Diverticolite

Panoramica

I diverticoli sono piccoli sacchetti sporgenti che possono formarsi nel rivestimento del sistema digerente. Si trovano più spesso nella parte inferiore dell'intestino crasso (colon). I diverticoli sono comuni, soprattutto dopo i 40 anni, e raramente causano problemi.

La presenza di diverticoli è nota come diverticolosi (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Quando una o più buste si infiammano e, in alcuni casi, si infettano, tale condizione è nota come diverticolite (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). La diverticolite può causare forti dolori addominali, febbre, nausea e un marcato cambiamento nelle abitudini intestinali.

Una diverticolite lieve può essere trattata con riposo, cambiamenti nella dieta e antibiotici. La diverticolite grave o ricorrente può richiedere un intervento chirurgico.

Sintomi

I segni e sintomi della diverticolite includono:

Dolore, che può essere costante e persistere per diversi giorni. La parte inferiore sinistra dell'addome è la sede usuale del dolore. A volte, tuttavia, il lato destro dell'addome è più doloroso, soprattutto nelle persone di origine asiatica.
Nausea e vomito.
Febbre.
Dolore addominale .
Stipsi o, meno comunemente, diarrea.

Quando vedere un medico

Richiedere assistenza medica ogni volta che si ha un dolore addominale costante e inspiegabile , in particolare se hai anche febbre e costipazione o diarrea.

Cause

I diverticoli di solito si sviluppano quando i punti naturalmente deboli del colon cedono sotto pressione. Questo fa sì che i sacchetti delle dimensioni di un marmo sporgano attraverso la parete del colon.

La diverticolite si verifica quando i diverticoli si strappano, provocando infiammazione e, in alcuni casi, infezioni.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare diverticolite:

Invecchiamento. L'incidenza della diverticolite aumenta con l'età.
Obesità. Essere seriamente in sovrappeso aumenta le probabilità di sviluppare la diverticolite.
Fumare. Le persone che fumano sigarette hanno maggiori probabilità dei non fumatori di soffrire di diverticolite.
Mancanza di esercizio. L'esercizio fisico intenso sembra ridurre il rischio di diverticolite.
Dieta ricca di grassi animali e povera di fibre. Una dieta povera di fibre in combinazione con un elevato apporto di grassi animali sembra aumentare il rischio, sebbene il ruolo del solo basso contenuto di fibre non sia chiaro.
Alcuni farmaci. Diversi farmaci sono associati a un aumentato rischio di diverticolite, inclusi steroidi, oppioidi e farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e il naprossene sodico (Aleve).

Complicazioni

Circa il 25% delle persone con diverticolite acuta sviluppa complicazioni, che possono includere:

Un ascesso, che si verifica quando il pus si raccoglie nella sacca.
Un blocco intestinale causato da cicatrici.
Un passaggio anormale (fistola) tra le sezioni dell'intestino o dell'intestino e altri organi.
Peritonite, che può verificarsi se il rottura della sacca infetta o infiammata, versando il contenuto intestinale nella cavità addominale. La peritonite è un'emergenza medica e richiede cure immediate.

Prevenzione

Per aiutare a prevenire la diverticolite:

Fare esercizio fisico regolarmente. L'esercizio promuove la normale funzione intestinale e riduce la pressione all'interno del colon. Prova a fare esercizio per almeno 30 minuti quasi tutti i giorni.
Mangia più fibre. Una dieta ricca di fibre riduce il rischio di diverticolite. Gli alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca e cereali integrali, ammorbidiscono il materiale di scarto e lo aiutano a passare più rapidamente attraverso il colon. Mangiare semi e noci non è associato allo sviluppo di diverticolite.
Bevi molti liquidi. La fibra agisce assorbendo l'acqua e aumentando i rifiuti molli e voluminosi nel colon. Ma se non bevi abbastanza liquidi per sostituire ciò che viene assorbito, la fibra può essere costipante.
Evita di fumare. Il fumo è associato ad un aumentato rischio di diverticolite.

contenuto:

Diagnosi

La diverticolite viene solitamente diagnosticata durante un attacco acuto. Poiché il dolore addominale può indicare una serie di problemi, il medico dovrà escludere altre cause dei sintomi.

Il medico inizierà con un esame fisico, che includerà il controllo dell'addome per la tenerezza. Le donne generalmente hanno anche un esame pelvico per escludere una malattia pelvica.

