Cistite

Panoramica

La cistite (sis-TIE-tis) è il termine medico per indicare l'infiammazione della vescica. Il più delle volte, l'infiammazione è causata da un'infezione batterica e si chiama infezione del tratto urinario (UTI). Un'infezione della vescica può essere dolorosa e fastidiosa e può diventare un serio problema di salute se l'infezione si diffonde ai reni.

Meno comunemente, la cistite può verificarsi come reazione a determinati farmaci, radioterapia o potenziali irritanti , come spray per l'igiene femminile, gelatine spermicide o uso a lungo termine di un catetere. La cistite può anche manifestarsi come complicanza di un'altra malattia.

Il trattamento usuale per la cistite batterica sono gli antibiotici. Il trattamento per altri tipi di cistite dipende dalla causa sottostante.

Sintomi

I segni e i sintomi della cistite spesso includono:

• Un forte e persistente bisogno di urinare
• Sensazione di bruciore durante la minzione
• Passaggio frequente, piccole quantità di urina
• Sangue nelle urine (ematuria)
• Passaggio nuvoloso o urina dall'odore forte
• Fastidio pelvico
• Una sensazione di pressione nell'addome inferiore
• Febbre di basso grado

Nei bambini piccoli, anche nuovi episodi di bagnatura accidentale durante il giorno possono essere un segno di un'infezione del tratto urinario (UTI). È improbabile che l'enuresi notturna da sola sia associata a un UTI.

Quando consultare un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se hai segni e sintomi comuni a un infezione renale, tra cui:

• Dolore alla schiena o al fianco
• Febbre e brividi
• Nausea e vomito

Se sviluppi una minzione urgente, frequente o dolorosa che dura per diverse ore o più o se noti sangue nelle urine, chiama il medico. Se in passato ti è stata diagnosticata una IVU e sviluppi sintomi che imitano una IVU precedente, chiama il medico.

Chiama anche il tuo medico se i sintomi della cistite ricompaiono dopo aver terminato un ciclo di antibiotici . Potresti aver bisogno di un diverso tipo di farmaco.

Se tuo figlio inizia ad avere incidenti di bagnatura diurna, chiama il tuo pediatra.

Negli uomini altrimenti sani, la cistite è rara e dovrebbe essere esaminata dal tuo medico.

Cause

Il tuo sistema urinario include reni, ureteri, vescica e uretra. Tutti giocano un ruolo nella rimozione dei rifiuti dal tuo corpo. I tuoi reni - una coppia di organi a forma di fagiolo situati nella parte posteriore dell'addome superiore - filtrano i rifiuti dal sangue e regolano le concentrazioni di molte sostanze. I tubi chiamati ureteri trasportano l'urina dai reni alla vescica, dove viene immagazzinata fino a quando non esce dal corpo attraverso l'uretra.

Cistite batterica

In genere le infezioni del tratto urinario si verificano quando i batteri esterni al corpo entrano nella tratto urinario attraverso l'uretra e iniziano a moltiplicarsi. La maggior parte dei casi di cistite è causata da un tipo di batterio Escherichia coli (E. coli).

Nelle donne possono verificarsi infezioni batteriche della vescica a seguito di rapporti sessuali. Ma anche le ragazze e le donne sessualmente inattive sono suscettibili alle infezioni del tratto urinario inferiore perché l'area genitale femminile spesso ospita batteri che possono causare cistite.

Cistite non infettiva

Sebbene le infezioni batteriche siano le più comuni causa della cistite, una serie di fattori non infettivi può anche causare l'infiammazione della vescica. Alcuni esempi includono:

• Cistite interstiziale. La causa di questa infiammazione cronica della vescica, chiamata anche sindrome della vescica dolorosa, non è chiara. La maggior parte dei casi viene diagnosticata nelle donne. La condizione può essere difficile da diagnosticare e trattare.
• Cistite indotta da farmaci. Alcuni farmaci, in particolare i farmaci chemioterapici ciclofosfamide e ifosfamide, possono causare infiammazione della vescica quando i componenti scomposti dei farmaci escono dal corpo.
• Cistite da radiazioni. Il trattamento con radiazioni dell'area pelvica può causare alterazioni infiammatorie nel tessuto vescicale.
• Cistite da corpo estraneo. L'uso a lungo termine di un catetere può predisporre a infezioni batteriche e danni ai tessuti, entrambi i quali possono causare infiammazione.
• Cistite chimica. Alcune persone possono essere ipersensibili alle sostanze chimiche contenute in determinati prodotti, come bagnoschiuma, spray per l'igiene femminile o gelatine spermicide, e possono sviluppare una reazione di tipo allergico all'interno della vescica, causando infiammazione.
• Cistite associata ad altri condizioni. La cistite a volte può verificarsi come complicanza di altri disturbi, come diabete, calcoli renali, ingrossamento della prostata o lesioni al midollo spinale.

