Diabete

Panoramica

Il diabete mellito si riferisce a un gruppo di malattie che influenzano il modo in cui il tuo corpo utilizza lo zucchero nel sangue (glucosio). Il glucosio è vitale per la salute perché è un'importante fonte di energia per le cellule che compongono i muscoli e i tessuti. È anche la principale fonte di carburante del tuo cervello.

La causa alla base del diabete varia a seconda del tipo. Ma, indipendentemente dal tipo di diabete che hai, può portare a un eccesso di zucchero nel sangue. Troppo zucchero nel sangue può portare a gravi problemi di salute.

Le condizioni di diabete cronico includono il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo 2. Le condizioni di diabete potenzialmente reversibili includono il prediabete e il diabete gestazionale. Il prediabete si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale, ma non abbastanza alti da essere classificati come diabete. E il prediabete è spesso il precursore del diabete a meno che non vengano prese misure appropriate per prevenire la progressione. Il diabete gestazionale si verifica durante la gravidanza ma può risolversi dopo il parto.

Sintomi

I sintomi del diabete variano a seconda di quanto è elevato il livello di zucchero nel sangue. Alcune persone, specialmente quelle con prediabete o diabete di tipo 2, a volte potrebbero non manifestare sintomi. Nel diabete di tipo 1, i sintomi tendono a manifestarsi rapidamente e ad essere più gravi.

Alcuni dei segni e sintomi del diabete di tipo 1 e del diabete di tipo 2 sono:

• Aumento sete
• Minzione frequente
• Fame estrema
• Perdita di peso inspiegabile
• Presenza di chetoni nelle urine (i chetoni sono un sottoprodotto della ripartizione di muscoli e grasso che si verifica quando non c'è abbastanza insulina disponibile)
• Affaticamento
• Irritabilità
• Visione offuscata
• Piaghe a lenta guarigione
• Infezioni frequenti, come gengive o infezioni della pelle e infezioni vaginali

Il diabete di tipo 1 può svilupparsi a qualsiasi età, sebbene compaia spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Il diabete di tipo 2, il tipo più comune, può svilupparsi a qualsiasi età, anche se è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Quando vedere un medico

• Se sospetti tu o tuo figlio potreste avere il diabete. Se noti un possibile sintomo del diabete, contatta il medico. Prima viene diagnosticata la condizione, prima può iniziare il trattamento.
• Se ti è già stato diagnosticato il diabete. Dopo aver ricevuto la diagnosi, sarà necessario un attento follow-up medico fino a quando i livelli di zucchero nel sangue non si saranno stabilizzati.

Cause

Per comprendere il diabete, devi prima capire come il glucosio viene normalmente elaborato nel corpo.

Come funziona l'insulina

L'insulina è un ormone che proviene da una ghiandola situata dietro e sotto lo stomaco (pancreas).

• Il pancreas secerne l'insulina nel flusso sanguigno.
• L'insulina circola, consentendo allo zucchero di entrare nelle cellule.
• L'insulina riduce la quantità di zucchero nel flusso sanguigno.
• Man mano che il livello di zucchero nel sangue diminuisce, diminuisce la secrezione di insulina dal pancreas.

Il ruolo del glucosio

Il glucosio, uno zucchero, è un fonte di energia per le cellule che compongono i muscoli e altri tessuti.

• Il glucosio proviene da due fonti principali: il cibo e il fegato.
• Lo zucchero viene assorbito nel flusso sanguigno, dove entra nelle cellule con l'aiuto dell'insulina.
• Yo il tuo fegato immagazzina e produce glucosio.
• Quando i tuoi livelli di glucosio sono bassi, come quando non mangi da un po ', il fegato scompone il glicogeno immagazzinato in glucosio per mantenere il tuo livello di glucosio entro un intervallo normale .

Cause del diabete di tipo 1

La causa esatta del diabete di tipo 1 è sconosciuta. Ciò che è noto è che il tuo sistema immunitario, che normalmente combatte batteri o virus dannosi, attacca e distrugge le cellule che producono insulina nel pancreas. Questo ti lascia con poca o nessuna insulina. Invece di essere trasportato nelle cellule, lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno.

Si pensa che il tipo 1 sia causato da una combinazione di suscettibilità genetica e fattori ambientali, anche se non è ancora chiaro quali siano esattamente questi fattori. Si ritiene che il peso non sia un fattore nel diabete di tipo 1.

Cause di prediabete e diabete di tipo 2

Nel prediabete, che può portare al diabete di tipo 2, e nel diabete di tipo 2 , le tue cellule diventano resistenti all'azione dell'insulina e il tuo pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina per superare questa resistenza. Invece di spostarsi nelle cellule dove è necessario per l'energia, lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno.

Il motivo esatto in cui ciò accade è incerto, anche se si ritiene che i fattori genetici e ambientali abbiano un ruolo nello sviluppo del tipo 2 anche il diabete. Il sovrappeso è fortemente legato allo sviluppo del diabete di tipo 2, ma non tutti quelli con il tipo 2 sono in sovrappeso.

Cause del diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la placenta produce ormoni per sostenere la gravidanza. Questi ormoni rendono le tue cellule più resistenti all'insulina.

Normalmente, il tuo pancreas risponde producendo abbastanza insulina extra per superare questa resistenza. Ma a volte il tuo pancreas non riesce a tenere il passo. Quando ciò accade, troppo poco glucosio entra nelle cellule e troppo rimane nel sangue, con conseguente diabete gestazionale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il diabete dipendono dal tipo di diabete .

