Colestasi della gravidanza

Panoramica

La colestasi intraepatica della gravidanza, comunemente nota come colestasi della gravidanza, è una condizione del fegato che si verifica nella fase avanzata della gravidanza. La condizione provoca prurito intenso, ma senza eruzioni cutanee. Il prurito di solito si manifesta sulle mani e sui piedi, ma può anche interessare altre parti del corpo.

La colestasi della gravidanza può creare disagio. Ma, più preoccupanti sono le potenziali complicazioni per te e il tuo bambino. A causa del rischio di complicazioni, il medico potrebbe raccomandare un parto precoce.

Sintomi

Il prurito intenso è il sintomo principale della colestasi della gravidanza. Non c'è eruzione cutanea. La maggior parte delle donne avverte prurito sui palmi delle mani o sulla pianta dei piedi, ma alcune donne avvertono prurito ovunque. Il prurito è spesso peggiore di notte e può essere così fastidioso da non riuscire a dormire.

Il prurito è più comune durante il terzo trimestre di gravidanza, ma a volte inizia prima. Potrebbe sentirsi peggio con l'avvicinarsi della data di scadenza. Una volta arrivato il bambino, tuttavia, il prurito di solito scompare entro pochi giorni.

Altri segni e sintomi meno comuni della colestasi della gravidanza possono includere:

• Ingiallimento del pelle e bianco degli occhi (ittero)
• Nausea
• Perdita di appetito

Quando consultare un medico

Contatta immediatamente il tuo medico curante se inizi a provare prurito persistente o estremo.

Cause

La causa della colestasi della gravidanza non è chiara. I tuoi geni potrebbero avere un ruolo. A volte, la condizione è familiare. Sono state identificate anche alcune varianti genetiche.

Possono essere coinvolti anche gli ormoni della gravidanza. Gli ormoni della gravidanza aumentano man mano che ci si avvicina alla data di scadenza. I medici pensano che questo possa rallentare il normale flusso della bile, il fluido digestivo prodotto nel fegato che aiuta il sistema digestivo ad abbattere i grassi. Invece di lasciare il fegato, la bile si accumula nell'organo. Di conseguenza, i sali biliari alla fine entrano nel flusso sanguigno, il che può provocare prurito.

Fattori di rischio

Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la colestasi durante la gravidanza includono:

• Storia personale o familiare di colestasi della gravidanza
• Storia di danno o malattia al fegato
• Essere incinta di due o più gemelli

Circa il 60-70% delle donne ha una recidiva. Nei casi più gravi, il rischio di recidiva può arrivare fino a 90.

Complicazioni

Complicazioni da colestasi della gravidanza possono verificarsi nella madre o nel bambino in via di sviluppo.

Nelle mamme, la condizione può influenzare temporaneamente il modo in cui il corpo assorbe il grasso. Uno scarso assorbimento dei grassi potrebbe comportare una diminuzione dei livelli di fattori dipendenti dalla vitamina K coinvolti nella coagulazione del sangue. Ma questa complicanza è rara e futuri problemi al fegato sono rari.

Nei bambini, le complicanze della colestasi della gravidanza possono essere gravi. Possono includere:

• Nascere troppo presto (parto pretermine)
• Problemi polmonari dovuti alla respirazione del meconio, la sostanza verde e appiccicosa che normalmente si raccoglie nell'intestino del bambino in via di sviluppo, ma che può passare nel liquido amniotico se una madre ha la colestasi
• Morte del bambino in tarda gravidanza prima del parto (natimortalità)

Perché le complicazioni possono essere molto pericolose per il tuo piccola, il medico potrebbe prendere in considerazione l'idea di indurre il travaglio prima della data di scadenza.

Prevenzione

Non esiste un modo noto per prevenire la colestasi della gravidanza.

contenuto:

Diagnosis

Per diagnosticare la colestasi della gravidanza, il tuo medico curante:

• Porrà domande sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica
• Esegui un esame fisico
• Ordina esami del sangue per controllare il funzionamento del tuo fegato e misurare il livello di sali biliari nel sangue

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento per ch olestasi della gravidanza servono ad alleviare il prurito e prevenire complicazioni nel tuo bambino.

Facilità di prurito

Per lenire il prurito intenso, il tuo medico curante può raccomandare:

• Prendendo un farmaco da prescrizione chiamato ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), che aiuta ad abbassare il livello di bile nel sangue. Altri farmaci per alleviare il prurito possono anche essere un'opzione.
• Immergere le aree pruriginose in acqua fredda o tiepida.

