includono:

• Malattia cardiaca
• Vasi sanguigni ostruiti (aterosclerosi)
• Colesterolo alto
• Pressione sanguigna alta
• Diabete
• Obesità
• Sindrome metabolica: una condizione che comporta aumento della pressione sanguigna, alti livelli di insulina, grasso corporeo intorno alla vita e colesterolo alto
• Morbo di Parkinson
• Sclerosi multipla
• Alcuni farmaci da prescrizione
• Uso di tabacco
• Morbo di Peyronie - sviluppo di tessuto cicatriziale all'interno del pene
• Alcolismo e altre forme di abuso di sostanze
• Disturbi del sonno
• Trattamenti per cancro alla prostata o ingrossamento della prostata
• Interventi chirurgici o lesioni che interessano l'area pelvica o midollo spinale
• Testosterone basso

Cause psicologiche della disfunzione erettile

Il cervello gioca un ruolo chiave nell'innescare la serie di eventi fisici che causano un erezione, st arte con sentimenti di eccitazione sessuale. Molte cose possono interferire con i sentimenti sessuali e causare o peggiorare la disfunzione erettile. Questi includono:

• Depressione, ansia o altre condizioni di salute mentale
• Stress
• Problemi di relazione dovuti a stress, scarsa comunicazione o altre preoccupazioni

Fattori di rischio

Invecchiando, le erezioni potrebbero richiedere più tempo per svilupparsi e potrebbero non essere così ferme. Potresti aver bisogno di un contatto più diretto con il tuo pene per ottenere e mantenere un'erezione.

Vari fattori di rischio possono contribuire alla disfunzione erettile, tra cui:

• Condizioni mediche, in particolare diabete o malattie cardiache
• L'uso di tabacco, che limita il flusso sanguigno a vene e arterie, può, nel tempo, causare condizioni di salute croniche che portano alla disfunzione erettile
• Essere in sovrappeso, soprattutto se sei obesi
• Alcuni trattamenti medici, come la chirurgia della prostata o il trattamento con radiazioni per il cancro
• Lesioni, in particolare se danneggiano i nervi o le arterie che controllano l'erezione
• Farmaci, compresi antidepressivi, antistaminici e farmaci per il trattamento di ipertensione, dolore o condizioni della prostata
• Condizioni psicologiche, come stress, ansia o depressione
• Uso di droghe e alcol, soprattutto se sei un consumatore di droghe a lungo termine o un forte bevitore

Complicazioni

Comp Le patologie derivanti dalla disfunzione erettile possono includere:

• Una vita sessuale insoddisfacente
• Stress o ansia
• Imbarazzo o bassa autostima
• Problemi di relazione
• Incapacità di mettere incinta la tua partner

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire la disfunzione erettile è fare scelte di vita salutari e gestire eventuali condizioni di salute esistenti. Ad esempio:

• Collabora con il tuo medico per gestire il diabete, malattie cardiache o altre condizioni di salute croniche.
• Rivolgiti al tuo medico per controlli regolari e test di screening medico.
• Smetti di fumare, limita o evita l'alcol e non usare droghe illegali.
• Fai attività fisica regolarmente.
• Adotta misure per ridurre lo stress.
• Ottieni aiuto per ansia, depressione o altri problemi di salute mentale.

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Diagnosis

Per molte persone , un esame fisico e la risposta alle domande (storia medica) sono tutto ciò che serve a un medico per diagnosticare la disfunzione erettile e raccomandare un trattamento. Se soffri di condizioni di salute croniche o il tuo medico sospetta che possa essere coinvolta una condizione sottostante, potresti aver bisogno di ulteriori test o di una consultazione con uno specialista.

I test per le condizioni sottostanti potrebbero includere:

• Esame fisico. Ciò potrebbe includere un attento esame del tuo pene e dei testicoli e il controllo dei tuoi nervi per la sensibilità.
• Esami del sangue. Un campione del tuo sangue potrebbe essere inviato a un laboratorio per verificare la presenza di segni di malattie cardiache, diabete, bassi livelli di testosterone e altre condizioni di salute.
• Esami delle urine (analisi delle urine). Come gli esami del sangue, gli esami delle urine vengono utilizzati per cercare segni di diabete e altre condizioni di salute sottostanti.

• Ultrasuoni. Questo test viene solitamente eseguito da uno specialista in un ufficio. Implica l'uso di un dispositivo a forma di bacchetta (trasduttore) tenuto sopra i vasi sanguigni che forniscono il pene. Crea un'immagine video per consentire al medico di vedere se hai problemi di flusso sanguigno.

