Coma diabetico

Panoramica

Un coma diabetico è una complicanza del diabete pericolosa per la vita che causa perdita di coscienza. Se hai il diabete, un livello di zucchero nel sangue pericolosamente alto (iperglicemia) o un livello di zucchero nel sangue pericolosamente basso (ipoglicemia) può portare a un coma diabetico.

Se entri in un coma diabetico, sei vivo, ma puoi non svegliarti o rispondere intenzionalmente a immagini, suoni o altri tipi di stimolazione. Se non curato, un coma diabetico può essere fatale.

L'idea di un coma diabetico è spaventosa, ma puoi prendere provvedimenti per prevenirlo. Inizia seguendo il tuo piano di trattamento del diabete.

Sintomi

Prima di sviluppare un coma diabetico, di solito avvertirai segni e sintomi di glicemia alta o glicemia bassa.

Glicemia alta (iperglicemia)

Se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, potrebbero verificarsi:

Sete aumentata
Minzione frequente
Affaticamento
Nausea e vomito
Mancanza di respiro
Dolore allo stomaco
Alito fruttato
Bocca molto secca
Battito cardiaco accelerato

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)

Segni e sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue il livello può includere:

tremore o nervosismo
ansia
debolezza
sudorazione
fame
Nausea
Vertigini o stordimento
Difficoltà a parlare
Confusione

Alcune persone, specialmente quelle chi ha avuto il diabete es per molto tempo, sviluppa una condizione nota come inconsapevolezza dell'ipoglicemia e non presenta i segnali di pericolo che segnalano un calo di zucchero nel sangue.

Se si verificano sintomi di zucchero nel sangue alto o basso, prova il tuo zucchero nel sangue e seguire il piano di trattamento del diabete in base ai risultati del test. Se non inizi a sentirti meglio rapidamente o inizi a sentirti peggio, chiama i soccorsi.

Quando vedere un medico

Un coma diabetico è un'emergenza medica. Se avverti segni o sintomi di zucchero nel sangue estremamente alto o basso e pensi di poter svenire, chiama il 911 o il numero di emergenza locale. Se sei con qualcuno con il diabete che è svenuto, chiama i soccorsi e assicurati di informare il personale di emergenza che la persona incosciente ha il diabete.

Cause

Sangue uno zucchero troppo alto o troppo basso per troppo tempo può causare varie condizioni gravi, che possono portare tutte a un coma diabetico.

Chetoacidosi diabetica. Se le tue cellule muscolari diventano affamate di energia, il tuo corpo potrebbe rispondere abbattendo le riserve di grasso. Questo processo forma acidi tossici noti come chetoni. Se hai chetoni (misurati nel sangue o nelle urine) e glicemia alta, la condizione è chiamata chetoacidosi diabetica. Se non trattata, può portare a coma diabetico.
La chetoacidosi diabetica è più comune nel diabete di tipo 1, ma a volte si verifica nel diabete di tipo 2 o nel diabete gestazionale.

Diabetico sindrome iperosmolare. Se il livello di zucchero nel sangue supera i 600 milligrammi per decilitro (mg / dL) o 33,3 millimoli per litro (mmol / L), la condizione è chiamata sindrome diabetica iperosmolare.

I livelli di zucchero nel sangue molto alti rendono il sangue denso e sciropposo. Lo zucchero in eccesso passa dal sangue alle urine, il che innesca un processo di filtraggio che attira enormi quantità di liquidi dal corpo. Se non trattato, questo può portare a disidratazione pericolosa per la vita e coma diabetico. Circa il 25-50% delle persone con sindrome diabetica iperosmolare sviluppa un coma.

Ipoglicemia. Il tuo cervello ha bisogno di glucosio per funzionare. Nei casi più gravi, un basso livello di zucchero nel sangue può farti svenire. L'ipoglicemia può essere causata da troppa insulina o da cibo insufficiente. Fare esercizio fisico troppo vigoroso o bere troppo alcol può avere lo stesso effetto.

Fattori di rischio

Chiunque abbia il diabete è a rischio di coma diabetico, ma i seguenti fattori può aumentare il rischio:

Problemi di somministrazione di insulina. Se utilizzi un microinfusore, devi controllare frequentemente il livello di zucchero nel sangue. L'erogazione dell'insulina può interrompersi se la pompa si guasta o il tubo (catetere) è attorcigliato o cade fuori posto. Una mancanza di insulina può portare alla chetoacidosi diabetica.

Una malattia, un trauma o un intervento chirurgico. Quando sei malato o ferito, i livelli di zucchero nel sangue tendono ad aumentare, a volte in modo drammatico. Ciò può causare chetoacidosi diabetica se hai il diabete di tipo 1 e non aumenti il dosaggio di insulina per compensare.

Anche condizioni mediche, come insufficienza cardiaca congestizia o malattie renali, possono aumentare il rischio di sindrome diabetica iperosmolare.

Diabete mal gestito. Se non controlli correttamente la glicemia o prendi i farmaci come indicato, avrai un rischio maggiore di sviluppare complicazioni a lungo termine e coma diabetico.
Saltare deliberatamente i pasti o l'insulina. A volte, le persone con diabete che hanno anche un disturbo alimentare scelgono di non usare la loro insulina come indicato con la speranza di perdere peso. Questa è una pratica pericolosa e pericolosa per la vita che aumenta il rischio di coma diabetico.
Bere alcol. L'alcol può avere effetti imprevedibili sulla glicemia. Gli effetti sedativi dell'alcol possono rendere più difficile sapere quando si hanno i sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue. Questo può aumentare il rischio di coma diabetico causato dall'ipoglicemia.
Uso illegale di droghe. Le droghe illegali, come la cocaina e l'ecstasy, possono aumentare il rischio di elevati livelli di zucchero nel sangue e condizioni legate al coma diabetico.

Complicazioni

Se non curato, un diabetico il coma può portare a:

Danni cerebrali permanenti
Morte

Prevenzione

Buona giornata a il controllo giornaliero del diabete può aiutare a prevenire un coma diabetico. Tieni a mente questi suggerimenti:

Segui il tuo programma alimentare. Spuntini e pasti costanti possono aiutarti a controllare il livello di zucchero nel sangue.
Tieni d'occhio il livello di zucchero nel sangue. Frequenti test di zucchero nel sangue possono dirti se stai mantenendo il tuo livello di zucchero nel sangue nell'intervallo target e avvisarti di alti o bassi pericolosi. Controlla più spesso se ti sei esercitato perché l'esercizio fisico può far scendere i livelli di zucchero nel sangue, anche ore dopo, soprattutto se non ti alleni regolarmente.
Assumi i farmaci come indicato. Se hai frequenti episodi di zucchero nel sangue alto o basso, informi il medico. Potrebbe aver bisogno di aggiustare la dose o il momento in cui prendi i farmaci.
Prepara un piano per la giornata di malattia. La malattia può causare un cambiamento inaspettato della glicemia. Se sei malato e non sei in grado di mangiare, il livello di zucchero nel sangue potrebbe diminuire. Prima di ammalarti, parla con il tuo medico di come gestire al meglio i livelli di zucchero nel sangue. Considera la possibilità di conservare almeno tre giorni di scorte per il diabete e un kit di glucagone extra in caso di emergenza.
Controlla i chetoni quando il livello di zucchero nel sangue è alto. Controlla la presenza di chetoni nelle urine quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 mg / dL (14 mmol / L) in più di due test consecutivi, soprattutto se sei malato. Se hai una grande quantità di chetoni, chiama il tuo medico per un consiglio. Chiama immediatamente il medico se hai un qualsiasi livello di chetoni e vomiti. Livelli elevati di chetoni possono portare a chetoacidosi diabetica, che può portare al coma.
Avere a disposizione glucagone e fonti di zucchero ad azione rapida. Se prendi insulina per il diabete, assicurati di avere un kit per il glucagone aggiornato e fonti di zucchero ad azione rapida, come compresse di glucosio o succo d'arancia, prontamente disponibili per trattare i bassi livelli di zucchero nel sangue.

Considera un monitoraggio continuo del glucosio (CGM), soprattutto se hai problemi a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue o non senti sintomi di ipoglicemia (inconsapevolezza dell'ipoglicemia).

I CGM sono dispositivi che utilizzano un piccolo sensore inserito sotto la pelle per monitorare l'andamento dei livelli di zucchero nel sangue e trasmettere le informazioni a un dispositivo wireless.

Questi dispositivi possono avvisarti quando il livello di zucchero nel sangue è pericolosamente basso o se sta scendendo troppo velocemente. Tuttavia, è comunque necessario testare i livelli di zucchero nel sangue utilizzando un misuratore di glicemia anche se si utilizza un CGM. I CGM sono più costosi dei metodi convenzionali di monitoraggio del glucosio, ma possono aiutarti a controllare meglio il tuo glucosio.

Bevi alcol con cautela. Poiché l'alcol può avere un effetto imprevedibile sulla glicemia, assicurati di fare uno spuntino o un pasto quando bevi, se scegli di bere.
Educa i tuoi cari, amici e colleghi di lavoro . Insegna ai tuoi cari e ad altri contatti stretti come riconoscere i primi segni e sintomi di livelli estremi di zucchero nel sangue e come somministrare iniezioni di emergenza. Se sei svenuto, qualcuno dovrebbe essere in grado di chiamare i soccorsi.
Indossa un braccialetto o una collana di identificazione medica. Se sei incosciente, l'ID può fornire informazioni preziose ai tuoi amici, colleghi e altri, incluso il personale di emergenza.

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Diagnosi

Se si verifica un coma diabetico, è essenziale una pronta diagnosi. Il team medico di emergenza eseguirà un esame fisico e potrebbe chiedere a chi è con te della tua storia medica. Se hai il diabete, potresti indossare un braccialetto o una collana di identificazione medica.

Test di laboratorio

In ospedale, potresti aver bisogno di vari test di laboratorio per misurare:

Il tuo livello di zucchero nel sangue
Il tuo livello di chetoni
La quantità di azoto o creatinina nel sangue
La quantità di potassio, fosfato e sodio nel sangue

Trattamento

Il coma diabetico richiede cure mediche di emergenza. Il tipo di trattamento dipende dal fatto che il livello di zucchero nel sangue sia troppo alto o troppo basso.

Glicemia alta

Se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, potrebbe essere necessario:

Fluidi per via endovenosa per ripristinare l'acqua nei tessuti
Integratori di potassio, sodio o fosfato per aiutare le cellule a funzionare correttamente
Insulina per aiutare i tessuti ad assorbire il glucosio nel sangue
Trattamento per eventuali infezioni sottostanti

Basso livello di zucchero nel sangue

Se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso, potrebbe essere somministrato un iniezione di glucagone, che farà aumentare rapidamente il livello di zucchero nel sangue. Può anche essere somministrato destrosio per via endovenosa per aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

Prepararsi per l'appuntamento

Il coma diabetico è un'emergenza medica a cui non avrai il tempo di prepararti. Se avverti i sintomi di un livello di zucchero nel sangue estremamente alto o basso, chiama il 911 o il numero di emergenza locale per assicurarti che i soccorsi siano in arrivo prima di svenire.

Se sei con qualcuno con il diabete che ha è svenuto o si comporta in modo strano, probabilmente come se avesse bevuto troppo alcol, chiama immediatamente un medico.

Cosa puoi fare nel frattempo

Se non hai formazione nella cura del diabete, attendi l'arrivo del team di pronto soccorso.

Se hai familiarità con la cura del diabete, verifica il livello di zucchero nel sangue della persona incosciente e segui questi passaggi:

Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 70 mg / dL (3,9 mmol / L), somministrare alla persona un'iniezione di glucagone. Non cercare di dare liquidi da bere e non somministrare insulina a persone con un basso livello di zucchero nel sangue.
Se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 70 mg / dL (3,9 mmol / L) attendere l'arrivo di un medico. . Non somministrare zucchero a qualcuno il cui livello di zucchero nel sangue non è basso.
Se hai chiamato un medico, informa il team di pronto soccorso del diabete e quali misure hai intrapreso, se del caso.