Diabete insipido

Panoramica

Il diabete insipido (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) è un disturbo raro che causa uno squilibrio dei liquidi nel corpo. Questo squilibrio ti fa venire molta sete anche se hai bevuto qualcosa. Ti porta anche a produrre grandi quantità di urina.

Anche se i termini diabete insipido e diabete mellito suonano simili, non sono correlati. Il diabete mellito, che può manifestarsi come tipo 1 o tipo 2, è la forma più comune di diabete.

Non esiste una cura per il diabete insipido. Ma i trattamenti possono alleviare la sete e diminuire la produzione di urina.

Sintomi

I segni e i sintomi del diabete insipido includono:

• Sete estrema
• Produzione di grandi quantità di urina diluita
• Necessità frequente di alzarsi per urinare durante la notte
• Preferenza di bevande fredde

Se la tua condizione è grave, la produzione di urina può arrivare fino a 20 quarti (circa 19 litri) al giorno se stai bevendo molti liquidi. Un adulto sano in genere urina in media 1 o 2 litri (circa 1 o 2 litri) al giorno.

Un neonato o un bambino piccolo con diabete insipido può presentare i seguenti segni e sintomi:

• Pannolini pesanti e bagnati
• Bagnare il letto
• Difficoltà a dormire
• Febbre
• Vomito
• Costipazione
• Crescita ritardata
• Perdita di peso

Quando consultare un medico

Rivolgiti immediatamente al medico se se ne accorge minzione eccessiva e sete estrema.

Cause

Il diabete insipido si verifica quando il tuo corpo non è in grado di bilanciare adeguatamente i livelli dei liquidi corporei.

Quando il tuo sistema di regolazione dei fluidi è funzionando correttamente, i reni aiutano a mantenere questo equilibrio. I reni rimuovono i liquidi dal flusso sanguigno. Questo liquido di scarto viene temporaneamente immagazzinato nella vescica come urina, fino a quando non urini. Il corpo può anche liberarsi dei liquidi in eccesso attraverso la sudorazione, la respirazione o la diarrea.

Un ormone chiamato ormone anti-diuretico (ADH), o vasopressina, aiuta a controllare la velocità con cui i liquidi vengono eliminati lentamente o velocemente. L'ADH è prodotto in una parte del cervello chiamata ipotalamo e immagazzinato nella ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola che si trova alla base del cervello.

Se hai il diabete insipido, il tuo corpo non può bilanciare correttamente livelli di liquidi. La causa varia a seconda del tipo di diabete insipido che hai:

• Diabete insipido centrale. I danni alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo causati da un intervento chirurgico, un tumore, un trauma cranico o una malattia possono causare il diabete insipido centrale influenzando la normale produzione, conservazione e rilascio di ADH. Anche una malattia genetica ereditaria può causare questa condizione.

• Diabete insipido nefrogenico. Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando c'è un difetto nei tubuli renali, le strutture nei reni che causano l'eliminazione o il riassorbimento dell'acqua. Questo difetto rende i tuoi reni incapaci di rispondere adeguatamente all'ADH.

  Il difetto può essere dovuto a una malattia ereditaria (genetica) o a una malattia renale cronica. Alcuni farmaci, come il litio o farmaci antivirali come il foscarnet (Foscavir), possono anche causare il diabete insipido nefrogenico.

• Diabete insipido gestazionale. Il diabete insipido gestazionale è raro. Si verifica solo durante la gravidanza quando un enzima prodotto dalla placenta distrugge l'ADH nella madre.

• Polidipsia primaria. Conosciuto anche come diabete insipido dipsogenico, questa condizione può causare la produzione di grandi quantità di urina diluita. La causa sottostante è l'assunzione di una quantità eccessiva di liquidi.

  La polidipsia primaria può essere causata da un danno al meccanismo di regolazione della sete nell'ipotalamo. La condizione è stata anche collegata a malattie mentali, come la schizofrenia.

A volte, non c'è una causa evidente del diabete insipido. Tuttavia, in alcune persone, il disturbo può essere il risultato di una reazione autoimmune che induce il sistema immunitario a danneggiare le cellule che producono vasopressina.

Fattori di rischio

Diabete insipido nefrogenico presente alla nascita o subito dopo la nascita di solito ha una causa ereditaria (genetica) che modifica in modo permanente la capacità dei reni di concentrare l'urina. Il diabete insipido nefrogenico di solito colpisce i maschi, sebbene le donne possano trasmettere il gene ai loro figli.

Complicazioni

Disidratazione

Il diabete insipido può portare alla disidratazione. La disidratazione può causare:

• Bocca secca
• Cambiamenti nell'elasticità della pelle
• Sete
• Affaticamento

Squilibrio elettrolitico

Il diabete insipido può causare uno squilibrio degli elettroliti, minerali nel sangue, come sodio e potassio, che mantengono l'equilibrio dei liquidi nel corpo. I sintomi di uno squilibrio elettrolitico possono includere:

• Debolezza
• Nausea
• Perdita di appetito
• Crampi muscolari
• Confusione

contenuto:

Diagnosis

Alcuni dei test che i medici usano per diagnosticare il diabete insipido includono :

• Test di privazione dell'acqua. Mentre sei monitorato da un medico e da un team sanitario, ti verrà chiesto di smettere di bere liquidi per diverse ore. Per prevenire la disidratazione mentre i liquidi sono limitati, l'ADH consente ai reni di ridurre la quantità di liquidi persi nelle urine.

  Mentre i liquidi vengono trattenuti, il medico misurerà i cambiamenti nel peso corporeo, nella produzione di urina e la concentrazione di urina e sangue. Il medico può anche misurare i livelli ematici di ADH o somministrarti ADH sintetico durante questo test. Questo determinerà se il tuo corpo produce abbastanza ADH e se i tuoi reni possono rispondere come previsto all'ADH.

• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica può cercare anomalie all'interno o vicino alla ghiandola pituitaria. Questo test non è invasivo. Utilizza un potente campo magnetico e onde radio per costruire immagini dettagliate dei tessuti cerebrali.
• Screening genetico. Se altri membri della tua famiglia hanno avuto problemi con la minzione eccessiva, il medico potrebbe suggerire uno screening genetico.

Trattamento

Le opzioni di trattamento per i tipi più comuni di diabete insipido includono:

• Diabete insipido centrale. Se hai un diabete insipido lieve, potrebbe essere necessario solo aumentare l'assunzione di acqua. Se la condizione è causata da un'anomalia nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo (come un tumore), il medico tratterà prima l'anomalia.

  In genere, questa forma viene trattata con un ormone artificiale chiamato desmopressina (DDAVP, Minirin, altri). Questo farmaco sostituisce l'ormone anti-diuretico mancante (ADH) e riduce la minzione. Puoi prendere la desmopressina come spray nasale, compresse orali o per iniezione.

  La maggior parte delle persone produce ancora un po 'di ADH, sebbene la quantità possa variare di giorno in giorno. Quindi, anche la quantità di desmopressina necessaria può variare. Prendere più desmopressina del necessario può causare ritenzione idrica e bassi livelli di sodio nel sangue potenzialmente gravi.

  Possono essere prescritti anche altri farmaci, come l'indometacina (Indocin, Tivorbex) e la clorpropamide. Questi farmaci possono rendere l'ADH più disponibile nel corpo.

• Diabete insipido nefrogenico. Poiché i reni non rispondono adeguatamente all'ADH in questa forma di diabete insipido, la desmopressina non aiuta. Invece, il medico può prescriverti una dieta a basso contenuto di sale per ridurre la quantità di urina prodotta dai reni. Dovrai anche bere abbastanza acqua per evitare la disidratazione.

  Il trattamento con il farmaco idroclorotiazide (Microzide) può migliorare i tuoi sintomi. Sebbene l'idroclorotiazide sia un tipo di farmaco che di solito aumenta la produzione di urina (diuretico), in alcune persone può ridurre la produzione di urina per le persone con diabete insipido nefrogenico.

  Se i tuoi sintomi sono dovuti ai farmaci che stai assumendo, l'interruzione di questi medicinali può aiutare. Tuttavia, non interrompere l'assunzione di farmaci senza prima parlare con il medico.

• Diabete insipido gestazionale. Il trattamento per la maggior parte delle persone con diabete insipido gestazionale è con l'ormone sintetico desmopressina.
• Polidipsia primaria. Non esiste un trattamento specifico per questa forma di diabete insipido, a parte la riduzione dell'assunzione di liquidi. Se la condizione è correlata a una malattia mentale, il trattamento della malattia mentale può alleviare i sintomi del diabete insipido.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se hai il diabete insipido:

• Prevenire la disidratazione. Finché prendi i tuoi farmaci e hai accesso all'acqua quando gli effetti del farmaco svaniscono, eviterai problemi seri. Pianifica in anticipo portando l'acqua con te ovunque tu vada e tieni una scorta di farmaci nella borsa da viaggio, al lavoro oa scuola.
• Indossa un braccialetto di allerta medica o porta una scheda di allerta medica nel tuo portafoglio. In caso di emergenza medica, un operatore sanitario riconoscerà immediatamente la necessità di un trattamento speciale.

Preparazione per l'appuntamento

È probabile che tu veda prima il tuo medico di base. Tuttavia, in alcuni casi, quando chiami per fissare un appuntamento potresti essere indirizzato a uno specialista chiamato endocrinologo.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Al momento dell'appuntamento, assicurati di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo. Il medico potrebbe chiederti di smettere di bere acqua la sera prima, ma fallo solo se il medico te lo chiede.
• Annota i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo con cui hai programmato l'appuntamento. Preparati a rispondere a domande specifiche su quanto spesso urini e quanta acqua bevi ogni giorno.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o cambiamenti di vita recenti.
• un elenco delle tue informazioni mediche chiave, comprese le recenti procedure chirurgiche, i nomi di tutti i farmaci che stai assumendo e qualsiasi altra condizione per la quale sei stato trattato di recente. Il tuo medico vorrà anche sapere di eventuali ferite recenti alla testa.
• Porta con te un familiare o un amico, se possibile. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Per il diabete insipido, alcune domande fondamentali da porre al tuo medico includere:

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Di quali tipi di test ho bisogno?
• La mia condizione è probabilmente temporanea o Ce l'ho sempre?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali mi consigliate?
• Come controllerai se il mio trattamento sta funzionando?
• Lo farò hai bisogno di apportare modifiche alla mia dieta o al mio stile di vita?
• Avrò ancora bisogno di bere molta acqua se sto assumendo farmaci?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Ci sono restrizioni dietetiche che devo seguire?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa o siti web che mi consigliate?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, tra cui:

• Quando l'hai inizi a manifestare sintomi?
• Quanto urini più del solito?
• Quanta acqua bevi ogni giorno?
• Ti alzi la notte per urinare e bere acqua?
• Sei incinta?
• Sei in cura o sei stata recentemente curata per altre condizioni mediche?
• Hai avuto di recente lesioni alla testa o hai subito un intervento di neurochirurgia?
• Nella tua famiglia è stato diagnosticato il diabete insipido?
• Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?

Cosa puoi fare nel frattempo

Mentre sei in attesa del tuo appuntamento, bevi finché la tua sete non sarà alleviata, ogni volta che è necessario. Evita le attività che potrebbero causare disidratazione, come lo sforzo fisico o passare il tempo al caldo.