Chetoacidosi diabetica

Panoramica

La chetoacidosi diabetica è una grave complicanza del diabete che si verifica quando il tuo corpo produce alti livelli di acidi nel sangue chiamati chetoni.

La condizione si sviluppa quando il tuo corpo non può produrre abbastanza insulina. L'insulina normalmente svolge un ruolo chiave nell'aiutare lo zucchero (glucosio) - una delle principali fonti di energia per i muscoli e altri tessuti - a entrare nelle cellule. Senza abbastanza insulina, il tuo corpo inizia a scomporre il grasso come carburante. Questo processo produce un accumulo di acidi nel flusso sanguigno chiamati chetoni, che alla fine porta alla chetoacidosi diabetica se non trattata.

Se hai il diabete o sei a rischio di diabete, impara i segnali di pericolo della chetoacidosi diabetica e quando per cercare cure di emergenza.

Sintomi

I segni e i sintomi della chetoacidosi diabetica spesso si sviluppano rapidamente, a volte entro 24 ore. Per alcuni, questi segni e sintomi possono essere la prima indicazione di avere il diabete. Potresti notare:

Sete eccessiva
Minzione frequente
Nausea e vomito
Dolore allo stomaco
Debolezza o affaticamento
Mancanza di respiro
Alito profumato di frutta
Confusione

Segni più specifici di diabete la chetoacidosi, che può essere rilevata tramite kit per analisi del sangue e delle urine a casa, include:

Livello elevato di zucchero nel sangue
Livello elevato di chetoni nelle urine

Quando consultare un medico

Se ti senti male o stressato o hai avuto una malattia o un infortunio recente, controlla spesso il livello di zucchero nel sangue. Potresti anche provare un kit per il test dei chetoni nelle urine da banco.

Contatta immediatamente il tuo medico se:

Stai vomitando e non sei in grado di tollerare cibo o liquidi
Il livello di zucchero nel sangue è superiore al range target e non risponde al trattamento domiciliare
Il livello di chetoni nelle urine è moderato o alto

Rivolgiti al pronto soccorso se:

Il tuo livello di zucchero nel sangue è costantemente superiore a 300 milligrammi per decilitro (mg / dL) o 16,7 millimoli per litro (mmol / L)
Hai chetoni nelle urine e non puoi contattare il medico per un consiglio
Hai molti segni e sintomi di chetoacidosi diabetica: sete eccessiva, minzione frequente, nausea e vomito, mal di stomaco, debolezza o affaticamento, mancanza di alito, alito fruttato e confusione

Ricorda, la chetoacidosi diabetica non trattata può portare alla morte.

Cause

Lo zucchero è il principale fonte di energia per le cellule che compongono i muscoli e d altri tessuti. Normalmente, l'insulina aiuta lo zucchero a entrare nelle cellule.

Senza abbastanza insulina, il tuo corpo non può usare lo zucchero correttamente per produrre energia. Ciò induce il rilascio di ormoni che scompongono il grasso come carburante, che produce acidi noti come chetoni. I chetoni in eccesso si accumulano nel sangue e alla fine si riversano nelle urine.

La chetoacidosi diabetica è solitamente scatenata da:

Una malattia. Un'infezione o un'altra malattia può indurre il tuo corpo a produrre livelli più elevati di alcuni ormoni, come l'adrenalina o il cortisolo. Sfortunatamente, questi ormoni contrastano l'effetto dell'insulina, a volte innescando un episodio di chetoacidosi diabetica. La polmonite e le infezioni del tratto urinario sono i colpevoli comuni.
Un problema con la terapia insulinica. L'assenza di trattamenti insulinici o una terapia insulinica inadeguata o un malfunzionamento del microinfusore possono lasciare una quantità insufficiente di insulina nel sistema, innescando la chetoacidosi diabetica.

