Allergia al farmaco

Panoramica

Un'allergia ai farmaci è la reazione anormale del tuo sistema immunitario a un farmaco. Qualsiasi farmaco - da banco, prescrizione o a base di erbe - è in grado di indurre un'allergia ai farmaci. Tuttavia, un'allergia ai farmaci è più probabile con alcuni farmaci.

I segni e i sintomi più comuni dell'allergia ai farmaci sono orticaria, eruzione cutanea o febbre. Un'allergia al farmaco può causare reazioni gravi, inclusa una condizione pericolosa per la vita che colpisce più sistemi del corpo (anafilassi).

Un'allergia al farmaco non è la stessa cosa di un effetto collaterale del farmaco, una possibile reazione nota elencata su un etichetta del farmaco. Un'allergia ai farmaci è anche diversa dalla tossicità dei farmaci causata da un sovradosaggio di farmaci.

Sintomi

Segni e sintomi di una grave allergia ai farmaci spesso si verificano entro un'ora dall'assunzione di un farmaco. Altre reazioni, in particolare eruzioni cutanee, possono verificarsi ore, giorni o settimane dopo.

I segni e sintomi di allergia ai farmaci possono includere:

• Eruzione cutanea
• Orticaria
• Prurito
• Febbre
• Gonfiore
• Mancanza di respiro
• Respiro sibilante
• Che cola naso
• Prurito, lacrimazione

Anafilassi

L'anafilassi è una reazione rara e pericolosa per la vita a un'allergia ai farmaci che causa la diffusa disfunzione di sistemi del corpo. Segni e sintomi di anafilassi includono:

• Inasprimento delle vie aeree e della gola, che causa problemi di respirazione
• Nausea o crampi addominali
• Vomito o diarrea
• Vertigini o vertigini
• Polso debole e rapido
• Calo della pressione sanguigna
• Convulsioni
• Perdita di coscienza

Altre condizioni derivanti dall'allergia ai farmaci

Reazioni allergiche ai farmaci meno comuni si verificano giorni o settimane dopo l'esposizione a un farmaco e possono persistere per qualche tempo dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco. Queste condizioni includono:

• Malattia da siero, che può causare febbre, dolori articolari, eruzioni cutanee, gonfiore e nausea
• Anemia indotta da farmaci, una riduzione dei globuli rossi, che può causare affaticamento, battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro e altri sintomi
• Eruzione cutanea da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS), che si traduce in eruzione cutanea, numero elevato di globuli bianchi, gonfiore generale, linfonodi ingrossati e recidiva di infezione da epatite dormiente
• Infiammazione dei reni (nefrite), che può causare febbre, sangue nelle urine, gonfiore generale, confusione e altri sintomi

Quando vedere un medico

Chiama il 911 o l'assistenza medica di emergenza se manifesti segni di una reazione grave o sospetta anafilassi dopo aver assunto un farmaco.

Se hai sintomi più lievi di un'allergia ai farmaci, consulta il tuo medico il prima possibile.

Cause

Si verifica un'allergia a un farmaco quando il tuo sistema immunitario identifica erroneamente un farmaco come sostituto dannoso tance, come un virus o un batterio. Una volta che il tuo sistema immunitario rileva un farmaco come sostanza nociva, svilupperà un anticorpo specifico per quel farmaco. Questo può accadere la prima volta che prendi un farmaco, ma a volte un'allergia non si sviluppa fino a quando non ci sono state esposizioni ripetute.

La prossima volta che prendi il farmaco, questi anticorpi specifici segnalano il farmaco e l'immunità diretta attacchi di sistema alla sostanza. Le sostanze chimiche rilasciate da questa attività causano i segni e i sintomi associati a una reazione allergica.

Tuttavia, potresti non essere a conoscenza della tua prima esposizione a un farmaco. Alcune prove suggeriscono che tracce di un farmaco nell'alimentazione, come un antibiotico, possono essere sufficienti affinché il sistema immunitario crei un anticorpo contro di esso.

Alcune reazioni allergiche possono derivare da un processo leggermente diverso . I ricercatori ritengono che alcuni farmaci possano legarsi direttamente a un certo tipo di globuli bianchi del sistema immunitario chiamati cellule T. Questo evento mette in moto il rilascio di sostanze chimiche che possono causare una reazione allergica la prima volta che si assume il farmaco.

