Celiachia

Panoramica

La celiachia, a volte chiamata sprue celiaca o enteropatia sensibile al glutine, è una reazione immunitaria al consumo di glutine, una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale.

Se hai la celiachia, mangiare glutine innesca una risposta immunitaria nel tuo intestino tenue. Nel tempo, questa reazione danneggia il rivestimento del tuo intestino tenue e gli impedisce di assorbire alcuni nutrienti (malassorbimento). Il danno intestinale spesso causa diarrea, affaticamento, perdita di peso, gonfiore e anemia e può portare a gravi complicazioni.

Nei bambini, il malassorbimento può influenzare la crescita e lo sviluppo, oltre a causare i sintomi osservati negli adulti.

Non esiste una cura per la celiachia, ma per la maggior parte delle persone, seguire una dieta rigorosa priva di glutine può aiutare a gestire i sintomi e promuovere la guarigione intestinale.

Sintomi

I segni ei sintomi della celiachia possono variare notevolmente e differire nei bambini e negli adulti. Segni e sintomi digestivi per gli adulti includono:

• Diarrea
• Affaticamento
• Perdita di peso
• Gonfiore e gas
• Dolore addominale
• Nausea e vomito
• Costipazione

Tuttavia, più della metà degli adulti con malattia celiaca presenta segni e sintomi non correlati a il sistema digerente, tra cui:

• Anemia, solitamente da carenza di ferro
• Perdita di densità ossea (osteoporosi) o rammollimento osseo (osteomalacia)
• Prurito, eruzione cutanea con vesciche (dermatite erpetiforme)
• Ulcere alla bocca
• Mal di testa e affaticamento
• Possibile lesione del sistema nervoso, inclusi intorpidimento e formicolio ai piedi e alle mani problemi di equilibrio e deterioramento cognitivo
• Dolori articolari
• Ridotto funzionamento della milza (iposplenismo)

Bambini

I bambini affetti da celiachia hanno maggiori probabilità degli adulti di avere problemi digestivi, tra cui:

• Diarrea cronica
• Pancia gonfia
• Gas
• Feci pallide e maleodoranti

L'incapacità di assorbire i nutrienti potrebbe causare:

• Mancata crescita per i bambini
• Danni allo smalto dei denti
• Anemia
• Irritabilità
• Bassa statura
• Pubertà ritardata
• Sintomi neurologici, incluso disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), difficoltà di apprendimento, mal di testa, mancanza di muscoli coordinazione e convulsioni

Dermatite erpetiforme

L'intolleranza al glutine può causare questa malattia della pelle pruriginosa e con vesciche. L'eruzione cutanea di solito si manifesta su gomiti, ginocchia, busto, cuoio capelluto e glutei. Questa condizione è spesso associata a cambiamenti nel rivestimento dell'intestino tenue identici a quelli della celiachia, ma la condizione della pelle potrebbe non causare sintomi digestivi.

I medici trattano la dermatite erpetiforme con una dieta o farmaci privi di glutine , o entrambi, per controllare l'eruzione cutanea.

Quando vedere un medico

Consulta il tuo medico se hai diarrea o disturbi digestivi che durano più di due settimane. Consulta il medico di tuo figlio se è pallido, irritabile o non cresce o ha feci voluminose e maleodoranti.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di provare una dieta priva di glutine. Se interrompi o riduci la quantità di glutine che mangi prima di essere sottoposto al test per la celiachia, puoi modificare i risultati del test.

La celiachia tende a essere familiare. Se qualcuno nella tua famiglia ha la condizione, chiedi al tuo medico se dovresti essere sottoposto a test. Chiedi anche al tuo medico di testare se tu o qualcuno della tua famiglia avete un fattore di rischio per la celiachia, come il diabete di tipo 1.

Cause

I tuoi geni combinati con il consumo di cibi con glutine e altri fattori possono contribuire alla celiachia, ma la causa precisa non è nota. Anche le pratiche di alimentazione dei neonati, le infezioni gastrointestinali e i batteri intestinali potrebbero contribuire. A volte la celiachia si attiva dopo un intervento chirurgico, una gravidanza, un parto, un'infezione virale o un grave stress emotivo.