Altri possibili fattori scatenanti della chetoacidosi diabetica includono:

Trauma fisico o emotivo
Attacco cardiaco o ictus
Pancreatite
Gravidanza
Abuso di alcol o droghe, in particolare cocaina
Alcuni farmaci, come i corticosteroidi e alcuni diuretici

Fattori di rischio

Il rischio di chetoacidosi diabetica è più alto se:

Soffri di diabete di tipo 1
Salta spesso le dosi di insulina

Raramente, se hai il diabete di tipo 2 può verificarsi chetoacidosi diabetica. In alcuni casi, la chetoacidosi diabetica può essere il primo segno di avere il diabete.

Complicazioni

La chetoacidosi diabetica viene trattata con fluidi, elettroliti - come sodio, potassio e cloruro - e insulina . Forse sorprendentemente, le complicanze più comuni della chetoacidosi diabetica sono legate a questo trattamento salvavita.

Possibili complicazioni dei trattamenti

Le complicazioni del trattamento includono:

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). L'insulina consente allo zucchero di entrare nelle cellule, provocando un calo del livello di zucchero nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue scende troppo rapidamente, puoi sviluppare un basso livello di zucchero nel sangue.
Basso contenuto di potassio (ipopotassiemia). I liquidi e l'insulina usati per trattare la chetoacidosi diabetica possono far abbassare troppo il livello di potassio. Un basso livello di potassio può compromettere le attività del cuore, dei muscoli e dei nervi. Per evitare ciò, gli elettroliti, compreso il potassio, vengono solitamente somministrati insieme alla sostituzione dei liquidi come parte del trattamento della chetoacidosi diabetica.
Gonfiore nel cervello (edema cerebrale). La regolazione troppo rapida del livello di zucchero nel sangue può produrre gonfiore nel cervello. Questa complicanza sembra essere più comune nei bambini, specialmente in quelli con diabete di nuova diagnosi.

Se non trattata, i rischi di chetoacidosi diabetica sono molto maggiori. La chetoacidosi diabetica può portare alla perdita di coscienza e, infine, alla morte.

Prevenzione

C'è molto che puoi fare per prevenire la chetoacidosi diabetica e altre complicazioni del diabete.

Impegnati a gestire il tuo diabete. Rendi un'alimentazione sana e l'attività fisica parte della tua routine quotidiana. Assumi farmaci per il diabete orali o insulina come indicato.
Monitora il livello di zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario controllare e registrare il livello di zucchero nel sangue almeno tre o quattro volte al giorno o più spesso se si è malati o stressati. Un attento monitoraggio è l'unico modo per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue rimanga entro l'intervallo target.
Regola il dosaggio di insulina secondo necessità. Parla con il tuo medico o educatore del diabete su come regolare il dosaggio di insulina in relazione a fattori come il livello di zucchero nel sangue, ciò che mangi, quanto sei attivo e se sei malato. Se il livello di zucchero nel sangue inizia a salire, segui il piano di trattamento del diabete per riportare il livello di zucchero nel sangue al range target.
Controlla il tuo livello di chetoni. Quando sei malato o stressato, verifica la presenza di chetoni in eccesso nelle urine con un kit da banco per i chetoni urinari. Se il tuo livello di chetoni è moderato o alto, contatta immediatamente il medico o cerca assistenza di emergenza. Se hai bassi livelli di chetoni, potrebbe essere necessario assumere più insulina.
Preparati ad agire rapidamente. Se il tuo livello di zucchero nel sangue è alto e hai chetoni in eccesso nelle urine e pensi di avere una chetoacidosi diabetica, cerca assistenza di emergenza.

Le complicanze del diabete sono spaventose. Ma non lasciare che la paura ti impedisca di prenderti cura di te stesso. Segui attentamente il tuo piano di trattamento del diabete. Chiedi aiuto al tuo team di trattamento del diabete quando ne hai bisogno.

contenuto:

Diagnosis

Se il tuo medico sospetta chetoacidosi diabetica, lui o lei farà un esame fisico e ordinerà esami del sangue. In alcuni casi, potrebbero essere necessari test aggiuntivi per determinare cosa ha innescato la chetoacidosi diabetica.

Esami del sangue

Gli esami del sangue utilizzati nella diagnosi di chetoacidosi diabetica misureranno:

Livello di zucchero nel sangue. Se non c'è abbastanza insulina nel corpo per consentire allo zucchero di entrare nelle cellule, il livello di zucchero nel sangue aumenterà (iperglicemia). Man mano che il tuo corpo scompone i grassi e le proteine per produrre energia, il livello di zucchero nel sangue continuerà ad aumentare.
Livello di chetoni. Quando il tuo corpo scompone i grassi e le proteine per produrre energia, gli acidi noti come chetoni entrano nel tuo flusso sanguigno.
Acidità del sangue. Se hai un eccesso di chetoni nel sangue, il tuo sangue diventerà acido (acidosi). Ciò può alterare la normale funzione degli organi in tutto il corpo.

Test aggiuntivi

Il medico può prescrivere esami per identificare i problemi di salute sottostanti che potrebbero aver contribuito alla chetoacidosi diabetica e per verificare la presenza di complicazioni. I test potrebbero includere:

Test degli elettroliti nel sangue
Analisi delle urine
Radiografia del torace
Una registrazione dell'attività elettrica di il cuore (elettrocardiogramma)

Trattamento

Se ti viene diagnosticata una chetoacidosi diabetica, potresti essere trattato al pronto soccorso o ricoverato in ospedale. Il trattamento di solito prevede:

Sostituzione di liquidi. Riceverai fluidi, per bocca o per vena, fino a quando non sarai reidratato. I fluidi sostituiranno quelli che hai perso a causa della minzione eccessiva, oltre a contribuire a diluire lo zucchero in eccesso nel sangue.
Sostituzione elettrolitica. Gli elettroliti sono minerali nel sangue che trasportano una carica elettrica, come sodio, potassio e cloruro. L'assenza di insulina può abbassare il livello di diversi elettroliti nel sangue. Riceverai elettroliti attraverso una vena per aiutare il tuo cuore, i muscoli e le cellule nervose a funzionare normalmente.
Terapia insulinica. L'insulina inverte i processi che causano la chetoacidosi diabetica. Oltre ai liquidi e agli elettroliti, riceverai la terapia insulinica, di solito attraverso una vena. Quando il livello di zucchero nel sangue scende a circa 200 mg / dL (11,1 mmol / L) e il sangue non è più acido, potrebbe essere possibile interrompere la terapia insulinica endovenosa e riprendere la normale terapia insulinica sottocutanea.

Quando la chimica del tuo corpo torna alla normalità, il tuo medico prenderà in considerazione ulteriori test per verificare i possibili fattori scatenanti della chetoacidosi diabetica. A seconda delle circostanze, potresti aver bisogno di cure aggiuntive.

Ad esempio, il tuo medico ti aiuterà a creare un piano di trattamento del diabete. Se viene rilevata un'infezione batterica, potrebbe prescrivere antibiotici. Se sembra possibile un attacco di cuore, il medico potrebbe consigliarti un'ulteriore valutazione del tuo cuore.

Prepararsi per l'appuntamento

La chetoacidosi diabetica è pericolosa per la vita. Se sviluppi segni e sintomi lievi, contatta immediatamente il medico.

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se:

Non riesci a contattare il medico
I tuoi sintomi stanno peggiorando
I tuoi sintomi sono già gravi

Un medico che ti vede per una possibile chetoacidosi diabetica avrà bisogno di risposte a queste domande il più rapidamente possibile possibile:

Quali sono i tuoi segni e sintomi?
Quando si sono sviluppati questi segni e sintomi? Stanno peggiorando?
Ti è stato diagnosticato il diabete?
Hai recentemente controllato il tuo livello di zucchero nel sangue?
Hai recentemente controllato il tuo livello di chetoni?
Hai perso l'appetito?
Riesci a trattenere i liquidi?
Hai difficoltà a respirare?
Hai il petto dolore?
Hai avuto una malattia o un'infezione recente?
Hai avuto recentemente stress o traumi?
Hai recentemente usato alcol o droghe ricreative?
Quanto da vicino hai seguito il tuo piano di trattamento del diabete?
In che misura diresti che il tuo diabete è stato gestito subito prima di questi sintomi?