Fattori di rischio

Alcune persone sono più probabile di altri per sviluppare infezioni della vescica o infezioni ricorrenti del tratto urinario. Le donne sono uno di questi gruppi. Una delle ragioni principali è l'anatomia fisica. Le donne hanno un'uretra più corta, che riduce la distanza che i batteri devono percorrere per raggiungere la vescica.

Le donne a maggior rischio di infezioni del tratto urinario includono quelle che:

• sono sessualmente attive. I rapporti sessuali possono provocare la spinta dei batteri nell'uretra.
• Usa alcuni tipi di controllo delle nascite. Le donne che usano i diaframmi sono a maggior rischio di infezioni del tratto urinario. I diaframmi che contengono agenti spermicidi aumentano ulteriormente il rischio.
• Sei incinta. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono aumentare il rischio di infezioni alla vescica.
• Hanno vissuto la menopausa. I livelli ormonali alterati nelle donne in postmenopausa sono spesso associati a infezioni del tratto urinario.

Altri fattori di rischio sia negli uomini che nelle donne includono:

• Interferenza con il flusso di urina. Ciò può verificarsi in condizioni come un calcolo nella vescica o, negli uomini, un ingrossamento della prostata.
• Cambiamenti nel sistema immunitario. Ciò può accadere con determinate condizioni, come il diabete, l'infezione da HIV e il trattamento del cancro. Un sistema immunitario depresso aumenta il rischio di infezioni batteriche e, in alcuni casi, virali della vescica.
• Uso prolungato di cateteri vescicali. Questi tubi possono essere necessari nelle persone con malattie croniche o negli anziani. L'uso prolungato può aumentare la vulnerabilità alle infezioni batteriche e al danno ai tessuti della vescica.

Negli uomini senza problemi di salute predisponenti, la cistite è rara.

Complicazioni

Se trattate tempestivamente e adeguatamente, le infezioni della vescica raramente portano a complicazioni. Ma se non trattate, possono diventare qualcosa di più serio. Le complicazioni possono includere:

• Infezione renale. Un'infezione della vescica non trattata può portare a un'infezione renale, chiamata anche pielonefrite (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Le infezioni renali possono danneggiare in modo permanente i reni.

  I bambini piccoli e gli anziani sono a maggior rischio di danni ai reni da infezioni della vescica perché i loro sintomi sono spesso trascurati o scambiati per altre condizioni.

Sangue nelle urine. Con la cistite, potresti avere globuli nelle urine che possono essere visti solo al microscopio (ematuria microscopica) e che di solito si risolvono con il trattamento. Se le cellule del sangue rimangono dopo il trattamento, il medico può raccomandare uno specialista per determinare la causa.

Il sangue nelle urine che puoi vedere (ematuria macroscopica) è raro con la tipica cistite batterica, ma questo segno è più comune con la cistite indotta da chemioterapia o radiazioni.

Prevenzione

Il succo di mirtillo rosso o le compresse contenenti proantocianidina sono spesso raccomandati per aiutare a ridurre il rischio di infezioni ricorrenti della vescica per alcune donne . Ma la ricerca in questo settore è in conflitto. Alcuni studi più piccoli hanno dimostrato un leggero beneficio, ma studi più grandi non hanno riscontrato alcun beneficio significativo.

Come rimedio casalingo, evita il succo di mirtillo se stai assumendo il farmaco anticoagulante warfarin (Coumadin). Le possibili interazioni tra il succo di mirtillo rosso e il warfarin possono portare a sanguinamento.