  Questo test a volte viene eseguito in combinazione con un'iniezione di farmaci nel pene per stimolare il flusso sanguigno e produrre un'erezione.

• Esame psicologico. Il tuo medico potrebbe porre domande per lo screening della depressione e di altre possibili cause psicologiche della disfunzione erettile.

Trattamento

La prima cosa che il tuo medico farà è accertarti che tu " stai ricevendo il trattamento giusto per qualsiasi condizione di salute che potrebbe causare o peggiorare la tua disfunzione erettile.

A seconda della causa e della gravità della tua disfunzione erettile e di qualsiasi condizione di salute sottostante, potresti avere varie opzioni di trattamento. Il medico può spiegare i rischi e i benefici di ogni trattamento e valuterà le tue preferenze. Anche le preferenze del tuo partner potrebbero avere un ruolo nelle tue scelte di trattamento.

Farmaci orali

I farmaci orali sono un trattamento di successo della disfunzione erettile per molti uomini. Includono:

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)
• Vardenafil (Levitra, Staxyn)
• Avanafil (Stendra)

Tutti e quattro i farmaci aumentano gli effetti dell'ossido nitrico, una sostanza chimica naturale prodotta dal tuo corpo che rilassa i muscoli del pene. Ciò aumenta il flusso sanguigno e ti consente di ottenere un'erezione in risposta alla stimolazione sessuale.

L'assunzione di una di queste compresse non produrrà automaticamente un'erezione. La stimolazione sessuale è necessaria prima per causare il rilascio di ossido nitrico dai nervi del pene. Questi farmaci amplificano quel segnale, consentendo la normale funzione del pene in alcune persone. I farmaci per la disfunzione erettile orale non sono afrodisiaci, non causano eccitazione e non sono necessari nelle persone che hanno erezioni normali.

I farmaci variano per dosaggio, per quanto tempo agiscono e per effetti collaterali. I possibili effetti collaterali includono vampate di calore, congestione nasale, mal di testa, alterazioni della vista, mal di schiena e disturbi di stomaco.

Il medico valuterà la tua situazione particolare per determinare quale farmaco potrebbe funzionare meglio. Questi farmaci potrebbero non trattare immediatamente la disfunzione erettile. Potrebbe essere necessario collaborare con il medico per trovare il farmaco e il dosaggio giusti per te.

Prima di assumere qualsiasi farmaco per la disfunzione erettile, inclusi integratori da banco e rimedi erboristici, chiedi l'ok del medico. I farmaci per la disfunzione erettile non funzionano in tutti e potrebbero essere meno efficaci in determinate condizioni, come dopo un intervento chirurgico alla prostata o se si ha il diabete. Alcuni farmaci potrebbero anche essere pericolosi se:

• Assumi farmaci a base di nitrati - comunemente prescritti per il dolore al petto (angina) - come nitroglicerina (Nitro-Dur, Nitrostat, altri), isosorbide mononitrato (Monoket) e isosorbide dinitrato (Dilatrate-SR, Isordil, Bidil)
• Ha malattie cardiache o insufficienza cardiaca
• Ha una pressione sanguigna molto bassa (ipotensione)

Altri farmaci

Altri farmaci per la disfunzione erettile includono:

Autoiniezione di Alprostadil. Con questo metodo, usi un ago sottile per iniettare alprostadil (Caverject, Edex) nella base o sul lato del tuo pene. In alcuni casi, i farmaci generalmente utilizzati per altre condizioni vengono utilizzati per le iniezioni del pene da soli o in combinazione. Gli esempi includono alprostadil e fentolamina. Spesso questi farmaci combinati sono noti come bimix (se sono inclusi due farmaci) o trimix (se ne sono inclusi tre).

Ogni iniezione viene dosata per creare un'erezione che dura non più di un'ora. Poiché l'ago utilizzato è molto sottile, il dolore dal sito di iniezione è generalmente minore.

Gli effetti collaterali possono includere lieve sanguinamento dall'iniezione, erezione prolungata (priapismo) e, raramente, formazione di tessuto fibroso durante l'iniezione sito.

Supposta uretrale Alprostadil. La terapia intrauretrale di Alprostadil (Muse) prevede il posizionamento di una minuscola supposta di alprostadil all'interno del pene nell'uretra del pene. Utilizzi uno speciale applicatore per inserire la supposta nell'uretra del pene.