Fattori di rischio per il diabete di tipo 1

Sebbene la causa esatta del diabete di tipo 1 sia sconosciuta, i fattori che possono segnalare un aumento del rischio includono:

• Storia familiare. Il tuo rischio aumenta se un genitore o un fratello ha il diabete di tipo 1.
• Fattori ambientali. Circostanze come l'esposizione a una malattia virale giocano probabilmente un ruolo nel diabete di tipo 1.
• La presenza di cellule del sistema immunitario dannose (autoanticorpi). A volte i familiari di persone con diabete di tipo 1 vengono testati per la presenza di autoanticorpi anti-diabete. Se hai questi autoanticorpi, hai un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 1. Ma non tutti coloro che hanno questi autoanticorpi sviluppano il diabete.
• Geografia. Alcuni paesi, come la Finlandia e la Svezia, hanno tassi più elevati di diabete di tipo 1.

Fattori di rischio per prediabete e diabete di tipo 2

I ricercatori non comprendono appieno il motivo alcune persone sviluppano prediabete e diabete di tipo 2 e altri no. È chiaro che alcuni fattori aumentano il rischio, tuttavia, tra cui:

• Peso. Più tessuto adiposo hai, più le tue cellule diventano resistenti all'insulina.
• Inattività. Meno sei attivo, maggiore è il tuo rischio. L'attività fisica ti aiuta a controllare il tuo peso, consuma il glucosio come energia e rende le tue cellule più sensibili all'insulina.
• Storia familiare. Il rischio aumenta se un genitore o un fratello ha il diabete di tipo 2.
• Razza o etnia. Anche se non è chiaro il motivo, alcune persone, inclusi neri, ispanici, indiani d'America e asiatici americani, sono a rischio maggiore.
• Età. Il tuo rischio aumenta con l'avanzare dell'età. Ciò può essere dovuto al fatto che tendi a fare meno esercizio fisico, a perdere massa muscolare e ad aumentare di peso con l'età. Ma il diabete di tipo 2 è in aumento anche tra i bambini, gli adolescenti e i giovani adulti.
• Diabete gestazionale. Se hai sviluppato il diabete gestazionale durante la gravidanza, aumenta il rischio di sviluppare prediabete e diabete di tipo 2. Se hai dato alla luce un bambino che pesa più di 9 libbre (4 chilogrammi), sei anche a rischio di diabete di tipo 2.
• Sindrome dell'ovaio policistico. Per le donne, la sindrome dell'ovaio policistico, una condizione comune caratterizzata da periodi mestruali irregolari, crescita eccessiva di peli e obesità, aumenta il rischio di diabete.
• Ipertensione. Avere una pressione sanguigna superiore a 140/90 millimetri di mercurio (mm Hg) è associato a un aumento del rischio di diabete di tipo 2.
• Livelli anormali di colesterolo e trigliceridi. Se hai bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) o colesterolo buono, il tuo rischio di diabete di tipo 2 è più alto. I trigliceridi sono un altro tipo di grasso trasportato nel sangue. Le persone con alti livelli di trigliceridi hanno un aumentato rischio di diabete di tipo 2. Il medico può farti sapere quali sono i tuoi livelli di colesterolo e trigliceridi.

Fattori di rischio per il diabete gestazionale

Le donne incinte possono sviluppare il diabete gestazionale. Alcune donne corrono un rischio maggiore di altre. I fattori di rischio per il diabete gestazionale includono:

• Età. Le donne di età superiore ai 25 anni corrono un rischio maggiore.
• Storia familiare o personale. Il tuo rischio aumenta se hai il prediabete, un precursore del diabete di tipo 2, o se un familiare stretto, come un genitore o un fratello, ha il diabete di tipo 2. Sei anche a maggior rischio se hai avuto il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza, se hai partorito un bambino molto grande o se hai avuto un feto morto inspiegabile.
• Peso. Essere in sovrappeso prima della gravidanza aumenta il rischio.
• Razza o etnia. Per motivi che non sono chiari, le donne di colore, ispaniche, indiane o asiatiche americane hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete gestazionale.

Complicazioni

A lungo termine le complicanze del diabete si sviluppano gradualmente. Più a lungo soffri di diabete e meno è controllato il livello di zucchero nel sangue, maggiore è il rischio di complicanze. Alla fine, le complicanze del diabete possono essere invalidanti o addirittura pericolose per la vita. Le possibili complicazioni includono:

• Malattie cardiovascolari. Il diabete aumenta notevolmente il rischio di vari problemi cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica con dolore al petto (angina), infarto, ictus e restringimento delle arterie (aterosclerosi). Se hai il diabete, è più probabile che tu abbia malattie cardiache o ictus.

• Danno ai nervi (neuropatia). Lo zucchero in eccesso può danneggiare le pareti dei minuscoli vasi sanguigni (capillari) che nutrono i tuoi nervi, soprattutto nelle gambe. Ciò può causare formicolio, intorpidimento, bruciore o dolore che di solito inizia sulla punta delle dita dei piedi o delle dita e si diffonde gradualmente verso l'alto.

  Se non trattato, potresti perdere ogni sensazione di sensibilità agli arti colpiti. I danni ai nervi legati alla digestione possono causare problemi di nausea, vomito, diarrea o costipazione. Per gli uomini, può portare a disfunzione erettile.