Sebbene queste misure di autocura preventiva non siano ben studiate, i medici a volte raccomandano quanto segue per le infezioni ripetute della vescica:

• Bevi molti liquidi, soprattutto acqua. Bere molti liquidi è particolarmente importante se stai ricevendo chemioterapia o radioterapia, in particolare nei giorni di trattamento.
• Urina frequentemente. Se senti il ​​bisogno di urinare, non indugiare a usare il bagno.
• Pulisci dalla parte anteriore a quella posteriore dopo un movimento intestinale. Ciò impedisce ai batteri nella regione anale di diffondersi nella vagina e nell'uretra.
• Fai la doccia anziché la vasca da bagno. Se sei suscettibile alle infezioni, fare la doccia anziché il bagno può aiutare a prevenirle.
• Lava delicatamente la pelle intorno alla vagina e all'ano. Fallo ogni giorno, ma non usare saponi aggressivi o lavati troppo energicamente. La pelle delicata intorno a queste aree può irritarsi.
• Svuota la vescica il prima possibile dopo il rapporto. Bevi un bicchiere pieno d'acqua per eliminare i batteri.
• Evita di usare deodoranti o prodotti femminili nell'area genitale. Questi prodotti possono irritare l'uretra e la vescica.

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Diagnosi

Se hai sintomi di cistite , parli con il medico il prima possibile. Oltre a discutere i tuoi segni e sintomi e la tua storia clinica, il tuo medico può raccomandare alcuni test, come:

• Analisi delle urine. Per una sospetta infezione della vescica, il medico può richiedere un campione di urina per determinare se batteri, sangue o pus sono presenti nelle urine. In tal caso, può richiedere una coltura batterica delle urine.

Cistoscopia. Durante questo test, il medico inserisce un cistoscopio - un tubo sottile con una luce e una fotocamera collegata - attraverso l'uretra nella vescica per visualizzare le vie urinarie per i segni di malattia.

Utilizzando il cistoscopio, il medico può anche rimuovere un piccolo campione di tessuto (biopsia) per l'analisi di laboratorio. Ma questo test molto probabilmente non sarà necessario se è la prima volta che hai segni o sintomi di cistite.

• Imaging. Di solito non è necessario un test di imaging, ma in alcuni casi, specialmente quando non viene trovata alcuna prova di infezione, l'imaging può essere utile. Ad esempio, una radiografia o un'ecografia può aiutare il medico a scoprire altre potenziali cause di infiammazione della vescica, come un tumore o un'anomalia strutturale.

Trattamento

Cistite causata da infezione batterica è generalmente trattata con antibiotici. Il trattamento della cistite non infettiva dipende dalla causa sottostante.

Trattamento della cistite batterica

Gli antibiotici sono la prima linea di trattamento per la cistite causata da batteri. Quali farmaci vengono utilizzati e per quanto tempo dipendono dalla tua salute generale e dai batteri presenti nelle urine.

Prima infezione. I sintomi spesso migliorano in modo significativo entro un giorno circa dal trattamento antibiotico. Tuttavia, probabilmente dovrai assumere antibiotici da tre giorni a una settimana, a seconda della gravità dell'infezione.

Indipendentemente dalla durata del trattamento, segui l'intero ciclo di antibiotici prescritto dal tuo medico per assicurarsi che l'infezione sia completamente scomparsa.

• Ripeti l'infezione. In caso di infezioni del tratto urinario ricorrenti, il medico può raccomandare un trattamento antibiotico più lungo o indirizzarti a un medico specializzato in disturbi del tratto urinario (urologo o nefrologo) per una valutazione, per vedere se le anomalie urologiche possono essere la causa delle infezioni. Per alcune donne può essere utile assumere una singola dose di un antibiotico dopo il rapporto sessuale.
• Infezione acquisita in ospedale. Le infezioni della vescica acquisite in ospedale possono essere una sfida da trattare perché i batteri presenti negli ospedali sono spesso resistenti ai tipi comuni di antibiotici usati per trattare le infezioni della vescica acquisite in comunità. Per questo motivo, possono essere necessari diversi tipi di antibiotici e diversi approcci terapeutici.

Le donne in postmenopausa possono essere particolarmente suscettibili alla cistite. Come parte del trattamento, il medico può raccomandare una crema estrogenica vaginale, se è possibile utilizzare questo farmaco senza aumentare il rischio di altri problemi di salute.