L'erezione di solito inizia entro 10 minuti e, quando è efficace, dura tra i 30 ei 60 minuti. Gli effetti collaterali possono includere una sensazione di bruciore al pene, un lieve sanguinamento nell'uretra e la formazione di tessuto fibroso all'interno del pene.

• Sostituzione del testosterone. Alcune persone hanno una disfunzione erettile che potrebbe essere complicata da bassi livelli dell'ormone testosterone. In questo caso, la terapia sostitutiva con testosterone potrebbe essere raccomandata come primo passo o somministrata in combinazione con altre terapie.

Pompe per il pene, chirurgia e impianti

Se i farmaci non sono " t efficace o appropriato nel tuo caso, il medico potrebbe consigliarti un trattamento diverso. Altri trattamenti includono:

Pompe per il pene. Una pompa per il pene (dispositivo per l'erezione del vuoto) è un tubo cavo con una pompa alimentata a mano oa batteria. Il tubo viene posizionato sopra il pene, quindi la pompa viene utilizzata per aspirare l'aria all'interno del tubo. Questo crea un vuoto che attira il sangue nel tuo pene.

Una volta raggiunta l'erezione, fai scivolare un anello di tensione attorno alla base del tuo pene per trattenere il sangue e mantenerlo fermo. Quindi rimuovi il dispositivo di aspirazione.

L'erezione in genere dura abbastanza a lungo da consentire a una coppia di fare sesso. Rimuovi l'anello di tensione dopo il rapporto. L'ammaccatura del pene è un possibile effetto collaterale e l'eiaculazione sarà limitata dalla fascia. Il tuo pene potrebbe essere freddo al tatto.

Se una pompa per il pene è una buona scelta di trattamento per te, il tuo medico potrebbe consigliarti o prescriverti un modello specifico. In questo modo, puoi essere certo che sia adatto alle tue esigenze e che sia prodotto da un produttore rispettabile.

Protesi peniene. Questo trattamento prevede il posizionamento chirurgico di dispositivi su entrambi i lati del pene. Questi impianti sono costituiti da aste gonfiabili o malleabili (pieghevoli). I dispositivi gonfiabili ti consentono di controllare quando e per quanto tempo hai un'erezione. Le aste malleabili mantengono il tuo pene fermo ma flessibile.

Le protesi peniene di solito non sono consigliate fino a quando non vengono prima provati altri metodi. Gli impianti hanno un alto grado di soddisfazione tra coloro che hanno provato e fallito terapie più conservative. Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è il rischio di complicazioni, come l'infezione. La chirurgia dell'impianto penieno non è raccomandata se si ha attualmente un'infezione del tratto urinario.

Esercizio

Studi recenti hanno scoperto che l'esercizio, in particolare l'attività aerobica da moderata a intensa, può migliorare disfunzione erettile.

Anche un esercizio fisico regolare e meno faticoso potrebbe ridurre il rischio di disfunzione erettile. Aumentare il livello di attività potrebbe anche ridurre ulteriormente il rischio.

Discuti un piano di esercizi con il tuo medico.

Consulenza psicologica

Se la tua disfunzione erettile è causata da stress, ansia o depressione - o la condizione sta creando stress e tensione relazionale - il tuo medico potrebbe suggerire a te, o tu e il tuo partner, di visitare uno psicologo o un consulente.

Medicina alternativa

Prima di utilizzare qualsiasi integratore, consulta il tuo medico per assicurarti che sia sicuro per te, soprattutto se hai condizioni di salute croniche. Alcuni prodotti alternativi che affermano di funzionare per la disfunzione erettile possono essere pericolosi.

La Food and Drug Administration (FDA) ha emesso avvertimenti su diversi tipi di Viagra alle erbe perché contengono farmaci potenzialmente dannosi non elencati sull'etichetta. I dosaggi potrebbero anche essere sconosciuti o potrebbero essere stati contaminati durante la formulazione.

Alcuni di questi farmaci possono interagire con farmaci da prescrizione e causare una pressione sanguigna pericolosamente bassa. Questi prodotti sono particolarmente pericolosi per chi prende i nitrati.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per molte persone, la disfunzione erettile è causata o aggravata dalle scelte di vita. Ecco alcuni passaggi che potrebbero aiutarti:

• Se fumi, smetti. Se hai problemi a smettere, chiedi aiuto. Prova i sostituti della nicotina, come gomme da banco o pastiglie da banco, oppure chiedi al tuo medico un farmaco su prescrizione che può aiutarti a smettere.
• Perdi i chili in eccesso. Il sovrappeso può causare o peggiorare la disfunzione erettile.
• Includere l'attività fisica nella routine quotidiana. L'esercizio fisico può aiutare con le condizioni sottostanti che svolgono un ruolo nella disfunzione erettile in diversi modi, tra cui ridurre lo stress, aiutarti a perdere peso e aumentare il flusso sanguigno.
• Ottieni un trattamento per problemi di alcol o droghe. Bere troppo o assumere determinate droghe illegali può peggiorare la disfunzione erettile direttamente o causando problemi di salute a lungo termine.
• Affronta i problemi di relazione. Considera la consulenza di coppia se hai difficoltà a migliorare la comunicazione con il tuo partner o a risolvere i problemi da solo.