• Danno renale (nefropatia). I reni contengono milioni di minuscoli ammassi di vasi sanguigni (glomeruli) che filtrano i rifiuti dal sangue. Il diabete può danneggiare questo delicato sistema di filtraggio. Gravi danni possono portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale irreversibile, che può richiedere dialisi o trapianto di rene.
• Danni agli occhi (retinopatia). Il diabete può danneggiare i vasi sanguigni della retina (retinopatia diabetica), portando potenzialmente alla cecità. Il diabete aumenta anche il rischio di altre gravi condizioni della vista, come la cataratta e il glaucoma.
• Danni ai piedi. Il danno ai nervi dei piedi o lo scarso flusso sanguigno ai piedi aumenta il rischio di varie complicazioni ai piedi. Se non trattati, tagli e vesciche possono sviluppare infezioni gravi, che spesso guariscono male. Queste infezioni possono infine richiedere l'amputazione di un dito del piede, del piede o della gamba.
• Condizioni della pelle. Il diabete può renderti più suscettibile ai problemi della pelle, comprese le infezioni batteriche e fungine.
• Compromissione dell'udito. I problemi di udito sono più comuni nelle persone con diabete.
• Morbo di Alzheimer. Il diabete di tipo 2 può aumentare il rischio di demenza, come il morbo di Alzheimer. Più scarso è il controllo della glicemia, maggiore sembra essere il rischio. Sebbene esistano teorie su come questi disturbi possano essere collegati, nessuna è stata ancora dimostrata.
• Depressione. I sintomi della depressione sono comuni nelle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. La depressione può influenzare la gestione del diabete.

Complicazioni del diabete gestazionale

La maggior parte delle donne che hanno il diabete gestazionale partoriscono bambini sani. Tuttavia, i livelli di zucchero nel sangue non trattati o incontrollati possono causare problemi a te e al tuo bambino.

Complicazioni nel tuo bambino possono verificarsi a causa del diabete gestazionale, tra cui:

• Eccesso crescita. Il glucosio extra può attraversare la placenta, attivando il pancreas del bambino per produrre insulina extra. Questo può far diventare il tuo bambino troppo grande (macrosomia). I bambini molto grandi hanno maggiori probabilità di richiedere un parto cesareo.
• Basso livello di zucchero nel sangue. A volte i bambini di madri con diabete gestazionale sviluppano un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) subito dopo la nascita perché la loro produzione di insulina è elevata. Una rapida poppata e talvolta una soluzione di glucosio per via endovenosa possono riportare il livello di zucchero nel sangue del bambino alla normalità.
• Diabete di tipo 2 più avanti nella vita. I bambini di madri che hanno il diabete gestazionale hanno un rischio maggiore di sviluppare l'obesità e il diabete di tipo 2 più avanti nella vita.
• Morte. Il diabete gestazionale non trattato può provocare la morte del bambino prima o subito dopo la nascita.

Le complicazioni nella madre possono anche verificarsi a seguito del diabete gestazionale, tra cui:

• Preeclampsia. Questa condizione è caratterizzata da ipertensione, eccesso di proteine ​​nelle urine e gonfiore alle gambe e ai piedi. La preeclampsia può portare a complicazioni gravi o addirittura mortali sia per la madre che per il bambino.
• Diabete gestazionale successivo. Una volta che hai avuto il diabete gestazionale in una gravidanza, è più probabile che tu lo abbia di nuovo con la gravidanza successiva. È anche più probabile che si sviluppi il diabete, tipicamente il diabete di tipo 2, con l'avanzare dell'età.

Complicazioni del prediabete

Il prediabete può trasformarsi in diabete di tipo 2.

Prevenzione

Il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto. Tuttavia, le stesse scelte di stile di vita sano che aiutano a curare il prediabete, il diabete di tipo 2 e il diabete gestazionale possono anche aiutare a prevenirli:

• Mangia cibi sani. Scegli cibi a basso contenuto di grassi e calorie e più ricchi di fibre. Concentrati su frutta, verdura e cereali integrali. Sforzati di ottenere varietà per prevenire la noia.
• Fai più attività fisica. Cerca di svolgere circa 30 minuti di attività aerobica moderata quasi tutti i giorni della settimana o almeno 150 minuti di attività aerobica moderata a settimana.

Perdi i chili in eccesso. Se sei in sovrappeso, perdere anche il 7% del tuo peso corporeo, ad esempio 14 libbre (6,4 chilogrammi) se pesi 200 libbre (90,7 chilogrammi), può ridurre il rischio di diabete.

Non farlo. Tuttavia, non cercare di perdere peso durante la gravidanza. Parla con il tuo medico di quanto peso è salutare per te da guadagnare durante la gravidanza.

Per mantenere il tuo peso in un range sano, concentrati sui cambiamenti permanenti delle tue abitudini alimentari e di esercizio. Motivati ​​ricordando i benefici della perdita di peso, come un cuore più sano, più energia e una migliore autostima.

A volte anche i farmaci sono un'opzione. I farmaci per il diabete orale come la metformina (Glumetza, Fortamet, altri) possono ridurre il rischio di diabete di tipo 2, ma le scelte di vita salutari rimangono essenziali. Fai controllare il livello di zucchero nel sangue almeno una volta all'anno per verificare di non aver sviluppato il diabete di tipo 2.

contenuto:

Diagnosi

I sintomi del diabete di tipo 1 spesso compaiono all'improvviso e spesso sono la ragione per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Poiché i sintomi di altri tipi di diabete e prediabete si manifestano più gradualmente o potrebbero non essere evidenti, l'American Diabetes Association (ADA) ha raccomandato linee guida per lo screening. L'ADA raccomanda che le seguenti persone siano sottoposte a screening per il diabete:

• Chiunque con un indice di massa corporea superiore a 25 (23 per gli asiatici americani), indipendentemente dall'età, che ha fattori di rischio aggiuntivi, come ipertensione, livelli anormali di colesterolo, uno stile di vita sedentario, una storia di sindrome dell'ovaio policistico o malattie cardiache e chi ha un parente stretto con il diabete.
• Si consiglia a chiunque abbia più di 45 anni di ricevere un sangue iniziale screening dello zucchero e quindi, se i risultati sono normali, da sottoporre a screening successivo ogni tre anni.
• Si consiglia alle donne che hanno avuto il diabete gestazionale di essere sottoposte a screening per il diabete ogni tre anni.
• Si consiglia a chiunque sia stato diagnosticato di prediabete di sottoporsi a test ogni anno.