Trattamento della cistite interstiziale

Con la cistite interstiziale, la causa dell'infiammazione è incerta, quindi non esiste un singolo trattamento che funzioni meglio per ogni caso. Le terapie utilizzate per alleviare i segni e i sintomi della cistite interstiziale includono:

• Farmaci che vengono assunti per via orale o inseriti direttamente nella vescica
• Procedure che manipolano la vescica per migliorare i sintomi, come allungare la vescica con acqua o gas (distensione della vescica) o un intervento chirurgico
• Stimolazione nervosa, che utilizza lievi impulsi elettrici per alleviare il dolore pelvico e, in alcuni casi, ridurre la frequenza urinaria

Trattamento di altre forme di cistite non infettiva

Se sei ipersensibile a determinate sostanze chimiche in prodotti come bagnoschiuma o spermicidi, evitare questi prodotti può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire ulteriori episodi di cistite.

Il trattamento della cistite che si sviluppa come complicanza della chemioterapia o della radioterapia si concentra sulla gestione del dolore, di solito con farmaci, e l'idratazione per eliminare gli irritanti della vescica.

Stile di vita e rimedi casalinghi

La cistite può essere dolorosa, ma puoi adottare misure per e Controlla il tuo disagio:

• Usa una piastra elettrica. Un termoforo posizionato sulla parte inferiore dell'addome può lenire e possibilmente ridurre al minimo la sensazione di pressione o dolore alla vescica.
• Rimani idratato. Bevi molti liquidi per mantenerti idratato. Evita caffè, alcol, bevande analcoliche con caffeina e succhi di agrumi, nonché cibi piccanti, finché l'infezione non scompare. Questi oggetti possono irritare la vescica e aggravare un bisogno frequente o urgente di urinare.
• Fai un semicupio. Immergere in una vasca da bagno di acqua calda (semicupio) per 15-20 minuti per alleviare il dolore o il disagio.

Per le infezioni ricorrenti della vescica, collabora con il tuo medico per sviluppare una strategia per ridurre le recidive. e il disagio che la cistite può causare.

Prepararsi per l'appuntamento

Se si hanno segni o sintomi comuni alla cistite, fissare un appuntamento con il medico di base. Dopo una prima valutazione, potresti essere indirizzato a un medico specializzato in disturbi delle vie urinarie (urologo o nefrologo).

Cosa puoi fare

Per preparare il tuo appuntamento:

• Chiedi se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come raccogliere un campione di urina.
• Annota i tuoi sintomi, inclusi quelli che sembrano estranei alla cistite.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi.
• Porta con te un familiare o un amico, se possibile. A volte può essere difficile ricordare tutto ciò che ti dice il medico e un parente o un amico potrebbe sentire qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Per la cistite, le domande fondamentali da porre al medico sono:

• Qual è la causa più probabile dei miei segni e sintomi?
• Ci sono altre possibili cause?
• Ho bisogno di esami per confermare la diagnosi?
• Quali fattori pensi possano aver contribuito alla mia cistite?
• Quale approccio terapeutico mi consigliate?
• Se il primo trattamento non funziona, cosa consiglieresti dopo?
• Sono a rischio di complicazioni dovute a questa condizione?
• Qual è il rischio che questo problema si ripresenterà?
• Quali misure posso adottare per ridurre il rischio di recidiva?
• Devo consultare uno specialista?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitare a fare altre domande durante g l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti faccia una serie di domande, tra cui:

• Quando l'ha fatto noti per la prima volta i tuoi sintomi?
• Sei stato trattato in passato per un'infezione della vescica o dei reni?
• Quanto è grave il tuo disagio?
• Con quale frequenza lo fai urini?
• I tuoi sintomi sono alleviati urinando?
• Soffri di lombalgia?
• Hai avuto la febbre?
• Hai notato perdite vaginali o sangue nelle urine?
• Sei sessualmente attivo?
• Usi la contraccezione? Che tipo?
• Potresti essere incinta?
• Sei in cura per altre condizioni mediche?
• Hai mai usato un catetere?
• Quali farmaci stai assumendo attualmente, inclusi farmaci da banco e da prescrizione, nonché vitamine e integratori?