Cancro cervicale

Panoramica

Il cancro cervicale è un tipo di cancro che si manifesta nelle cellule della cervice, la parte inferiore dell'utero che si collega alla vagina.

Vari ceppi del Il papillomavirus umano (HPV), un'infezione a trasmissione sessuale, svolge un ruolo nel causare la maggior parte del cancro cervicale.

Quando esposto all'HPV, il sistema immunitario del corpo in genere impedisce al virus di fare danni. In una piccola percentuale di persone, tuttavia, il virus sopravvive per anni, contribuendo al processo che fa sì che alcune cellule cervicali diventino cellule cancerose.

Puoi ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale eseguendo test di screening e ricevere un vaccino che protegge dall'infezione da HPV.

Sintomi

Il cancro cervicale allo stadio iniziale generalmente non produce segni o sintomi.

Segni e sintomi di malattia più avanzata Il cancro del collo dell'utero include:

• Sanguinamento vaginale dopo un rapporto sessuale, tra i periodi o dopo la menopausa
• Perdite vaginali acquose e sanguinanti che possono essere pesanti e avere un cattivo odore
• Dolore pelvico o dolore durante il rapporto

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se hai segni o sintomi che ti riguardano.

Cause

Il cancro cervicale inizia quando le cellule sane della cervice sviluppano cambiamenti (mutazioni) nel loro DNA. Il DNA di una cellula contiene le istruzioni che dicono a una cellula cosa fare.

Le cellule sane crescono e si moltiplicano a una velocità prestabilita, fino a morire in un momento prestabilito. Le mutazioni dicono alle cellule di crescere e moltiplicarsi senza controllo e non muoiono. Le cellule anomale che si accumulano formano una massa (tumore). Le cellule cancerose invadono i tessuti vicini e possono staccarsi da un tumore per diffondersi (metastatizzare) in altre parti del corpo.

Non è chiaro cosa provochi il cancro cervicale, ma è certo che l'HPV gioca un ruolo. L'HPV è molto comune e la maggior parte delle persone con il virus non sviluppa mai il cancro. Ciò significa che altri fattori, come il tuo ambiente o le tue scelte di stile di vita, determinano anche se svilupperai il cancro cervicale.

Tipi di cancro cervicale

Il tipo di cancro cervicale che hai aiuta a determinare la prognosi e il trattamento. I principali tipi di cancro cervicale sono:

• Carcinoma a cellule squamose. Questo tipo di cancro cervicale inizia nelle cellule sottili e piatte (cellule squamose) che rivestono la parte esterna della cervice, che proietta nella vagina. La maggior parte dei tumori cervicali sono carcinomi a cellule squamose.
• Adenocarcinoma. Questo tipo di cancro cervicale inizia nelle cellule ghiandolari a forma di colonna che rivestono il canale cervicale.

A volte, entrambi i tipi di cellule sono coinvolti nel cancro cervicale. Molto raramente, il cancro si verifica in altre cellule della cervice.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il cancro cervicale includono:

• Molti partner sessuali. Maggiore è il numero di partner sessuali e maggiore è il numero di partner sessuali del tuo partner, maggiori sono le possibilità di contrarre l'HPV.
• Attività sessuale precoce. Fare sesso in tenera età aumenta il rischio di HPV.
• Altre infezioni a trasmissione sessuale (IST). Avere altre malattie sessualmente trasmissibili, come la clamidia, la gonorrea, la sifilide e l'HIV / AIDS, aumenta il rischio di HPV.
• Un sistema immunitario indebolito. Potresti avere maggiori probabilità di sviluppare il cancro cervicale se il tuo sistema immunitario è indebolito da un'altra condizione di salute e hai l'HPV.
• Fumo. Il fumo è associato al cancro cervicale a cellule squamose.
• L'esposizione a farmaci per la prevenzione dell'aborto spontaneo. Se tua madre ha assunto un farmaco chiamato dietilstilbestrolo (DES) durante la gravidanza negli anni '50, potresti avere un aumentato rischio di un certo tipo di cancro cervicale chiamato adenocarcinoma a cellule chiare.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di cancro cervicale:

• Chiedi al tuo medico informazioni sul vaccino HPV. Ricevere una vaccinazione per prevenire l'infezione da HPV può ridurre il rischio di cancro cervicale e altri tumori correlati all'HPV. Chiedi al tuo medico se un vaccino HPV è appropriato per te.
• Sottoponiti al Pap test di routine. I pap test possono rilevare condizioni precancerose della cervice, quindi possono essere monitorati o trattati al fine di prevenire il cancro cervicale. La maggior parte delle organizzazioni mediche suggerisce di iniziare i Pap test di routine all'età di 21 anni e di ripeterli ogni pochi anni.
• Pratica sesso sicuro. Riduci il rischio di cancro cervicale adottando misure per prevenire le infezioni a trasmissione sessuale, come usare il preservativo ogni volta che fai sesso e limitando il numero di partner sessuali che hai.
• Non fumare. Se non fumi, non iniziare. Se fumi, parla con il tuo medico delle strategie per aiutarti a smettere.

contenuto:

Diagnosi

Screening

I test di screening possono aiutare a rilevare il cancro cervicale e le cellule precancerose che un giorno potrebbero trasformarsi in cancro cervicale. La maggior parte delle linee guida suggeriscono di iniziare lo screening per il cancro cervicale e le alterazioni precancerose all'età di 21 anni.

I test di screening includono:

• Pap test. Durante un Pap test, il medico raschia e spazza le cellule dalla cervice, che vengono quindi esaminate in laboratorio per rilevare eventuali anomalie.

  Un Pap test può rilevare cellule anomale nella cervice, comprese le cellule tumorali e le cellule che mostrano cambiamenti che aumentano il rischio di cancro cervicale.

• Test del DNA dell'HPV. Il test del DNA dell'HPV prevede l'analisi delle cellule raccolte dalla cervice per l'infezione da uno qualsiasi dei tipi di HPV che hanno maggiori probabilità di portare al cancro cervicale.

Discuti le tue opzioni di screening del cancro cervicale con il tuo medico .

Diagnosi

Se si sospetta un cancro cervicale, è probabile che il medico inizi con un esame approfondito della cervice. Uno speciale strumento di ingrandimento (colposcopio) viene utilizzato per verificare la presenza di cellule anormali.

Durante l'esame colposcopico, è probabile che il medico prenda un campione di cellule cervicali (biopsia) per i test di laboratorio. Per ottenere il tessuto, il medico può utilizzare:

• Biopsia con punch, che prevede l'uso di uno strumento affilato per staccare piccoli campioni di tessuto cervicale.
• Curettage endocervicale, che utilizza un piccolo strumento a forma di cucchiaio (curet) o una spazzola sottile per raschiare un campione di tessuto dalla cervice.

Se la biopsia con punch o il curettage endocervicale è preoccupante, il medico può eseguire uno dei seguenti test:

• Anello di filo elettrico, che utilizza un filo elettrificato sottile a bassa tensione per ottenere un piccolo campione di tessuto. Generalmente questo viene fatto in anestesia locale in ufficio.
• Biopsia del cono (conizzazione), una procedura che consente al medico di ottenere strati più profondi di cellule cervicali per i test di laboratorio. Una biopsia del cono può essere eseguita in un ospedale in anestesia generale.

Messa in scena

Se il medico determina che hai un cancro cervicale, avrai ulteriori test per determinare l'estensione (stadio) del tuo cancro. Lo stadio del tuo cancro è un fattore chiave per decidere il trattamento.

Gli esami di stadiazione includono:

• Test di imaging. Test come radiografia, TC, RM e tomografia a emissione di positroni (PET) aiutano il medico a determinare se il cancro si è diffuso oltre la cervice.
• Esame visivo della vescica e del retto. Il medico può utilizzare mirini speciali per vedere all'interno della vescica e del retto.

Trattamento

Il trattamento per il cancro cervicale dipende da diversi fattori, come lo stadio del cancro, altri problemi di salute che potresti avere e le tue preferenze. È possibile ricorrere a chirurgia, radioterapia, chemioterapia o una combinazione dei tre.

Chirurgia

Il cancro cervicale allo stadio iniziale viene in genere trattato con la chirurgia. L'operazione migliore per te dipenderà dalle dimensioni del tuo cancro, dal suo stadio e dall'eventualità che tu voglia prendere in considerazione la possibilità di rimanere incinta in futuro.

Le opzioni potrebbero includere:

• Chirurgia per eliminare solo il cancro. Per un cancro cervicale molto piccolo, potrebbe essere possibile rimuovere completamente il cancro con una biopsia del cono. Questa procedura comporta il taglio di un pezzo di tessuto cervicale a forma di cono, ma lasciando intatto il resto della cervice. Questa opzione potrebbe consentirti di prendere in considerazione una gravidanza in futuro.
• Chirurgia per rimuovere la cervice (trachelectomia). Il cancro cervicale allo stadio iniziale potrebbe essere trattato con una procedura di trachelectomia radicale, che rimuove la cervice e alcuni tessuti circostanti. L'utero rimane dopo questa procedura, quindi potrebbe essere possibile rimanere incinta, se lo desideri.
• Intervento chirurgico per rimuovere la cervice e l'utero (isterectomia). La maggior parte dei tumori cervicali allo stadio iniziale viene trattata con un'operazione di isterectomia radicale, che comporta la rimozione della cervice, dell'utero, di parte della vagina e dei linfonodi vicini. Un'isterectomia può curare il cancro cervicale in stadio iniziale e prevenire le recidive. Ma la rimozione dell'utero rende impossibile rimanere incinta.

L'isterectomia minimamente invasiva, che prevede l'esecuzione di diverse piccole incisioni nell'addome piuttosto che una grande incisione, può essere un'opzione per la cervicale allo stadio iniziale cancro. Le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico minimamente invasivo tendono a riprendersi più rapidamente e trascorrono meno tempo in ospedale. Ma alcune ricerche hanno scoperto che l'isterectomia minimamente invasiva può essere meno efficace dell'isterectomia tradizionale. Se stai prendendo in considerazione la chirurgia mininvasiva, discuti i vantaggi e i rischi di questo approccio con il tuo chirurgo.

Radiazioni

La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza, come i raggi X o protoni, per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia è spesso combinata con la chemioterapia come trattamento primario per i tumori cervicali localmente avanzati. Può essere utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico se c'è un aumento del rischio che il cancro si ripresenti.

La radioterapia può essere somministrata:

• Esternamente, dirigendo un raggio di radiazione sulla zona interessata del corpo (radioterapia a raggio esterno)
• Internamente, posizionando un dispositivo riempito con materiale radioattivo all'interno della vagina, di solito solo per pochi minuti (brachiterapia)
• Sia esternamente che internamente

Se non hai ancora iniziato la menopausa, la radioterapia potrebbe causare la menopausa. Se potresti prendere in considerazione l'idea di rimanere incinta dopo il trattamento con radiazioni, chiedi al tuo medico come conservare le uova prima dell'inizio del trattamento.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento farmacologico che utilizza sostanze chimiche per uccidere cellule cancerogene. Può essere somministrato in vena o assunto sotto forma di pillola. A volte vengono utilizzati entrambi i metodi.

Per il cancro cervicale localmente avanzato, basse dosi di chemioterapia sono spesso combinate con la radioterapia, poiché la chemioterapia può aumentare gli effetti della radiazione. Potrebbero essere raccomandate dosi più elevate di chemioterapia per aiutare a controllare i sintomi del cancro molto avanzato.

Terapia mirata

I trattamenti farmacologici mirati si concentrano su specifiche debolezze presenti nelle cellule tumorali. Bloccando queste debolezze, i trattamenti farmacologici mirati possono causare la morte delle cellule tumorali. La terapia farmacologica mirata è solitamente combinata con la chemioterapia. Potrebbe essere un'opzione per il cancro cervicale avanzato.

Immunoterapia

L'immunoterapia è un trattamento farmacologico che aiuta il tuo sistema immunitario a combattere il cancro. Il sistema immunitario che combatte le malattie del tuo corpo potrebbe non attaccare il cancro perché le cellule tumorali producono proteine ​​che le rendono non rilevabili dalle cellule del sistema immunitario. L'immunoterapia agisce interferendo con quel processo. Per il cancro cervicale, l'immunoterapia può essere presa in considerazione quando il cancro è avanzato e altri trattamenti non funzionano.