Test per diabete di tipo 1 e di tipo 2 e prediabete

Emoglobina glicata ( A1C). Questo esame del sangue, che non richiede il digiuno, indica il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi. Misura la percentuale di zucchero nel sangue attaccata all'emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi.

Più alti sono i livelli di zucchero nel sangue, più emoglobina avrai con lo zucchero attaccato. Un livello A1C del 6,5% o superiore su due test separati indica che hai il diabete. Un A1C tra 5,7 e 6,4% indica prediabete. Un valore inferiore a 5.7 è considerato normale.

Se i risultati del test A1C non sono coerenti, il test non è disponibile o si hanno determinate condizioni che possono rendere il test A1C impreciso, ad esempio se sei incinta o soffri di una forma rara di emoglobina (nota come variante dell'emoglobina) - il tuo medico potrebbe utilizzare i seguenti test per diagnosticare il diabete:

• Test della glicemia casuale. Verrà prelevato un campione di sangue in un momento casuale. Indipendentemente dall'ultima volta che hai mangiato, un livello di zucchero nel sangue di 200 milligrammi per decilitro (mg / dL) - 11,1 millimoli per litro (mmol / L) - o superiore suggerisce il diabete.
• Test della glicemia a digiuno. Verrà prelevato un campione di sangue dopo un digiuno notturno. Un livello di zucchero nel sangue a digiuno inferiore a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) è normale. Un livello di zucchero nel sangue a digiuno da 100 a 125 mg / dL (da 5,6 a 6,9 mmol / L) è considerato prediabete. Se è 126 mg / dL (7 mmol / L) o superiore in due test separati, hai il diabete.

Test di tolleranza al glucosio orale. Per questo test, digiuni durante la notte e viene misurato il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Quindi bevi un liquido zuccherino e i livelli di zucchero nel sangue vengono testati periodicamente per le due ore successive.

Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) è normale. Una lettura superiore a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) dopo due ore indica il diabete. Una lettura compresa tra 140 e 199 mg / dL (7,8 mmol / L e 11,0 mmol / L) indica prediabete.

Se si sospetta il diabete di tipo 1, la tua urina verrà testata per cercare il presenza di un sottoprodotto prodotto quando i muscoli e il tessuto adiposo vengono utilizzati per produrre energia perché il corpo non ha abbastanza insulina per utilizzare il glucosio disponibile (chetoni). Il tuo medico probabilmente eseguirà anche un test per vedere se hai le cellule del sistema immunitario distruttive associate al diabete di tipo 1 chiamate autoanticorpi.

Test per il diabete gestazionale

Il tuo medico probabilmente valuterà il tuo fattori di rischio per il diabete gestazionale all'inizio della gravidanza:

• Se sei ad alto rischio di diabete gestazionale, ad esempio se eri obeso all'inizio della gravidanza; hai avuto il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza; o hai una madre, un padre, un fratello o un figlio con diabete: il tuo medico potrebbe testare il diabete alla tua prima visita prenatale.
• Se sei a rischio medio di diabete gestazionale, probabilmente avrai un test di screening per il diabete gestazionale durante il secondo trimestre, in genere tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza.

Il medico può utilizzare i seguenti test di screening:

Test iniziale di stimolazione del glucosio. Inizierai il test del glucosio bevendo una soluzione di glucosio sciropposa. Un'ora dopo, farai un esame del sangue per misurare il tuo livello di zucchero nel sangue. Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) è generalmente considerato normale in un test di provocazione del glucosio, sebbene questo possa variare in cliniche o laboratori specifici.

normale, significa solo che hai un rischio maggiore di diabete gestazionale. Il medico prescriverà un test di follow-up per determinare se soffre di diabete gestazionale.

Test di tolleranza al glucosio di follow-up. Per il test di follow-up, ti verrà chiesto di digiunare durante la notte e quindi misurare il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Quindi berrai un'altra soluzione dolce, questa contenente una maggiore concentrazione di glucosio, e il tuo livello di zucchero nel sangue verrà controllato ogni ora per un periodo di tre ore.

Se almeno due di zucchero nel sangue le letture sono superiori ai valori normali stabiliti per ciascuna delle tre ore del test, ti verrà diagnosticato un diabete gestazionale.

Trattamento

A seconda del tipo del diabete che hai, il monitoraggio della glicemia, l'insulina e i farmaci orali possono svolgere un ruolo nel trattamento. Anche seguire una dieta sana, mantenere un peso sano e partecipare a un'attività regolare sono fattori importanti nella gestione del diabete.

Trattamenti per tutti i tipi di diabete

Una parte importante della gestione del diabete - come così come la tua salute generale - è mantenere un peso sano attraverso una dieta sana e un programma di esercizi fisici:

Mangiare sano. Contrariamente alla percezione popolare, non esiste una dieta specifica per il diabete. Dovrai incentrare la tua dieta su più frutta, verdura, proteine ​​magre e cereali integrali - cibi ad alto contenuto di nutrienti e fibre e a basso contenuto di grassi e calorie - e ridurre i grassi saturi, i carboidrati raffinati e i dolci. In effetti, è il miglior piano alimentare per tutta la famiglia. Gli alimenti zuccherati vanno bene di tanto in tanto, purché siano considerati parte del tuo programma alimentare.

Tuttavia, capire cosa e quanto mangiare può essere una sfida. Un dietista registrato può aiutarti a creare un programma alimentare che si adatti ai tuoi obiettivi di salute, preferenze alimentari e stile di vita. Ciò includerà probabilmente il conteggio dei carboidrati, soprattutto se hai il diabete di tipo 1 o usi l'insulina come parte del trattamento.

Attività fisica. Tutti hanno bisogno di un regolare esercizio aerobico e le persone che hanno il diabete non fanno eccezione. L'esercizio abbassa il livello di zucchero nel sangue spostando lo zucchero nelle cellule, dove viene utilizzato per produrre energia. L'esercizio aumenta anche la tua sensibilità all'insulina, il che significa che il tuo corpo ha bisogno di meno insulina per trasportare lo zucchero alle cellule.

Fai in modo che il tuo medico sia autorizzato a fare esercizio. Quindi scegli le attività che ti piacciono, come camminare, nuotare o andare in bicicletta. La cosa più importante è rendere l'attività fisica parte della tua routine quotidiana.

Cerca di svolgere almeno 30 minuti o più di esercizio aerobico quasi tutti i giorni della settimana o almeno 150 minuti di attività fisica moderata a settimana. I periodi di attività possono essere brevi quanto 10 minuti, tre volte al giorno. Se non sei attivo da un po ', inizia lentamente e aumenta gradualmente. È anche una buona idea evitare di stare seduti troppo a lungo: cerca di alzarti e muoverti se sei rimasto seduto per più di 30 minuti.

Trattamenti per il diabete di tipo 1 e di tipo 2

Il trattamento per il diabete di tipo 1 prevede iniezioni di insulina o l'uso di un microinfusore, controlli frequenti della glicemia e conteggio dei carboidrati. Il trattamento del diabete di tipo 2 comporta principalmente cambiamenti dello stile di vita, monitoraggio della glicemia, farmaci per il diabete, insulina o entrambi.

Monitoraggio della glicemia. A seconda del piano di trattamento, è possibile controllare e registrare il livello di zucchero nel sangue fino a quattro volte al giorno o più spesso se si sta assumendo insulina. Un attento monitoraggio è l'unico modo per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue rimanga entro il range target. Le persone con diabete di tipo 2 che non assumono insulina generalmente controllano la glicemia molto meno frequentemente.

Le persone che ricevono la terapia insulinica possono anche scegliere di monitorare i livelli di zucchero nel sangue con un monitoraggio continuo del glucosio. Sebbene questa tecnologia non abbia ancora completamente sostituito il glucometro, può ridurre in modo significativo il numero di polpastrelli necessari per controllare la glicemia e fornire importanti informazioni sull'andamento dei livelli di zucchero nel sangue.

Anche con un'attenta gestione, il sangue i livelli di zucchero a volte possono cambiare in modo imprevedibile. Con l'aiuto del team di trattamento del diabete, imparerai come cambia il livello di zucchero nel sangue in risposta a cibo, attività fisica, farmaci, malattie, alcol, stress e, per le donne, fluttuazioni dei livelli ormonali.

Oltre al monitoraggio quotidiano della glicemia, il medico probabilmente consiglierà un test A1C regolare per misurare il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.

Rispetto ai test giornalieri ripetuti della glicemia, il test A1C indica meglio quanto bene sta funzionando il tuo piano di trattamento del diabete. Un livello elevato di A1C può segnalare la necessità di un cambiamento del farmaco orale, del regime di insulina o del piano alimentare.

Il tuo obiettivo A1C target può variare a seconda della tua età e di vari altri fattori, come altre condizioni mediche che hai poter avere. Tuttavia, per la maggior parte delle persone con diabete, l'American Diabetes Association raccomanda un A1C inferiore al 7%. Chiedi al tuo medico qual è il tuo target A1C.

Insulina. Le persone con diabete di tipo 1 necessitano di terapia insulinica per sopravvivere. Molte persone con diabete di tipo 2 o diabete gestazionale necessitano anche di terapia insulinica.

Sono disponibili molti tipi di insulina, tra cui insulina ad azione breve (insulina regolare), insulina ad azione rapida, insulina ad azione prolungata e opzioni intermedie. A seconda delle esigenze, il medico può prescrivere una miscela di tipi di insulina da utilizzare durante il giorno e la notte.

L'insulina non può essere assunta per via orale per abbassare lo zucchero nel sangue perché gli enzimi dello stomaco interferiscono con l'azione dell'insulina. Spesso l'insulina viene iniettata utilizzando un ago sottile e una siringa o una penna per insulina, un dispositivo che assomiglia a una grande penna a inchiostro.

Anche un microinfusore può essere un'opzione. La pompa è un dispositivo delle dimensioni di un piccolo cellulare indossato all'esterno del corpo. Un tubo collega il serbatoio di insulina a un catetere inserito sotto la pelle dell'addome.

È ora disponibile anche una pompa tubeless che funziona in modalità wireless. Si programma un microinfusore per erogare quantità specifiche di insulina. Può essere regolato per fornire più o meno insulina a seconda dei pasti, del livello di attività e del livello di zucchero nel sangue.

A settembre 2016, la Food and Drug Administration ha approvato il primo pancreas artificiale per le persone con diabete di tipo 1 che sono dai 14 anni in su. Un secondo pancreas artificiale è stato approvato a dicembre 2019. Da allora i sistemi sono stati approvati per bambini di età superiore a 2 anni.

Un pancreas artificiale è anche chiamato somministrazione di insulina a circuito chiuso. Il dispositivo impiantato collega un monitor del glucosio continuo, che controlla i livelli di zucchero nel sangue ogni cinque minuti, a una pompa per insulina. Il dispositivo eroga automaticamente la quantità corretta di insulina quando il monitor indica che è necessaria.

Ci sono più sistemi di pancreas artificiale (circuito chiuso) attualmente in fase di sperimentazione clinica.

Orale o altri farmaci. A volte vengono prescritti anche altri farmaci per via orale o iniettati. Alcuni farmaci per il diabete stimolano il pancreas a produrre e rilasciare più insulina. Altri inibiscono la produzione e il rilascio di glucosio dal fegato, il che significa che hai bisogno di meno insulina per trasportare lo zucchero nelle cellule.

Altri ancora bloccano l'azione degli enzimi dello stomaco o intestinali che scompongono i carboidrati o formano i tuoi tessuti più sensibile all'insulina. La metformina (Glumetza, Fortamet, altri) è generalmente il primo farmaco prescritto per il diabete di tipo 2.

Può essere utilizzata un'altra classe di farmaci chiamati inibitori SGLT2. Agiscono impedendo ai reni di riassorbire lo zucchero nel sangue. Invece, lo zucchero viene escreto nelle urine.

Trapianto. In alcune persone che hanno il diabete di tipo 1, un trapianto di pancreas può essere un'opzione. Sono allo studio anche i trapianti di isole. Con un trapianto di pancreas riuscito, non avresti più bisogno della terapia insulinica.

Ma i trapianti non sempre hanno successo e queste procedure comportano seri rischi. Hai bisogno di una vita di farmaci immunosoppressori per prevenire il rigetto degli organi. Questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, motivo per cui i trapianti sono solitamente riservati a persone il cui diabete non può essere controllato o che necessitano anche di un trapianto di rene.

Chirurgia bariatrica. Sebbene non sia specificamente considerato un trattamento per il diabete di tipo 2, le persone con diabete di tipo 2 che sono obese e hanno un indice di massa corporea superiore a 35 possono trarre beneficio da questo tipo di intervento chirurgico. Le persone che hanno subito il bypass gastrico hanno visto miglioramenti significativi nei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, i rischi e i benefici a lungo termine di questa procedura per il diabete di tipo 2 non sono ancora noti.

Trattamento per il diabete gestazionale

Il controllo del livello di zucchero nel sangue è essenziale per mantenere il tuo bambino sano ed evitare complicazioni durante il parto. Oltre a mantenere una dieta sana e fare esercizio, il tuo piano di trattamento può includere il monitoraggio della glicemia e, in alcuni casi, l'uso di insulina o farmaci per via orale.

Il medico controllerà anche il livello di zucchero nel sangue durante il travaglio. Se il livello di zucchero nel sangue aumenta, il bambino potrebbe rilasciare alti livelli di insulina, che possono portare a un basso livello di zucchero nel sangue subito dopo la nascita.

Trattamento per il prediabete

Se hai il prediabete, uno stile di vita sano può aiutarti a riportare il livello di zucchero nel sangue alla normalità o almeno a impedire che aumenti verso i livelli osservati nel diabete di tipo 2. Mantenere un peso sano attraverso l'esercizio e un'alimentazione sana può aiutare. Fare esercizio per almeno 150 minuti a settimana e perdere circa il 7% del peso corporeo può prevenire o ritardare il diabete di tipo 2.

A volte anche i farmaci, come la metformina (Glucophage, Glumetza, altri), sono un'opzione se sei ad alto rischio di diabete, anche quando il tuo prediabete sta peggiorando o se hai malattie cardiovascolari, malattia del fegato grasso o sindrome dell'ovaio policistico.

In altri casi, farmaci per controllare il colesterolo - statine, in particolare - e sono necessari farmaci per la pressione alta. Il medico potrebbe prescriverti una terapia con aspirina a basso dosaggio per aiutare a prevenire le malattie cardiovascolari se sei ad alto rischio. Tuttavia, scelte di vita salutari rimangono fondamentali.

Segni di problemi in qualsiasi tipo di diabete

Poiché tanti fattori possono influenzare la glicemia, a volte possono sorgere problemi che richiedono cure immediate, come come:

• Glicemia alta (iperglicemia). Il livello di zucchero nel sangue può aumentare per molte ragioni, tra cui mangiare troppo, ammalarsi o non assumere abbastanza farmaci per abbassare il glucosio. Controlla il livello di zucchero nel sangue come indicato dal tuo medico e osserva i segni e sintomi di glicemia alta - minzione frequente, aumento della sete, bocca secca, visione offuscata, affaticamento e nausea. Se soffri di iperglicemia, dovrai modificare il tuo programma alimentare, i farmaci o entrambi.

Aumento dei chetoni nelle urine (chetoacidosi diabetica). Se le tue cellule hanno fame di energia, il tuo corpo potrebbe iniziare ad abbattere il grasso. Questo produce acidi tossici noti come chetoni. Presta attenzione a perdita di appetito, debolezza, vomito, febbre, mal di stomaco e un alito dolce e fruttato.

Puoi controllare le urine per i chetoni in eccesso con un kit di test per chetoni da banco. Se hai un eccesso di chetoni nelle urine, consulta subito il medico o cerca assistenza di emergenza. Questa condizione è più comune nelle persone con diabete di tipo 1.

Sindrome non chetotica iperosmolare iperglicemica. Segni e sintomi di questa condizione pericolosa per la vita includono una lettura dello zucchero nel sangue superiore a 600 mg / dL (33,3 mmol / L), secchezza delle fauci, sete estrema, febbre, sonnolenza, confusione, perdita della vista e allucinazioni. La sindrome iperosmolare è causata da un livello di zucchero nel sangue altissimo che rende il sangue denso e sciropposo.

Si osserva nelle persone con diabete di tipo 2 ed è spesso preceduto da una malattia. Chiama il tuo medico o cerca assistenza medica immediata se hai segni o sintomi di questa condizione.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Se il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto dell'intervallo target, è noto come basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Se stai assumendo farmaci che abbassano il livello di zucchero nel sangue, inclusa l'insulina, il livello di zucchero nel sangue può diminuire per molte ragioni, tra cui saltare un pasto e svolgere più attività fisica del normale. Un basso livello di zucchero nel sangue si verifica anche se si assume troppa insulina o un eccesso di un farmaco ipoglicemizzante che promuove la secrezione di insulina da parte del pancreas.

Controlla regolarmente il livello di zucchero nel sangue e osserva segni e sintomi di basso livello di zucchero nel sangue - sudorazione, tremori, debolezza, fame, vertigini, mal di testa, visione offuscata, palpitazioni cardiache, irritabilità, linguaggio confuso, sonnolenza, confusione, svenimenti e convulsioni. Un basso livello di zucchero nel sangue viene trattato con carboidrati a rapido assorbimento, come succhi di frutta o compresse di glucosio.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Diabete è una malattia grave. Seguire il piano di trattamento del diabete richiede un impegno continuo. Una gestione attenta del diabete può ridurre il rischio di complicazioni gravi, anche mortali.

• Impegnati nella gestione del diabete. Impara tutto quello che puoi sul diabete. Stabilisci un rapporto con un educatore del diabete e chiedi aiuto al tuo team di trattamento del diabete quando ne hai bisogno.
• Scegli cibi sani e mantieni un peso sano. Se sei in sovrappeso, perdere solo il 5% del tuo peso corporeo può fare la differenza nel controllo della glicemia se hai il prediabete o il diabete di tipo 2. Una dieta sana è ricca di frutta, verdura, proteine ​​magre, cereali integrali e legumi, con una quantità limitata di grassi saturi.

Rendi l'attività fisica parte della tua routine quotidiana. L'esercizio fisico regolare può aiutare a prevenire il prediabete e il diabete di tipo 2 e può aiutare coloro che hanno già il diabete a mantenere un migliore controllo della glicemia. Si consiglia un minimo di 30 minuti di esercizio moderato, come una camminata veloce, quasi tutti i giorni della settimana. Obiettivo per almeno 150 minuti di attività aerobica moderata a settimana.

È anche una buona idea passare meno tempo seduti immobili. Cerca di alzarti e muoverti per qualche minuto almeno ogni 30 minuti circa quando sei sveglio.

Stile di vita per il diabete di tipo 1 e di tipo 2

Inoltre, se hai il diabete di tipo 1 o 2:

• Identificati. Indossa un cartellino o un braccialetto che indichi che hai il diabete. Tieni a portata di mano un kit per il glucagone in caso di emergenza ipoglicemica e assicurati che i tuoi amici e i tuoi cari sappiano come usarlo.
• Pianifica un esame della vista fisico annuale e regolare. I tuoi controlli regolari del diabete non sono destinati a sostituire le visite mediche annuali o gli esami oculistici di routine. Durante la visita medica, il medico cercherà eventuali complicazioni legate al diabete e analizzerà altri problemi medici. Il tuo oculista controllerà i segni di danni alla retina, cataratta e glaucoma.

Tieni aggiornate le tue vaccinazioni. La glicemia alta può indebolire il sistema immunitario. Sottoponiti a un vaccino antinfluenzale ogni anno e il tuo medico potrebbe consigliarti anche il vaccino contro la polmonite. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) attualmente raccomandano anche la vaccinazione contro l'epatite B se non sei stato precedentemente vaccinato contro l'epatite B e sei un adulto di età compresa tra 19 e 59 anni con diabete di tipo 1 o di tipo 2.

Le linee guida CDC più recenti consigliano la vaccinazione il prima possibile dopo la diagnosi di diabete di tipo 1 o di tipo 2. Se hai 60 anni o più, hai il diabete e non hai mai ricevuto il vaccino, parla con il tuo medico se è giusto per te.

• Fai attenzione ai tuoi piedi. Lavati i piedi ogni giorno con acqua tiepida. Asciugali delicatamente, soprattutto tra le dita. Idratare con una lozione, ma non tra le dita. Controlla i tuoi piedi ogni giorno per vesciche, tagli, piaghe, arrossamenti o gonfiori. Consulta il tuo medico se hai una piaga o un altro problema ai piedi che non guarisce prontamente da solo.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Mangiare cibi sani e fare esercizio fisico regolarmente può fare molto per controllare la pressione alta e il colesterolo. Potrebbe essere necessario anche un farmaco.
• Prenditi cura dei tuoi denti. Il diabete può esporti a infezioni gengivali più gravi. Spazzola i denti e passa il filo interdentale almeno due volte al giorno. E se hai il diabete di tipo 1 o di tipo 2, programma regolari esami dentistici. Consulta subito il tuo dentista se le tue gengive sanguinano o sembrano arrossate o gonfie.
• Se fumi o usi altri tipi di tabacco, chiedi al tuo medico di aiutarti a smettere. Il fumo aumenta il rischio di varie complicanze del diabete. Secondo l'American Diabetes Association, i fumatori che hanno il diabete hanno maggiori probabilità di morire di malattie cardiovascolari rispetto ai non fumatori che hanno il diabete. Parla con il tuo medico dei modi per smettere di fumare o per smettere di usare altri tipi di tabacco.

Se bevi alcol, fallo in modo responsabile. L'alcol può causare livelli elevati o bassi di zucchero nel sangue, a seconda di quanto si beve e se si mangia allo stesso tempo. Se scegli di bere, fallo solo con moderazione - una bevanda al giorno per le donne e due al giorno per gli uomini - e sempre con il cibo.

Ricorda di includere i carboidrati di qualsiasi alcol che bevi nel tuo conteggio giornaliero dei carboidrati. E controlla i livelli di zucchero nel sangue prima di andare a letto.

• Prendi sul serio lo stress. Gli ormoni che il tuo corpo può produrre in risposta a uno stress prolungato possono impedire il corretto funzionamento dell'insulina, il che aumenterà la glicemia e ti stresserà ancora di più. Stabilisci dei limiti e dai la priorità alle tue attività. Impara le tecniche di rilassamento. E dormi molto.

Medicina alternativa

In alcuni studi è stato dimostrato che numerose sostanze migliorano la sensibilità all'insulina, mentre altri studi non riescono a trovare alcun beneficio per la glicemia controllo o abbassando i livelli di A1C. A causa dei risultati contrastanti, non esistono terapie alternative attualmente consigliate per aiutare tutti nella gestione della glicemia.

Se decidi di provare qualsiasi tipo di terapia alternativa, non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritto dal medico. Assicurati di discutere l'uso di una qualsiasi di queste terapie con il tuo medico per assicurarti che non causino reazioni avverse o interagiscano con la tua terapia attuale.

Inoltre, non ci sono trattamenti - alternativi o convenzionali - che può curare il diabete, quindi è fondamentale che le persone che ricevono una terapia insulinica per il diabete non smettano di usare l'insulina se non indicato dai loro medici.

Affrontare e sostenere

Vivere con il diabete può essere difficile e frustrante. A volte, anche quando hai fatto tutto bene, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare. Ma attieniti al tuo piano di gestione del diabete e probabilmente noterai una differenza positiva nel tuo A1C quando visiterai il tuo medico.

Poiché una buona gestione del diabete può richiedere molto tempo e talvolta essere opprimente, alcune persone trovano utile parlare con qualcuno. Il tuo medico può probabilmente consigliarti un professionista della salute mentale con cui parlare, oppure potresti provare un gruppo di supporto.

Condividere le tue frustrazioni e i tuoi trionfi con persone che capiscono cosa stai passando può essere molto utile. E potresti scoprire che altri hanno ottimi suggerimenti da condividere sulla gestione del diabete.

Il tuo medico potrebbe conoscere un gruppo di supporto locale, oppure puoi chiamare l'American Diabetes Association al numero 800-DIABETES (800-342-2383 ) o la Juvenile Diabetes Research Foundation al numero 800-533-CURE (800-533-2873).

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi vedendo le cure primarie medico se soffre di sintomi di diabete. Se tuo figlio ha i sintomi del diabete, potresti consultare il pediatra di tuo figlio. Se i livelli di zucchero nel sangue sono estremamente alti, probabilmente verrai mandato al pronto soccorso.

Se i livelli di zucchero nel sangue non sono abbastanza alti da mettere immediatamente te o tuo figlio a rischio, potresti essere indirizzato a un medico specializzato in diabete, tra gli altri disturbi (endocrinologo). Subito dopo la diagnosi, probabilmente incontrerai anche un educatore del diabete e un dietologo per ottenere maggiori informazioni sulla gestione del diabete.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e per sapere cosa aspettarti .

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Quando prendi l'appuntamento, chiedi se devi fare qualcosa in anticipo. Ciò probabilmente includerà la limitazione della dieta, ad esempio per un test della glicemia a digiuno.
• Annota i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati.
• Scrivi la chiave informazioni personali, inclusi stress importanti o recenti cambiamenti di vita. Se stai monitorando i tuoi valori di glucosio a casa, porta un registro dei risultati del glucosio, specificando le date e gli orari dei test.
• Fai un elenco di eventuali allergie che hai e di tutti i farmaci, vitamine e integratori che hai stai prendendo.
• Registra la tua storia medica familiare. In particolare, prendi nota di eventuali parenti che hanno avuto diabete, infarto o ictus.
• Prendi un familiare o un amico, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutarti a ricordare le informazioni di cui hai bisogno.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico. Chiedi informazioni sugli aspetti della gestione del diabete di cui non sei chiaro.
• Fai attenzione se hai bisogno di ricariche di prescrizione. Il tuo medico può rinnovare le tue prescrizioni mentre sei lì.

Preparare un elenco di domande può aiutarti a sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico. Per il diabete, alcune domande da porre includono:

• I sintomi che ho sono correlati al diabete o qualcos'altro?
• Ho bisogno di esami?
• Cos'altro posso fare per proteggere la mia salute?
• Quali sono le altre opzioni per gestire il mio diabete?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Ci sono restrizioni che devo seguire?
• Devo vedere un altro specialista, come un dietista o un educatore sul diabete?
• Esiste un'alternativa generica al medicinale che stai prescrivendo?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web consigli?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, come:

• Puoi descrivere i tuoi sintomi?
• Hai i sintomi tutto il tempo o vanno e vengono?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Hai una storia familiare di preeclampsia o diabete?
• Parlami della tua dieta.
• Ti alleni? Di che tipo e quanto?