Successivamente, sono probabili i seguenti test:

Esami del sangue e delle urine, per verificare la presenza di segni di infezione.
Un test di gravidanza per donne in età fertile, per escludere una gravidanza come causa di dolore addominale.
Un test degli enzimi epatici, per escludere le cause di dolore addominale correlate al fegato.
Un test delle feci, per escludere un'infezione in persone che hanno la diarrea.
Una TAC, che può identificare le sacche infiammate o infette e confermare una diagnosi di diverticolite. La TC può anche indicare la gravità della diverticolite e guidare il trattamento.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità dei tuoi segni e sintomi.

Non complicato diverticolite

Se i tuoi sintomi sono lievi, potresti essere curato a casa. È probabile che il medico consigli:

Antibiotici per il trattamento delle infezioni, sebbene le nuove linee guida affermino che nei casi molto lievi potrebbero non essere necessari.
Una dieta liquida per un pochi giorni mentre il tuo intestino guarisce. Una volta che i sintomi migliorano, puoi aggiungere gradualmente cibo solido alla tua dieta.

Questo trattamento ha successo nella maggior parte delle persone con diverticolite non complicata.

Diverticolite complicata

Se hai un attacco grave o hai altri problemi di salute, probabilmente dovrai essere ricoverato in ospedale. Il trattamento generalmente prevede:

Antibiotici per via endovenosa
Inserimento di un tubo per drenare un ascesso addominale, se si è formato

Chirurgia
Probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per trattare la diverticolite se:
Hai una complicanza, come un ascesso intestinale, una fistola o un'ostruzione, o una puntura (perforazione) nel parete intestinale
Hai avuto più episodi di diverticolite non complicata
Hai un sistema immunitario indebolito
Ci sono due tipi principali di intervento chirurgico:
Resezione intestinale primaria. Il chirurgo rimuove i segmenti malati dell'intestino e quindi ricollega i segmenti sani (anastomosi). Questo ti permette di avere normali movimenti intestinali. A seconda della quantità di infiammazione, potresti avere un intervento chirurgico a cielo aperto o una procedura minimamente invasiva (laparoscopica).
Resezione intestinale con colostomia. Se hai così tanta infiammazione che non è possibile ricongiungere il colon e il retto, il chirurgo eseguirà una colostomia. Un'apertura (stoma) nella parete addominale è collegata alla parte sana del colon. I rifiuti passano attraverso l'apertura in un sacchetto. Una volta che l'infiammazione si è attenuata, la colostomia può essere invertita e l'intestino ricollegato.

Assistenza di follow-up

Il medico può raccomandare la colonscopia sei settimane dopo il recupero dalla diverticolite , soprattutto se non hai fatto il test nell'anno precedente. Non sembra esserci un legame diretto tra malattia diverticolare e cancro del colon o del retto. Ma la colonscopia, che è rischiosa durante un attacco di diverticolite, può escludere il cancro al colon come causa dei sintomi.

Dopo il trattamento di successo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per prevenire futuri episodi di diverticolite. La decisione sulla chirurgia è individuale ed è spesso basata sulla frequenza degli attacchi e se si sono verificate complicazioni.

Studi clinici

Medicina alternativa

Alcuni esperti sospettare che le persone che sviluppano la diverticolite potrebbero non avere abbastanza batteri buoni nei loro due punti. I probiotici - alimenti o integratori che contengono batteri benefici - sono talvolta suggeriti come un modo per prevenire la diverticolite. Ma quel consiglio non è stato convalidato scientificamente.

Preparazione per l'appuntamento

Potresti essere indirizzato a un medico specializzato in disturbi dell'apparato digerente (gastroenterologo).

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento, come non mangiare cibi solidi il giorno prima dell'appuntamento.
Annota i tuoi sintomi, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
Fai un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine e integratori.
Annota le tue informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni.
Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali cambiamenti recenti o fattori di stress nella tua vita.
Chiedi a un parente o un amico di accompagnarti, per aiutarti a ricordare ciò che dice il medico.
Scrivi domande da porre al medico.

Domande da porre al medico

Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
Cosa tipi di test mi servono? Questi test richiedono una preparazione speciale?
Quali trattamenti sono disponibili?
La diverticolite tornerà?
Devo rimuovere o aggiungere alimenti nella mia dieta ?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare altre domande durante l'appuntamento.

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere potrebbe trovare il tempo per esaminare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. È possibile che ti venga chiesto: