Claudicazione

Panoramica

La claudicatio è un dolore causato da un flusso sanguigno insufficiente ai muscoli durante l'esercizio. Molto spesso questo dolore si verifica alle gambe dopo aver camminato a un certo ritmo e per un certo periodo di tempo, a seconda della gravità della condizione.

La condizione è anche chiamata claudicatio intermittente perché il dolore di solito non lo è. t costante. Inizia durante l'esercizio e termina con il riposo. Man mano che la claudicatio peggiora, tuttavia, il dolore può verificarsi durante il riposo.

La claudicatio è tecnicamente un sintomo di malattia, molto spesso una malattia delle arterie periferiche, un restringimento delle arterie degli arti che limita il flusso sanguigno.

I trattamenti si concentrano sulla riduzione dei rischi di malattie vascolari, sulla riduzione del dolore, sull'aumento della mobilità e sulla prevenzione dei danni ai tessuti.

Sintomi

La claudicazione si riferisce al dolore muscolare dovuto alla mancanza di ossigeno che è innescato dall'attività e alleviato dal riposo. I sintomi includono quanto segue:

• Dolore, dolore, fastidio o affaticamento muscolare ogni volta che utilizzi quei muscoli
• Dolore ai polpacci, alle cosce, ai glutei, ai fianchi o ai piedi
• Meno spesso, dolore a spalle, bicipiti e avambracci
• Dolore che migliora subito dopo il riposo

Il dolore può diventare più grave nel tempo. Potresti anche iniziare ad avere dolore a riposo.

Segni o sintomi di malattia delle arterie periferiche, di solito in stadi più avanzati, includono:

• Pelle fresca
• Dolore grave e costante che evolve in intorpidimento
• Scolorimento della pelle
• Ferite che non guariscono

Quando vedere un medico

Parli con il medico se avverte dolore alle gambe o alle braccia durante l'allenamento. La claudicatio può portare a un ciclo che si traduce in un peggioramento della salute cardiovascolare. Il dolore può rendere intollerabile l'esercizio e la mancanza di esercizio si traduce in una salute peggiore.

L'arteriopatia periferica è un segno di cattiva salute cardiovascolare e un aumentato rischio di infarto e ictus.

Altre condizioni che coinvolgono il sangue, i nervi e le ossa possono contribuire al dolore alle gambe e alle braccia durante l'esercizio. È importante sottoporsi a un esame completo e test appropriati per diagnosticare potenziali cause di dolore.

Cause

La claudicazione è molto spesso un sintomo di malattia delle arterie periferiche. Le arterie periferiche sono i grandi vasi che trasportano il sangue alla rete di vasi delle gambe e delle braccia.

La malattia dell'arteria periferica è un danno a un'arteria che limita il flusso di sangue in un braccio o in una gamba (un arto ). Quando sei a riposo, il flusso sanguigno limitato è generalmente sufficiente. Quando sei attivo, tuttavia, i muscoli non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per lavorare bene e rimanere sani.

Il danno alle arterie periferiche è solitamente causato dall'aterosclerosi. Questo è l'accumulo di colesterolo e altri grassi, cellule del sangue e altri detriti cellulari in strutture anormali (placche) sul rivestimento di un'arteria.

Le placche causano un restringimento e un irrigidimento dell'arteria, limitando il flusso di sangue. Se le placche si rompono, si può formare un coagulo di sangue, riducendo ulteriormente il flusso sanguigno.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la malattia delle arterie periferiche e la claudicatio includono quanto segue:

• Fumo
• Colesterolo alto
• Pressione sanguigna alta
• Obesità (un indice di massa corporea, o BMI, superiore a 30)
• Diabete
• Malattia renale cronica
• Età superiore a 70 anni
• Età superiore a 50 anni se anche tu fumi o hai il diabete
• Una storia familiare di aterosclerosi, malattia delle arterie periferiche o claudicatio

Complicazioni

La claudicatio è generalmente considerata un avvertimento di aterosclerosi significativa nel sistema circolatorio, indicando un aumento del rischio di infarto o ictus. Ulteriori complicazioni della malattia delle arterie periferiche dovute all'aterosclerosi includono:

• Lesioni cutanee che non guariscono
• Morte dei muscoli e dei tessuti cutanei (cancrena)
• Amputazione di un arto

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire la claudicatio è mantenere uno stile di vita sano e controllare determinate condizioni mediche. Ciò significa:

• Smetti di fumare se sei un fumatore
• Fai esercizio fisico regolarmente
• Segui una dieta sana ed equilibrata
• Mantieni un peso sano
• Se hai il diabete, mantieni il controllo della glicemia
• Mantieni il colesterolo e la pressione sanguigna entro valori normali

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Diagnosis

La claudicazione può non essere diagnosticata perché molte persone considerano il dolore come una parte sgradita ma tipica dell'invecchiamento. Alcune persone riducono semplicemente il loro livello di attività per evitare il dolore.

Una diagnosi di claudicatio e malattia delle arterie periferiche si basa su una revisione dei sintomi, un esame fisico, una valutazione della pelle degli arti colpiti e test per controllare il flusso sanguigno.

Alcuni test comuni utilizzati per diagnosticare la claudicatio possono includere:

• Misurazione del polso nei palmi delle mani o dei piedi per valutare il flusso sanguigno all'intero arto
• Indice caviglia-braccio, un confronto della pressione sanguigna nelle caviglie con la pressione sanguigna nelle braccia
• Misurazione segmentale della pressione sanguigna, una serie di misurazioni della pressione sanguigna in diverse aree del braccio o della gamba per aiutare a determinare la quantità e la posizione dell'arteria danno
• Test da sforzo per determinare la distanza massima percorribile a piedi o lo sforzo massimo senza dolore
• Ecografia Doppler per vedere il flusso di sangue
• Risonanza magnetica per immagini ( RM) o angiografia con tomografia computerizzata (TC) per cercare vasi sanguigni ristretti

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento della claudicatio e della malattia delle arterie periferiche sono ridurre il dolore e gestire il fattori di rischio che contribuiscono alla malattia vascolare.

Esercizio

L'esercizio riduce il dolore, aumenta la durata dell'esercizio, migliora migliora la salute vascolare degli arti colpiti e contribuisce alla gestione del peso e al miglioramento generale della qualità della vita.

I programmi di camminata consigliati includono:

• Camminare finché non ti senti moderato dolore
• Riposare per alleviare il dolore
• Camminare di nuovo
• Ripetere il ciclo camminata-riposo-camminata per 30-45 minuti
• Camminare tre o più giorni alla settimana

Per iniziare il trattamento si raccomanda l'esercizio con supervisione, ma l'esercizio a lungo termine a casa è importante per la gestione della malattia in corso.

Farmaci per gestire il rischio fattori

Il medico può prescrivere uno o più farmaci per controllare il dolore e gestire i fattori di rischio per le malattie vascolari. Questi includono farmaci per gestire quanto segue:

• Dolore. Il farmaco cilostazolo, che migliora il flusso sanguigno, può ridurre il dolore durante l'esercizio e consentirti di camminare ulteriormente.
• Colesterolo alto. Le statine sono una classe di farmaci che aiutano a ridurre il colesterolo, un fattore chiave nella formazione delle placche nelle arterie. L'assunzione di statine può migliorare la distanza percorsa a piedi.
• Ipertensione. Possono essere prescritte diverse classi di farmaci per abbassare la pressione sanguigna e ridurre il rischio di infarto o ictus.
• Altri rischi cardiovascolari. I farmaci antipiastrinici, che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue, possono ridurre il rischio di infarto, ictus o coaguli che bloccano il flusso sanguigno agli arti. Questi farmaci includono aspirina, clopidogrel (Plavix) e altre classi di farmaci.

Parla con il tuo medico di farmaci da banco, integratori o altri farmaci che non dovresti assumere con il tuo trattamento prescritto.

Chirurgia

Quando la malattia dell'arteria periferica è grave e altri interventi non funzionano, può essere necessario un intervento chirurgico. Le opzioni includono:

• Angioplastica. Questa è una procedura per migliorare il flusso sanguigno allargando un'arteria danneggiata. Un medico guida un tubo stretto attraverso i vasi sanguigni per fornire un palloncino gonfiabile che espande l'arteria. Una volta che l'arteria si è allargata, il medico può posizionare un piccolo tubo di metallo o di plastica (stent) nell'arteria per mantenerla aperta.
• Chirurgia vascolare. Durante questo tipo di intervento chirurgico, il medico prende un vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo per sostituire il vaso che causa la claudicatio. Ciò consente al sangue di fluire intorno all'arteria ostruita o ristretta.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Uno stile di vita sano è essenziale per migliorare risultati del trattamento e riduzione dei rischi associati a claudicatio e malattia delle arterie periferiche. I cambiamenti dello stile di vita consigliati includono quanto segue:

• Fumo. Se fumi, smetti. Il fumo aumenta notevolmente il rischio di complicanze della malattia delle arterie periferiche. Parla con il tuo medico se hai bisogno di aiuto per smettere.
• Esercizio. Segui il programma di esercizi consigliato dal tuo medico. L'esercizio fisico regolare è importante per il controllo del peso e una buona salute del cuore.
• Segui una dieta sana. Mangia molta verdura, frutta e cereali integrali a basso contenuto di amido e porzioni modeste di carni magre, pollame, pesce e latticini a basso contenuto di grassi.
• Cura dei piedi. Parla con il tuo medico della corretta cura del piede. Sapere come ispezionare i piedi per garantire un trattamento adeguato e tempestivo delle lesioni. Indossare calze e scarpe adeguate per sostenere e proteggere i piedi.

Medicina alternativa

I ricercatori hanno studiato trattamenti alternativi per la claudicatio e l'arteria periferica, tra cui:

• Ginkgo biloba
• L-arginina
• Vitamina E
• Vitamine del complesso B
• Terapia chelante

Ad oggi, questi studi hanno prodotto risultati negativi, inconcludenti o contraddittori. Parla con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi tipo di alternativa per assicurarti che sia sicura per te.

Affrontare e sostenere

Può essere preoccupante apprendere che il motivo per cui provi dolore è che i tuoi vasi sanguigni si stanno restringendo. Imparare tutto ciò che puoi su ciò che sta causando la tua claudicatio può darti il ​​controllo e saprai esattamente quali passi compiere per alleviare il tuo dolore.

Alcune persone trovano utile anche parlare con altre persone stanno attraversando la stessa cosa che sono. In un gruppo di supporto, potresti trovare incoraggiamento, consigli e forse anche uno o due compagni di esercizio. Chiedi al tuo medico se ci sono gruppi di sostegno nella tua zona.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi vedendo il tuo medico di famiglia. Tuttavia, potresti essere indirizzato a un medico specializzato in malattie cardiovascolari (cardiologo) o un chirurgo vascolare.

Per sfruttare al meglio il tuo appuntamento, preparati a rispondere alle seguenti domande:

• Quando hai iniziato ad avere sintomi per la prima volta?
• Hai dolore quando cammini o ti alleni, quando sei a riposo o entrambi?
• Su una scala da 1 a 10 (10 è il peggiore), come valuteresti il ​​dolore?
• Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi, come il riposo?
• Hai bisogno sedersi per ottenere sollievo dai sintomi o fermarsi e stare in piedi in un punto allevia i sintomi?
• Cosa sembra peggiorare i sintomi?
• Il dolore ti trattiene da un regolare esercizio fisico o dalle normali attività quotidiane?
• Hai altri sintomi?
• Hai recentemente iniziato o interrotto l'assunzione di farmaci o integratori?
• ha una storia personale o familiare di ipertensione, cole alta sterolo, diabete, malattie cardiache o ictus?

Cosa puoi fare

Ti verrà chiesto anche dei farmaci che prendi, compresi i farmaci da banco e integratori. Prima dell'appuntamento, annota il nome di ogni farmaco, il dosaggio, il motivo per cui lo prendi e il nome del medico che lo prescrive. Porta l'elenco con te all'appuntamento.

Altre strategie per aiutarti a utilizzare bene l'orario dell'appuntamento includono quanto segue:

• Porta un amico per il supporto, per prendere appunti e per porre domande di chiarimento.
• Durante l'appuntamento, chiedi al tuo medico tutto ciò che non capisci.
• Prendi appunti o chiedi un documento stampato che illustri i passaggi successivi per la pianificazione dei test o altri appuntamenti.