Farmaci comunemente collegati ad allergie

Sebbene qualsiasi farmaco possa provocare una reazione allergica , alcuni farmaci sono più comunemente associati alle allergie. Questi includono:

• Antibiotici, come la penicillina
• Antidolorifici, come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB) e naprossene sodico (Aleve)
• Farmaci chemioterapici per il trattamento del cancro
• Farmaci per malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide

Reazioni farmacologiche non allergiche

A volte una reazione a un il farmaco può produrre segni e sintomi praticamente uguali a quelli di un'allergia al farmaco, ma una reazione al farmaco non è innescata dall'attività del sistema immunitario. Questa condizione è chiamata reazione di ipersensibilità non allergica o reazione pseudoallergica al farmaco.

I farmaci più comunemente associati a questa condizione includono:

• Aspirina
• Coloranti utilizzato nei test di imaging (mezzi di contrasto radio)
• Oppiacei per il trattamento del dolore
• Anestetici locali

Fattori di rischio

Sebbene chiunque possa avere una reazione allergica a un farmaco, alcuni fattori possono aumentare il rischio. Questi includono:

• Una storia di altre allergie, come allergia alimentare o raffreddore da fieno
• Una storia personale o familiare di allergia ai farmaci
• Maggiore esposizione a un farmaco, a causa di dosi elevate, uso ripetitivo o uso prolungato
• Alcune malattie comunemente associate a reazioni allergiche ai farmaci, come l'infezione da HIV o il virus Epstein-Barr

Prevenzione

Se hai un'allergia ai farmaci, la migliore prevenzione è evitare il farmaco problematico. I passaggi che puoi intraprendere per proteggerti includono quanto segue:

• Informare gli operatori sanitari. Assicurati che la tua allergia ai farmaci sia chiaramente identificata nella tua cartella clinica. Informa altri operatori sanitari, come il tuo dentista o qualsiasi medico specialista.
• Indossa un braccialetto. Indossa un braccialetto di allerta medica che identifichi la tua allergia ai farmaci. Queste informazioni possono garantire un trattamento adeguato in caso di emergenza.

contenuto:

Diagnosis

Una diagnosi accurata è essenziale . La ricerca ha suggerito che le allergie ai farmaci possono essere diagnosticate in eccesso e che i pazienti possono segnalare allergie ai farmaci che non sono mai state confermate. Una diagnosi errata di allergie ai farmaci può comportare l'uso di farmaci meno appropriati o più costosi.

Il medico effettuerà un esame fisico e ti farà delle domande. I dettagli sull'insorgenza dei sintomi, il tempo in cui hai assunto i farmaci e il miglioramento o il peggioramento dei sintomi sono indizi importanti per aiutare il tuo medico a fare una diagnosi.

Il tuo medico può ordinare test aggiuntivi o indirizzarti a uno specialista di allergie (allergologo) per i test. Questi possono includere quanto segue.

Test cutanei

Con un test cutaneo, l'allergologo o l'infermiere somministra una piccola quantità di un farmaco sospetto sulla pelle con un ago minuscolo che graffia il pelle, un'iniezione o un cerotto. Una reazione positiva a un test provocherà una protuberanza rossa, pruriginosa e sollevata.

Un risultato positivo suggerisce che potresti avere un'allergia ai farmaci.

Un risultato negativo non è così chiaro- taglio. Per alcuni farmaci, un risultato negativo del test di solito significa che non sei allergico al farmaco. Per altri farmaci, un risultato negativo potrebbe non escludere completamente la possibilità di un'allergia ai farmaci.

Esami del sangue

Il medico potrebbe prescriverti un'analisi del sangue per escludere altre condizioni che potrebbero essere la causa segni o sintomi.

Sebbene siano disponibili esami del sangue per rilevare reazioni allergiche ad alcuni farmaci, questi test non vengono utilizzati spesso a causa della ricerca relativamente limitata sulla loro accuratezza. Possono essere utilizzati in caso di preoccupazione per una grave reazione a un test cutaneo.

Risultati del work-up diagnostico

Quando il medico analizza i sintomi e i risultati del test, può farlo di solito si arriva a una delle seguenti conclusioni:

• Hai un'allergia ai farmaci
• Non hai un'allergia ai farmaci
• Potresti avere un farmaco allergia - con vari gradi di certezza

Queste conclusioni possono aiutare il tuo medico e te a prendere decisioni future sul trattamento.

Trattamento

Interventi per un l'allergia ai farmaci può essere suddivisa in due strategie generali:

• Trattamento per i sintomi allergici attuali
• Trattamento che può consentirti di assumere un farmaco che causa allergie se necessario dal punto di vista medico

Trattamento dei sintomi attuali

I seguenti interventi possono essere utilizzati per trattare una reazione allergica a un farmaco:

• Ritiro del farmaco. Se il medico determina che si ha un'allergia ai farmaci, o probabilmente un'allergia, la sospensione del farmaco è il primo passo del trattamento. In molti casi, questo può essere l'unico intervento necessario.
• Antistaminici. Il medico può prescriverti un antistaminico o raccomandare un antistaminico da banco come la difenidramina (Benadryl) che può bloccare le sostanze chimiche del sistema immunitario attivate durante una reazione allergica.
• Corticosteroidi. I corticosteroidi orali o iniettati possono essere usati per trattare l'infiammazione associata a reazioni più gravi.
• Trattamento dell'anafilassi. L'anafilassi richiede un'iniezione immediata di adrenalina e cure ospedaliere per mantenere la pressione sanguigna e supportare la respirazione.

Assunzione di farmaci che provocano allergie

Se si ha un'allergia ai farmaci confermata, il medico non prescriverà il farmaco a meno che non sia necessario. In alcuni casi, se la diagnosi di allergia ai farmaci è incerta o non esiste un trattamento alternativo, il medico può utilizzare una delle due strategie per utilizzare il farmaco sospetto.

Con entrambe le strategie, il medico fornisce un'attenta supervisione e sono disponibili servizi di terapia di supporto per il trattamento di una reazione avversa. Questi interventi vengono generalmente evitati se i farmaci hanno provocato reazioni gravi e pericolose per la vita in passato.

Sfida graduata

Se la diagnosi di un'allergia ai farmaci è incerta e il medico ritiene che un'allergia sia improbabile, può raccomandare un test farmacologico graduale. Con questa procedura, ricevi da due a cinque dosi del farmaco, iniziando con una dose piccola e aumentando fino alla dose desiderata.

Se raggiungi la dose terapeutica senza alcuna reazione, il tuo medico concluderà che tu non sono allergici al farmaco. Potrai assumere il farmaco come prescritto.

Desensibilizzazione del farmaco

Se è necessario che tu prenda un farmaco che ha causato una reazione allergica, il tuo medico può raccomandare un trattamento chiamato desensibilizzazione ai farmaci. Con questo trattamento si riceve una dose molto piccola e poi dosi progressivamente maggiori ogni 15-30 minuti nell'arco di diverse ore o giorni. Se riesci a raggiungere il dosaggio desiderato senza alcuna reazione, puoi continuare il trattamento.

Preparazione per l'appuntamento

Rivolgiti al medico se manifesti segni o sintomi che possono essere correlati a un farmaco che ha iniziato a prendere o assumere regolarmente di recente. Preparati a rispondere alle seguenti domande. Questi dettagli saranno importanti per aiutare il medico a determinare la causa dei sintomi.

• Quali sintomi hai riscontrato? Non tralasciare i dettagli anche se sembrano estranei.
• Quando sono iniziati i sintomi? Sii il più specifico possibile.
• Quanto tempo sono durati i sintomi?
• Quale nuovo farmaco hai preso?
• Quando l'hai preso?
• Hai smesso di prendere il nuovo farmaco?
• Quali altri farmaci da banco o da prescrizione prendi?
• Quali farmaci a base di erbe, vitamine o altri integratori alimentari fanno prendi?
• A che ora del giorno prendi gli altri farmaci o integratori?
• Hai aumentato il dosaggio di qualsiasi farmaco o integratore normale?
• Hai smesso di prendere i tuoi normali farmaci o integratori?
• Hai preso qualcosa per trattare i tuoi sintomi e qual è stato l'effetto?
• Hai avuto una reazione a un farmaco in passato ? In caso affermativo, che farmaco era?
• Soffri di raffreddore da fieno, allergia alimentare o altre allergie?
• Nella tua famiglia c'è una storia di allergie ai farmaci?

Potresti voler scattare foto di qualsiasi condizione, come eruzione cutanea o gonfiore, da mostrare al tuo medico. Questi possono aiutare il medico se i segni e i sintomi si sono attenuati al momento dell'appuntamento.