Degenerazione maculare secca

Panoramica

La degenerazione maculare secca è un disturbo oculare comune tra le persone sopra i 50 anni. Causa visione centrale offuscata o ridotta, a causa dell'assottigliamento della macula (MAK-u-luh). La macula è la parte della retina responsabile della visione nitida nella tua linea di vista diretta.

La degenerazione maculare secca può svilupparsi prima in uno o entrambi gli occhi e poi colpire entrambi gli occhi. Nel tempo, la tua vista potrebbe peggiorare e influire sulla tua capacità di fare cose, come leggere, guidare e riconoscere i volti. Ma questo non significa che perderai tutta la vista. La perdita della vista è tipicamente centrale e le persone mantengono la loro visione periferica. Alcune persone hanno solo una lieve perdita della vista centrale, mentre in altre può essere più grave.

La diagnosi precoce e le misure di auto-cura possono ritardare la perdita della vista a causa della degenerazione maculare secca.

Sintomi

I sintomi della degenerazione maculare secca di solito si sviluppano gradualmente e senza dolore. Possono includere:

• Distorsioni visive, come linee rette che sembrano piegate
• Visione centrale ridotta in uno o entrambi gli occhi
• La necessità di una luce più intensa durante la lettura o il lavoro da vicino
• Maggiore difficoltà di adattamento a livelli di scarsa illuminazione, come quando si entra in un ristorante poco illuminato
• Maggiore sfocatura delle parole stampate
• Diminuzione dell'intensità o della luminosità dei colori
• Difficoltà a riconoscere i volti
• Un punto sfocato o punto cieco ben definito nel campo visivo

Maculare secca la degenerazione può colpire uno o entrambi gli occhi. Se è interessato un solo occhio, potresti non notare alcun cambiamento nella tua vista perché il tuo occhio buono può compensare l'occhio debole. E la condizione non influisce sulla visione laterale (periferica), quindi raramente causa la cecità totale.

La degenerazione maculare secca è uno dei due tipi di degenerazione maculare legata all'età. Può progredire fino alla degenerazione maculare umida (neovascolare), caratterizzata da vasi sanguigni che crescono sotto la retina e perdono. Il tipo secco è più comune, ma di solito progredisce lentamente (nel corso degli anni). Il tipo bagnato ha maggiori probabilità di causare un cambiamento relativamente improvviso della vista con conseguente grave perdita della vista.

Quando consultare un medico

Rivolgiti al tuo oculista se:

• Noti cambiamenti nella tua visione centrale
• La tua capacità di vedere i colori e i minimi dettagli viene compromessa

Questi cambiamenti possono essere il primo segno di degenerazione maculare , in particolare se hai più di 60 anni.

Cause

Nessuno sa esattamente cosa causa la degenerazione maculare secca. Ma la ricerca indica che potrebbe essere influenzata da una combinazione di fattori ereditari e ambientali, tra cui fumo, obesità e dieta.

La condizione si sviluppa con l'invecchiamento degli occhi. La degenerazione maculare secca colpisce la macula, un'area della retina responsabile della visione chiara nella tua linea di vista diretta. Nel tempo, il tessuto della macula può assottigliarsi e perdere le cellule responsabili della vista.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di degenerazione maculare includono:

• Età. Questa malattia è più comune nelle persone di età superiore a 60 anni.
• Storia familiare e genetica. Questa malattia ha una componente ereditaria. I ricercatori hanno identificato diversi geni correlati allo sviluppo della condizione.
• Razza. La degenerazione maculare è più comune nei caucasici.
• Fumo. Fumare sigarette o essere regolarmente esposti al fumo aumenta significativamente il rischio di degenerazione maculare.
• Obesità. La ricerca indica che l'obesità può aumentare le probabilità che la degenerazione maculare precoce o intermedia progredisca verso la forma più grave della malattia.
• Malattia cardiovascolare. Se hai avuto malattie che hanno colpito il tuo cuore e i vasi sanguigni, potresti essere a maggior rischio di degenerazione maculare.

Complicazioni

Persone la cui degenerazione maculare secca è progredita a la perdita della vista centrale ha un rischio maggiore di depressione e isolamento sociale. Con una profonda perdita della vista, le persone possono vedere allucinazioni visive (sindrome di Charles Bonnet). E la degenerazione maculare secca può progredire in degenerazione maculare umida, che può causare una rapida perdita della vista se non trattata.

Prevenzione

È importante sottoporsi a esami oculistici di routine per identificare i primi segni di degenerazione maculare. Le seguenti misure possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare la degenerazione maculare secca:

• Gestisci le tue altre condizioni mediche. Ad esempio, se soffri di malattie cardiovascolari o ipertensione, prendi i farmaci e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.
• Non fumare. I fumatori hanno maggiori probabilità di sviluppare la degenerazione maculare rispetto ai non fumatori. Chiedi aiuto al tuo medico per smettere di fumare.
• Mantieni un peso sano ed esercita regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che mangi e aumenta la quantità di esercizio che fai ogni giorno.
• Scegli una dieta ricca di frutta e verdura. Scegli una dieta sana ricca di una varietà di frutta e verdura. Questi alimenti contengono vitamine antiossidanti che riducono il rischio di sviluppare la degenerazione maculare.
• Includere il pesce nella dieta. Gli acidi grassi omega-3, che si trovano nel pesce, possono ridurre il rischio di degenerazione maculare. La frutta a guscio, come le noci, contiene anche acidi grassi omega-3.

contenuto:

Diagnosi

Il medico può diagnosticare la tua condizione esaminando la tua storia medica e familiare e conducendo un esame completo della vista. Può anche eseguire diversi altri test, tra cui:

• Esame della parte posteriore dell'occhio. Il tuo oculista metterà delle gocce negli occhi per dilatarli e userà uno strumento speciale per esaminare la parte posteriore dell'occhio. Lui o lei cercherà un aspetto screziato causato da drusen, depositi gialli che si formano sotto la retina. Le persone con degenerazione maculare hanno spesso molte drusen.
• Esegui il test per i difetti al centro della tua visione. Durante una visita oculistica, il tuo oculista può utilizzare una griglia di Amsler per verificare la presenza di difetti al centro della tua vista. La degenerazione maculare può far apparire alcune delle linee rette della griglia sbiadite, rotte o distorte.
• Angiografia con fluoresceina. Durante questo test, il medico inietta un colorante colorato in una vena del braccio. Il colorante viaggia verso e mette in evidenza i vasi sanguigni nei tuoi occhi. Una speciale fotocamera scatta diverse foto mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Le immagini mostreranno se hai alterazioni della retina o vasi sanguigni anormali, che sono un segno di degenerazione maculare umida.
• Angiografia con verde indocianina. Come l'angiografia con fluoresceina, questo test utilizza un colorante iniettato. Può essere utilizzato insieme a un angiogramma con fluoresceina per identificare tipi specifici di degenerazione maculare.
• Tomografia a coerenza ottica. Questo test di imaging non invasivo mostra immagini dettagliate della sezione trasversale della retina. Identifica le aree di assottigliamento, ispessimento o gonfiore della retina. Questi possono essere causati dall'accumulo di liquidi dalla fuoriuscita di vasi sanguigni dentro e sotto la retina.

Trattamento

Al momento, non esiste un trattamento per la degenerazione maculare secca. Tuttavia, sono in corso molti studi clinici. Se la tua condizione viene diagnosticata precocemente, puoi adottare misure per rallentare la sua progressione, come assumere integratori vitaminici, mangiare sano e non fumare.

Riabilitazione dell'ipovisione

Maculare legata all'età la degenerazione non influisce sulla visione laterale (periferica) e di solito non causa la cecità totale. Ma può ridurre o eliminare la tua visione centrale, necessaria per guidare un'automobile, leggere e riconoscere i volti delle persone. Può essere utile per te lavorare con uno specialista della riabilitazione per ipovedenti, un terapista occupazionale, il tuo oculista e altri esperti nella riabilitazione per ipovedenti. Possono aiutarti a trovare modi per adattarti alla tua visione mutevole.

Chirurgia per impiantare una lente telescopica

Per persone selezionate con degenerazione maculare secca avanzata in entrambi gli occhi, un'opzione per migliorare la vista può essere un intervento chirurgico per impiantare una lente telescopica in un occhio. La lente telescopica, che sembra un minuscolo tubo di plastica, è dotata di lenti che ingrandiscono il tuo campo visivo. L'impianto di lenti telescopiche può migliorare sia la visione a distanza che quella ravvicinata, ma ha un campo visivo molto stretto. Può essere particolarmente utile in un ambiente urbano per aiutare a identificare i segnali stradali.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Anche dopo aver ricevuto una diagnosi di secchezza degenerazione maculare, puoi adottare misure che possono aiutare a rallentare la perdita della vista.

• Non fumare. Se fumi, chiedi aiuto al tuo medico per smettere.

• Scegli una dieta sana. Le vitamine antiossidanti di frutta e verdura contribuiscono alla salute degli occhi. Cavoli, spinaci, broccoli, zucca e altre verdure hanno alti livelli di antiossidanti, tra cui luteina e zeaxantina, che possono giovare alle persone con degenerazione maculare. Anche gli alimenti contenenti alti livelli di zinco possono essere di particolare valore nei pazienti con degenerazione maculare. Questi includono cibi ad alto contenuto proteico, come manzo, maiale e agnello. Le fonti di non carne includono latte, formaggio, yogurt, cereali integrali e pane integrale.

  Un'altra buona scelta sono i grassi insaturi sani, come l'olio d'oliva. E studi di ricerca hanno dimostrato che una dieta ricca di acidi grassi omega-3, come quelli presenti nel salmone, nel tonno e nelle noci, può ridurre il rischio di degenerazione maculare avanzata legata all'età (AMD). Ma lo stesso beneficio non è dimostrato dall'assunzione di integratori di omega-3, come le pillole di olio di pesce.

• Gestisci le tue altre condizioni mediche. Se soffri di malattie cardiovascolari o ipertensione, ad esempio, prendi i farmaci e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.
• Sottoponiti a esami oculistici di routine. Chiedi al tuo oculista il programma consigliato per gli esami di follow-up. Tra un controllo e l'altro, puoi fare un'autovalutazione della tua visione utilizzando una griglia di Amsler. Questi passaggi aiuteranno a identificare se la tua condizione si sviluppa in degenerazione maculare umida, che può essere trattata con farmaci.

Integratori vitaminici

Per le persone con malattia intermedia o avanzata, prendere una formulazione ad alto dosaggio di vitamine e minerali antiossidanti può aiutare a ridurre il rischio di perdita della vista. La ricerca dell'AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2) mostra i vantaggi di una formulazione che include:

• 500 milligrammi (mg) di vitamina C
• 400 unità internazionali ( IU) di vitamina E
• 10 mg di luteina
• 2 mg di zeaxantina
• 80 mg di zinco (come ossido di zinco)
• 2 mg di rame (come ossido rameico)

L'evidenza non mostra benefici in questi integratori per le persone con degenerazione maculare secca in stadio iniziale. Chiedi al tuo medico se assumere integratori è giusto per te.

Affrontare e sostenere

Questi suggerimenti possono aiutarti a far fronte alla tua visione mutevole:

• Chiedi il tuo oculista per controllare la tua prescrizione di occhiali. Se indossi lenti a contatto o occhiali, assicurati che la tua prescrizione sia aggiornata. Se i nuovi occhiali non aiutano, chiedi un rinvio a uno specialista per l'ipovisione.

  Usa lenti di ingrandimento. Una varietà di dispositivi di ingrandimento può aiutarti con la lettura e altri lavori di primo piano, come il cucito. Tali dispositivi includono lenti d'ingrandimento a mano o lenti d'ingrandimento che indossi come occhiali.

  Puoi anche utilizzare un sistema televisivo a circuito chiuso che utilizza una videocamera per ingrandire il materiale di lettura e proiettarlo su uno schermo video.

• Cambia il display del tuo computer e aggiungi sistemi audio. Regola la dimensione del carattere nelle impostazioni del tuo computer. E regola il monitor per mostrare più contrasto. Puoi anche aggiungere sistemi di output vocale o altre tecnologie al tuo computer.
• Utilizza ausili elettronici per la lettura e interfaccia vocale. Prova libri a caratteri grandi, tablet e audiolibri. Alcune app per tablet e smartphone sono progettate per aiutare le persone con problemi di vista. E molti di questi dispositivi ora sono dotati di un sistema di riconoscimento vocale, che può essere un utile aiuto per l'ipovisione.
• Seleziona apparecchi speciali realizzati per l'ipovisione. Alcuni orologi, radio, telefoni e altri apparecchi hanno numeri molto grandi. Potresti trovare più facile guardare un televisore con uno schermo ad alta definizione più grande oppure potresti preferire sederti più vicino allo schermo.
• Usa luci più luminose a casa tua. Una migliore illuminazione aiuta con la lettura e altre attività quotidiane e può anche ridurre il rischio di cadere.
• Considera le tue opzioni di trasporto. Se guidi, consulta il tuo medico per vedere se è sicuro continuare a farlo. Sii particolarmente cauto in determinate situazioni, come guidare di notte, nel traffico intenso o in caso di maltempo. Usa i mezzi pubblici o chiedi aiuto ai familiari, soprattutto con la guida notturna. Prendi accordi per utilizzare i servizi di furgone o navetta locali, reti di guida di volontari o condivisioni.
• Ottieni assistenza. Avere la degenerazione maculare può essere difficile e potresti dover apportare cambiamenti nella tua vita. Puoi provare molte emozioni mentre ti adatti. Considera l'idea di parlare con un consulente o di unirti a un gruppo di sostegno. Trascorri del tempo con familiari e amici che ti sostengono.

Preparativi per l'appuntamento

Per verificare la degenerazione maculare, è necessario un esame della vista dilatato. Fissa un appuntamento con un medico specializzato nella cura degli occhi, un optometrista o un oftalmologo. Lui o lei può eseguire un esame della vista completo.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento:

• Quando prendi l'appuntamento, chiedi se hai bisogno di fare qualcosa per prepararti.
• Elenca i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che sembrano estranei al tuo problema di vista.
• Elenca tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che prendi, comprese le dosi.
• Chiedi a un familiare o un amico di accompagnarti. La dilatazione delle pupille per l'esame della vista influirà sulla vista per un po 'di tempo, quindi potresti aver bisogno di qualcuno che ti guidi o ti accompagni dopo l'appuntamento.
• Elenca le domande da porre al medico.

Per la degenerazione maculare, le domande da porre al medico includono:

• Soffro di degenerazione maculare secca o umida?
• Quanto è avanzata la mia degenerazione maculare?
• Per me è sicuro guidare?
• Potrò subire un'ulteriore perdita della vista?
• La mia condizione può essere curata?
• hanno altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• L'assunzione di un integratore vitaminico o minerale aiuterà a prevenire un'ulteriore perdita della vista?
• Qual è il modo migliore per monitorare la mia vista per eventuali cambiamenti?
• Quali cambiamenti nei miei sintomi giustificano la chiamata?
• Quali ausili per l'ipovisione potrebbero essermi utili?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per proteggere la mia vista?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, come:

• Quando l'ha fatto noti per la prima volta il tuo problema di vista?
• La condizione interessa uno o entrambi gli occhi?
• Hai difficoltà a vedere le cose vicino a te, a distanza o entrambi?
• Fumi o fumavi una volta? In caso affermativo, quanto?
• Che tipo di alimenti mangi?
• Hai altri problemi di salute, come colesterolo alto, ipertensione o diabete?
• Hai una storia familiare di degenerazione maculare?