Affrontare e sostenere

Se la causa è fisica, psicologica o una combinazione di entrambi, la disfunzione erettile può diventare una fonte di stress mentale ed emotivo per te e il tuo partner. Ecco alcuni passaggi che puoi eseguire:

• Non dare per scontato di avere un problema a lungo termine. Non considerare i problemi di erezione occasionali come un riflesso della tua salute o mascolinità e non aspettarti automaticamente di avere di nuovo problemi di erezione durante il tuo prossimo incontro sessuale. Ciò può causare ansia, che potrebbe peggiorare la disfunzione erettile.
• Coinvolgi il tuo partner sessuale. Il tuo partner potrebbe vedere la tua incapacità di avere un'erezione come un segno di diminuito interesse sessuale. La tua rassicurazione che non è così può essere d'aiuto. Comunica apertamente e onestamente la tua condizione. Il trattamento può essere più efficace per te quando coinvolgi il tuo partner.
• Non ignorare lo stress, l'ansia o altri problemi di salute mentale. Parla con il tuo medico o consulta un fornitore di salute mentale per affrontare questi problemi.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi dal tuo medico di famiglia. A seconda dei tuoi particolari problemi di salute, potresti rivolgerti direttamente a uno specialista, come un medico specializzato in problemi genitali maschili (urologo) o un medico specializzato nei sistemi ormonali (endocrinologo).

Perché gli appuntamenti può essere breve e spesso c'è molto da fare, è una buona idea essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Segui questi passaggi per preparare il tuo appuntamento:

• Chiedi in anticipo cosa devi fare. Quando prendi l'appuntamento, assicurati di chiedere in anticipo se c'è qualcosa che devi fare. Ad esempio, il medico potrebbe chiederti di non mangiare prima di fare un esame del sangue.
• Annota tutti i sintomi che hai avuto, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati alla disfunzione erettile.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine, rimedi erboristici e integratori che prendi.
• Porta con te il tuo partner, se possibile. Il tuo partner può aiutarti a ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato durante l'appuntamento.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Per la disfunzione erettile, alcune domande di base a chiedi al tuo medico di includere:

• Qual è la causa più probabile dei miei problemi di erezione?
• Quali sono le altre possibili cause?
• Che tipo di test eseguire Ho bisogno?
• La mia disfunzione erettile è molto probabilmente temporanea o cronica?
• Qual è il trattamento migliore?
• Quali sono le alternative all'approccio primario che tu " mi stai suggerendo?
• Come posso gestire al meglio altre condizioni di salute con la mia disfunzione erettile?
• Ci sono restrizioni che devo seguire?
• Devo vedere uno specialista? Qual è il costo e la visita sarà coperta dalla mia assicurazione?
• Se vengono prescritti farmaci, esiste un'alternativa generica?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che io può portare a casa con me? Quali siti web consigliate?

Oltre alle domande preparate, non esitate a porre ulteriori domande durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Preparati a domande come queste:

• Quali altri problemi di salute o condizioni croniche hai?
• Hai avuto altri problemi sessuali?
• Hai avuto cambiamenti nel desiderio sessuale?
• Hai erezioni durante la masturbazione, con un partner o mentre dormi?
• Ci sono problemi nel tuo rapporto con il tuo partner sessuale ?
• Il tuo partner ha problemi sessuali?
• Sei ansioso, depresso o sotto stress?
• Ti è mai stato diagnosticato un disturbo di salute mentale? In tal caso, al momento prendi farmaci o ricevi consulenza psicologica (psicoterapia)?
• Quando hai iniziato a notare problemi sessuali?
• I tuoi problemi di erezione si verificano solo a volte spesso o sempre?
• Quali farmaci prendi, compresi eventuali rimedi erboristici o integratori?
• Bevi alcol? In caso affermativo, quanto?
• Usi droghe illegali?
• Che cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?