Disturbi dissociativi

Panoramica

I disturbi dissociativi sono disturbi mentali che implicano l'esperienza di una disconnessione e la mancanza di continuità tra pensieri, ricordi, ambiente, azioni e identità. Le persone con disturbi dissociativi sfuggono alla realtà in modi involontari e malsani e causano problemi di funzionamento nella vita quotidiana.

I disturbi dissociativi di solito si sviluppano come reazione al trauma e aiutano a tenere a bada i ricordi difficili. I sintomi, che vanno dall'amnesia alle identità alternative, dipendono in parte dal tipo di disturbo dissociativo che hai. I periodi di stress possono temporaneamente peggiorare i sintomi, rendendoli più evidenti.

Il trattamento per i disturbi dissociativi può includere la terapia della parola (psicoterapia) e i farmaci. Sebbene il trattamento dei disturbi dissociativi possa essere difficile, molte persone imparano nuovi modi per affrontare e condurre una vita sana e produttiva.

Sintomi

I segni e i sintomi dipendono dal tipo di disturbi dissociativi che hai, ma può includere:

Perdita di memoria (amnesia) di determinati periodi di tempo, eventi, persone e informazioni personali
Un senso di distacco da te stesso e dalle tue emozioni
Una percezione delle persone e delle cose intorno a te come distorte e irreali
Un senso di identità offuscato
Stress o problemi significativi nelle relazioni, nel lavoro o in altre aree importanti di la tua vita
Incapacità di affrontare bene lo stress emotivo o professionale
Problemi di salute mentale, come depressione, ansia e pensieri e comportamenti suicidi

Ci sono tre principali disturbi dissociativi definiti nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), pubblicato da th e American Psychiatric Association:

Amnesia dissociativa. Il sintomo principale è la perdita di memoria che è più grave della normale dimenticanza e che non può essere spiegata da una condizione medica. Non puoi ricordare informazioni su te stesso o su eventi e persone nella tua vita, soprattutto da un momento traumatico. L'amnesia dissociativa può essere specifica di eventi in un certo tempo, come un combattimento intenso o, più raramente, può comportare la completa perdita della memoria su se stessi. A volte può comportare viaggi o allontanamento confuso dalla tua vita (fuga dissociativa). Un episodio di amnesia di solito si verifica all'improvviso e può durare minuti, ore o raramente, mesi o anni.
Disturbo dissociativo dell'identità. Precedentemente noto come disturbo della personalità multipla, questo disturbo è caratterizzato dal passaggio a identità alternative. Potresti sentire la presenza di due o più persone che parlano o vivono nella tua testa e potresti sentirti posseduto da altre identità. Ogni identità può avere un nome, una storia personale e caratteristiche uniche, comprese evidenti differenze di voce, genere, manierismi e persino qualità fisiche come la necessità di occhiali da vista. Ci sono anche differenze nel modo in cui ogni identità è familiare con le altre. Le persone con disturbo dissociativo dell'identità in genere soffrono anche di amnesia dissociativa e spesso hanno una fuga dissociativa.
Disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione. Ciò implica un continuo o episodico senso di distacco o di essere al di fuori di te stesso - osservare le tue azioni, sentimenti, pensieri e te stesso da lontano come se stessi guardando un film (spersonalizzazione). Altre persone e cose intorno a te potrebbero sentirsi distaccate e annebbiate o sognanti, il tempo potrebbe essere rallentato o accelerato e il mondo potrebbe sembrare irreale (derealizzazione). Potresti sperimentare spersonalizzazione, derealizzazione o entrambe. I sintomi, che possono essere profondamente angoscianti, possono durare solo pochi istanti o andare e venire per molti anni.

Quando vedere un medico

Alcune persone con disturbi dissociativi si presentano in una crisi con flashback traumatici che sono travolgenti o associati a comportamenti non sicuri. Le persone con questi sintomi dovrebbero essere visitate al pronto soccorso.

Se tu o una persona cara avete sintomi meno urgenti che possono indicare un disturbo dissociativo, chiamate il vostro medico.

Pensieri o comportamenti suicidi

Se hai pensieri di ferire te stesso o qualcun altro, chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale, vai al pronto soccorso o confidati con un parente o un amico fidato. Oppure chiama un numero di hotline per i suicidi: negli Stati Uniti, chiama la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) per contattare un consulente qualificato.

Cause
I disturbi dissociativi di solito si sviluppano come un modo per affrontare il trauma. I disturbi più spesso si formano nei bambini soggetti a violenze fisiche, sessuali o emotive a lungo termine o, meno spesso, in un ambiente familiare che è spaventoso o altamente imprevedibile. Lo stress della guerra o dei disastri naturali può anche provocare disturbi dissociativi.
L'identità personale si sta ancora formando durante l'infanzia. Quindi un bambino è più capace di un adulto di uscire da se stesso e osservare il trauma come se stesse accadendo a una persona diversa. Un bambino che impara a dissociarsi per sopportare un'esperienza traumatica può utilizzare questo meccanismo di coping in risposta a situazioni stressanti per tutta la vita.

Fattori di rischio

Persone che soffrono di problemi fisici a lungo termine, gli abusi sessuali o emotivi durante l'infanzia sono maggiormente a rischio di sviluppare disturbi dissociativi.

Bambini e adulti che subiscono altri eventi traumatici, come guerre, disastri naturali, rapimenti, torture o prolungati, traumatici, primi anni di vita anche procedure mediche, possono sviluppare queste condizioni.

Complicazioni

Le persone con disturbi dissociativi sono maggiormente a rischio di complicazioni e disturbi associati, come:

Autolesionismo o mutilazione
Pensieri e comportamenti suicidari
Disfunzione sessuale
Alcolismo e disturbi da uso di droghe
Disturbi di ansia e depressione
Disturbo post-traumatico da stress
Disturbi della personalità
Disturbi del sonno, inclusi g incubi, insonnia e sonnambulismo
Disturbi alimentari
Sintomi fisici come vertigini o convulsioni non epilettiche
Principali difficoltà nelle relazioni personali e sul lavoro

Prevenzione

I bambini che subiscono abusi fisici, emotivi o sessuali corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi di salute mentale, come disturbi dissociativi. Se lo stress o altri problemi personali influenzano il modo in cui tratti tuo figlio, cerca aiuto.

Parla con una persona fidata come un amico, il tuo medico o un dirigente della tua comunità di fede.
Chiedi aiuto per trovare risorse come gruppi di supporto genitoriale e terapisti familiari.
Cerca chiese e programmi di educazione comunitaria che offrano corsi per genitori che possano anche aiutarti a imparare uno stile genitoriale più sano.

Se tuo figlio ha subito abusi o ha subito un altro evento traumatico, consultare immediatamente un medico. Il tuo medico può indirizzarti a un professionista della salute mentale che può aiutare tuo figlio a riprendersi e ad adottare sane capacità di coping.

contenuto:

Diagnosi

La diagnosi di solito implica la valutazione dei sintomi e l'esclusione di qualsiasi condizione medica che potrebbe causare i sintomi. I test e la diagnosi spesso comportano il rinvio a un professionista della salute mentale per determinare la diagnosi.

La valutazione può includere:

Esame fisico. Il tuo medico ti esamina, fa domande approfondite e rivede i tuoi sintomi e la tua storia personale. Alcuni test possono eliminare condizioni fisiche, ad esempio trauma cranico, alcune malattie cerebrali, privazione del sonno o intossicazione, che possono causare sintomi come perdita di memoria e senso di irrealtà.
Esame psichiatrico. Il tuo professionista della salute mentale fa domande sui tuoi pensieri, sentimenti e comportamenti e discute i tuoi sintomi. Con il tuo permesso, le informazioni dei membri della famiglia o di altri potrebbero essere utili.
Criteri diagnostici nel DSM-5. Il tuo professionista della salute mentale può confrontare i tuoi sintomi con i criteri per la diagnosi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association.

Per la diagnosi di dissociatività disturbi, il DSM-5 elenca questi criteri.

Amnesia dissociativa

Per l'amnesia dissociativa:

Hai avuto uno o più episodi in cui non riuscivi a ricordare informazioni personali importanti - di solito qualcosa di traumatico o stressante - o non riesci a ricordare la tua identità o la storia della tua vita. Questa perdita di memoria è troppo estesa per essere spiegata dalla normale dimenticanza.
I tuoi episodi di perdita di memoria non si verificano solo durante il corso di un altro disturbo di salute mentale, come il disturbo da stress post-traumatico. Inoltre, i tuoi sintomi non sono dovuti all'alcol o ad altri farmaci e non sono causati da una condizione neurologica o di altro tipo, come l'amnesia correlata a un trauma cranico.
Potresti anche sperimentare una fuga dissociativa, dove viaggi intenzionalmente o provi un vagabondaggio confuso che implica amnesia - incapacità di ricordare la tua identità o altre importanti informazioni personali.
I tuoi sintomi ti causano stress o problemi significativi nelle tue relazioni, nel lavoro o in altre aree importanti della tua vita.

Disturbo dissociativo dell'identità

Per il disturbo dissociativo dell'identità:

Mostri, o altri osservano, due o più identità o personalità distinte, che in alcune culture possono essere descritte come possesso indesiderato e involontario. Ogni identità ha il suo modello di percezione, relazione e pensiero su te stesso e sul mondo.
Hai lacune ricorrenti nella memoria per eventi quotidiani, abilità, informazioni personali importanti ed eventi traumatici che sono troppo vasti per essere spiegato dalla normale dimenticanza.
I tuoi sintomi non fanno parte di pratiche culturali o religiose ampiamente accettate.
I tuoi sintomi non sono dovuti all'alcol o ad altre droghe o ad una condizione medica. Nei bambini, i sintomi non sono dovuti a compagni di gioco immaginari o altri giochi di fantasia.

Disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione

Per disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione:

Hai esperienze persistenti o ricorrenti in cui ti senti distaccato da te stesso, come se fossi un osservatore esterno dei tuoi pensieri, sensazioni, azioni o del tuo corpo (spersonalizzazione). Oppure ti senti distaccato o provi una mancanza di realtà per ciò che ti circonda come se fossi in un sogno o il mondo è distorto (derealizzazione).
Mentre stai vivendo un episodio di spersonalizzazione o derealizzazione, tu sei consapevole che l'esperienza non è realtà.
I tuoi sintomi non si manifestano solo durante il corso di un altro disturbo mentale, come la schizofrenia o il disturbo di panico, o durante un altro disturbo dissociativo. I tuoi sintomi non sono inoltre spiegati dagli effetti diretti dell'alcol o di altri farmaci o da una condizione medica, come l'epilessia del lobo temporale.

Trattamento

Il trattamento dei disturbi dissociativi può variano in base al tipo di disturbo che hai, ma generalmente includono psicoterapia e farmaci.

Psicoterapia

La psicoterapia è il trattamento principale per i disturbi dissociativi. Questa forma di terapia, nota anche come terapia della parola, consulenza o terapia psicosociale, implica parlare del proprio disturbo e dei problemi correlati con un professionista della salute mentale. Cerca un terapista con una formazione avanzata o esperienza nel lavoro con persone che hanno subito un trauma.

Il tuo terapista lavorerà per aiutarti a capire la causa della tua condizione e per creare nuovi modi per affrontare le circostanze stressanti. Nel tempo, il tuo terapista potrebbe aiutarti a parlare di più del trauma che hai vissuto, ma generalmente solo quando hai le capacità di coping e il rapporto con il tuo terapista per avere queste conversazioni in sicurezza.

Farmaco

Sebbene non esistano farmaci che trattano specificamente i disturbi dissociativi, il medico può prescrivere antidepressivi, farmaci anti-ansia o farmaci antipsicotici per aiutare a controllare i sintomi di salute mentale associati ai disturbi dissociativi.

Preparazione per l'appuntamento

Come primo passo, il medico potrebbe chiederti di sottoporsi a un esame approfondito per escludere possibili cause fisiche dei tuoi sintomi. Tuttavia, in alcuni casi potresti essere indirizzato immediatamente a uno psichiatra. Puoi portare con te un familiare o un amico, se possibile, per aiutarti a ricordare le informazioni.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

Tutti i sintomi che stai riscontrando, incluso qualsiasi comportamento recente che ha causato confusione o preoccupazione per te o per i tuoi cari.
Informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita. Nota anche gli eventi del tuo passato, inclusa la tua infanzia, che hanno causato traumi fisici o emotivi. Se non riesci a ricordare alcuni periodi della tua vita, prendi nota del periodo di tempo e di tutto ciò che puoi ricordare sul periodo che precede la tua amnesia.
Le tue informazioni mediche, incluse altre condizioni di salute fisica o mentale che hai . Includi eventuali farmaci, vitamine, erbe o altri integratori che stai assumendo e i dosaggi.
Domande da porre al tuo medico per sfruttare al massimo il tuo tempo insieme

Alcune domande da porre al medico possono includere:

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
Quali sono le altre possibili cause?
Come farai determinare la mia diagnosi?
La mia condizione è probabilmente temporanea oa lungo termine (cronica)?
Quali trattamenti consigliate per questo disturbo?
Quanto posso ti aspetti che i miei sintomi migliorino con il trattamento?
Come monitorerai i miei progressi?
Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Devo vedere uno specialista?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere?
Quali siti web mi consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservarti del tempo per esaminare i punti su cui vuoi concentrarti. Il medico potrebbe chiederti:

Quali sintomi riguardano te o i tuoi cari?
Quando tu oi tuoi cari avete notato per la prima volta i sintomi?
Ci sono periodi nella tua vita che non ricordi?
Ti sei mai trovato a una certa distanza da casa o dal lavoro e non sai come ci sei arrivato?
Ti senti mai come se fossi fuori dal tuo corpo, osservando te stesso?
Ti senti come se ci fosse più di una persona, o forse molte persone, che vivono nella tua testa?
Quali altri sintomi o comportamenti stanno causando angoscia a te o ai tuoi cari?
Con che frequenza ti senti ansioso o depresso?
I tuoi sintomi hanno causato problemi nel tuo lavoro o le tue relazioni personali?
Hai mai pensato di fare del male a te stesso o agli altri?
Bevi alcol o fai uso di droghe ricreative?
Ora o hai mai servito nell'esercito?
Ah sei mai stato toccato contro la tua volontà?
Sei stato maltrattato fisicamente o trascurato da bambino?
Qualcuno della tua famiglia ha subito abusi durante la tua infanzia?
Sei attualmente in cura per altre condizioni mediche, inclusi disturbi di salute mentale?