È meglio parlare con il tuo medico curante prima di iniziare qualsiasi farmaco per il trattamento del prurito.

Monitorare la salute del tuo bambino

La colestasi della gravidanza può potenzialmente causare complicazioni alla gravidanza. Il tuo medico curante potrebbe consigliarti di monitorare attentamente il tuo bambino durante la gravidanza.

Il monitoraggio e il trattamento possono includere:

• Test di non stress. Durante un test non stress, il tuo medico curante controllerà la frequenza cardiaca del tuo bambino e quanto la sua frequenza cardiaca aumenta con l'attività.
• Profilo biofisico fetale (BPP). Questa serie di test aiuta a monitorare il benessere del tuo bambino. Fornisce informazioni sul movimento, il tono muscolare, la respirazione e la quantità di liquido amniotico del tuo bambino. Anche se i risultati di un test non stress o BPP possono essere rassicuranti, non possono realmente prevedere il rischio di parto pretermine o altre complicazioni associate alla colestasi della gravidanza.
• Induzione precoce del travaglio. Anche se i test prenatali sembrano normali, il tuo medico curante potrebbe suggerirti di indurre il travaglio prima della data di scadenza, dato il rischio di natimortalità.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Casa i rimedi potrebbero non offrire molto sollievo per il prurito dovuto alla colestasi della gravidanza. Ma non fa male provare questi consigli lenitivi:

• Bagni freddi, che possono far sentire il prurito meno intenso in alcune donne
• Bagni, creme o lozioni di farina d'avena, che può lenire la pelle
• Glassa una zona particolarmente pruriginosa della pelle, che può temporaneamente ridurre il prurito

Medicina alternativa

Ricerca di alternative efficaci mancano terapie per il trattamento della colestasi della gravidanza, quindi gli operatori sanitari in genere non le raccomandano per questa condizione.

Diversi studi hanno esaminato se l'integratore S-adenosil-L-metionina (SAMe) possa alleviare il prurito correlato alla colestasi della gravidanza. Tuttavia, i dati sono contrastanti. Quando confrontato con l'ursodiolo nelle prove preliminari, SAMe non ha funzionato altrettanto bene. Può essere sicuro se usato per un breve periodo durante il terzo trimestre. Tuttavia, i rischi per la madre e il bambino non sono ben noti e in genere questo farmaco non è raccomandato.

La sicurezza di altre terapie alternative non è stata confermata. Consulta sempre il tuo medico o il tuo medico prima di provare una terapia alternativa, soprattutto se sei incinta.

Prepararsi per l'appuntamento

È una buona idea essere ben preparati per il tuo appuntamento con il tuo ostetrico o assistente di gravidanza. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarti dal tuo fornitore di cure per la gravidanza.

Cosa puoi fare

Per preparare il tuo appuntamento:

• Annota i sintomi che stai riscontrando. Includi tutti i tuoi sintomi, anche se pensi che non siano correlati.
• Fai un elenco di farmaci, vitamine e altri integratori che prendi. Annota le dosi e la frequenza con cui le prendi.
• Fatti accompagnare da un familiare o da un amico intimo, se possibile. Durante la tua visita potresti ricevere molte informazioni e può essere difficile ricordare tutto.
• Porta con te un taccuino o un blocco note. Usalo per annotare informazioni importanti durante la tua visita.
• Pensa a quali domande farai. Scrivili in modo da non dimenticare i punti importanti che vuoi trattare.

Per la colestasi della gravidanza, alcune domande fondamentali da porre al tuo medico curante includono:

• Qual è la probabile causa dei miei sintomi?
• La mia condizione è lieve o grave?
• In che modo la mia condizione influisce sul bambino?
• Qual è il migliore corso dell'azione?
• Di quali tipi di test ho bisogno?
• Quali sono le alternative all'approccio principale che stai suggerendo?
• Ce ne sono restrizioni che devo seguire?
• Sarà necessario indurre il travaglio precoce?
• Hai opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web consigli di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitare a fare domande durante il tuo appuntamento ogni volta che non capisci qualcosa.

Cosa aspettarsi dal medico

Per comprendere meglio la tua condizione, il tuo medico curante potrebbe porre diverse domande, come:

• Quali sintomi stai vivendo?
• Da quanto tempo hai i sintomi?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Il tuo bambino è stato attivo?
• Che cosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Ti è stata diagnosticata una colestasi durante le precedenti gravidanze?

La colestasi della gravidanza può essere una diagnosi preoccupante. Collabora con il tuo fornitore di cure per la gravidanza per assicurarti che tu e il tuo bambino riceviate la migliore assistenza possibile per questa condizione.