Cure di supporto (palliative)

Le cure palliative sono cure mediche specialistiche che si concentrano sulla fornitura sollievo dal dolore e da altri sintomi di una grave malattia. Gli specialisti in cure palliative lavorano con te, la tua famiglia e gli altri tuoi medici per fornire un ulteriore livello di supporto che integra le tue cure in corso.

Quando le cure palliative vengono utilizzate insieme a tutti gli altri trattamenti appropriati, le persone affette da cancro possono sentirsi meglio e vivere più a lungo.

Le cure palliative sono fornite da un team di medici, infermieri e altri professionisti appositamente formati. I team di cure palliative mirano a migliorare la qualità della vita delle persone malate di cancro e delle loro famiglie. Questa forma di assistenza viene offerta insieme a trattamenti curativi o di altro tipo che potresti ricevere.

Studi clinici

Affrontare e sostenere

Nessuno può essere preparato per un cancro diagnosi. Tuttavia, puoi provare a gestire lo shock e la paura che provi adottando misure per controllare ciò che puoi sulla tua situazione.

Ognuno affronta una diagnosi di cancro cervicale a modo suo. Con il tempo scoprirai cosa ti aiuta a farcela. Fino ad allora, puoi iniziare a prendere il controllo cercando di:

• Imparare abbastanza sul cancro cervicale per prendere decisioni sulla tua cura. Annota le tue domande e chiedile al prossimo appuntamento con il tuo medico. Chiedi a un amico o un familiare di venire agli appuntamenti con te per prendere appunti. Chiedi al tuo team sanitario ulteriori fonti di informazioni.
• Trova qualcuno con cui parlare. Potresti sentirti a tuo agio nel discutere i tuoi sentimenti con un amico o un familiare, oppure potresti preferire un incontro formale con un gruppo di sostegno. Sono disponibili anche gruppi di sostegno per le famiglie dei sopravvissuti al cancro.
• Lascia che le persone aiutino. I trattamenti contro il cancro possono essere estenuanti. Fai sapere ad amici e familiari quali tipi di aiuto sarebbero più utili per te.
• Stabilisci obiettivi ragionevoli. Avere degli obiettivi ti aiuta a sentirti in controllo e può darti un senso di scopo. Ma scegli obiettivi che puoi raggiungere.
• Prenditi del tempo per te stesso. Mangiare bene, rilassarsi e riposarsi a sufficienza può aiutare a combattere lo stress e l'affaticamento del cancro.

Prepararsi per l'appuntamento

Fissa un appuntamento con il tuo medico se ne hai segni o sintomi che ti preoccupano. Se pensi di avere un cancro cervicale, potresti essere indirizzato a un medico specializzato nel trattamento dei tumori che colpiscono il sistema riproduttivo femminile (ginecologo oncologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali pre-appuntamento restrizioni, come non mangiare cibi solidi il giorno prima dell'appuntamento.
• Annota i tuoi sintomi, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
• Scrivi annotare le informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni.
• Annotare le informazioni personali chiave, incluso tutto ciò che aumenta il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, come l'attività sessuale precoce, più partner o rapporti sessuali non protetti.
• Fai un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine o integratori.
• Chiedi a un parente o un amico di accompagnarti per aiutarti a ricordare quello che dice il medico.
• Scrivi le domande da porre il tuo medico.

Domande da porre al tuo medico

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Che tipo di t mi servono?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali effetti collaterali posso aspettarmi?
• Qual è la prognosi?
• Quanto spesso dovrò seguire -up visite dopo aver terminato il trattamento?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a porre altre domande che ti vengono in mente.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere potrebbe trovare il tempo per superare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. Potrebbe esserti chiesto:

• Quali sintomi stai riscontrando? Quanto sono gravi?
• Quando hai iniziato a manifestare i primi sintomi? Sono cambiati nel tempo?
• Hai fatto regolarmente Pap test da quando sei diventato sessualmente attivo? Hai mai avuto risultati anomali al Pap test in passato?
• Sei mai stato curato per una condizione cervicale?
• Ti è mai stata diagnosticata una STI?
• Hai mai preso farmaci che sopprimono il tuo sistema immunitario?
• Hai o hai mai fumato? Quanto?
• Vuoi avere figli in futuro?