Quando il sistema immunitario del corpo reagisce in modo eccessivo al glutine nel cibo, la reazione danneggia le piccole proiezioni simili a capelli (villi) su quella linea l'intestino tenue. I villi assorbono vitamine, minerali e altri nutrienti dal cibo che mangi. Se i tuoi villi sono danneggiati, non puoi ottenere abbastanza nutrienti, non importa quanto mangi.

Fattori di rischio

La celiachia tende ad essere più comune nelle persone che hanno:

• Un familiare affetto da celiachia o dermatite erpetiforme
• Diabete di tipo 1
• Sindrome di Down o sindrome di Turner
• Malattia tiroidea autoimmune
• Colite microscopica (colite linfocitica o collagenosa)
• Morbo di Addison

Complicazioni

La celiachia non trattata può causare:

• Malnutrizione. Ciò si verifica se il tuo intestino tenue non può assorbire abbastanza nutrienti. La malnutrizione può portare ad anemia e perdita di peso. Nei bambini, la malnutrizione può causare crescita lenta e bassa statura.
• indebolimento osseo. Il malassorbimento di calcio e vitamina D può causare un rammollimento delle ossa (osteomalacia o rachitismo) nei bambini e una perdita di densità ossea (osteopenia o osteoporosi) negli adulti.
• Infertilità e aborto spontaneo. Il malassorbimento di calcio e vitamina D può contribuire a problemi riproduttivi.
• Intolleranza al lattosio. Danni all'intestino tenue potrebbero causare dolore addominale e diarrea dopo aver mangiato o bevuto latticini che contengono lattosio. Una volta che il tuo intestino è guarito, potresti essere in grado di tollerare di nuovo i latticini.
• Cancro. Le persone celiache che non seguono una dieta priva di glutine hanno un rischio maggiore di sviluppare diverse forme di cancro, tra cui linfoma intestinale e cancro dell'intestino tenue.
• Problemi del sistema nervoso. Alcune persone affette da celiachia possono sviluppare problemi come convulsioni o una malattia dei nervi delle mani e dei piedi (neuropatia periferica).

Celiachia non responsiva

Alcune persone con la celiachia non rispondono a quella che considerano una dieta priva di glutine. La celiachia non responsiva è spesso dovuta alla contaminazione della dieta con il glutine. Lavorare con un dietologo può aiutarti a imparare come evitare tutto il glutine.

Le persone con celiachia che non risponde potrebbero avere:

• Batteri nell'intestino tenue (proliferazione batterica)
• Colite microscopica
• Scarsa funzionalità del pancreas (insufficienza pancreatica)
• Sindrome dell'intestino irritabile
• Difficoltà a digerire lo zucchero presente nei latticini (lattosio), tabella zucchero (saccarosio) o un tipo di zucchero presente nel miele e nella frutta (fruttosio)
• Celiachia refrattaria

Celiachia refrattaria

In rari casi, la lesione intestinale della celiachia non risponde a una dieta rigorosamente priva di glutine. Questo è noto come malattia celiaca refrattaria. Se hai ancora segni e sintomi dopo aver seguito una dieta priva di glutine per un periodo compreso tra sei mesi e un anno, potresti aver bisogno di ulteriori test per cercare altre spiegazioni per i tuoi sintomi.

contenuto:

Diagnosi

Molte persone affette da celiachia non sanno di averla. Due esami del sangue possono aiutare a diagnosticare:

• I test sierologici cercano gli anticorpi nel sangue. Livelli elevati di alcune proteine ​​anticorpali indicano una reazione immunitaria al glutine.
• I test genetici per gli antigeni leucocitari umani (HLA-DQ2 e HLA-DQ8) possono essere utilizzati per escludere la celiachia.

È importante essere testati per la celiachia prima di provare una dieta priva di glutine. Eliminare il glutine dalla dieta potrebbe far sembrare normali i risultati degli esami del sangue.

Se i risultati di questi test indicano la celiachia, il medico probabilmente ordinerà uno dei seguenti test:

• Endoscopia. Questo test utilizza un lungo tubo con una minuscola telecamera che viene inserita in bocca e passata in gola (endoscopia superiore). La fotocamera consente al medico di visualizzare il tuo intestino tenue e prelevare un piccolo campione di tessuto (biopsia) per analizzare i danni ai villi.
• Endoscopia con capsula. Questo test utilizza una piccola fotocamera wireless per scattare foto dell'intero intestino tenue. La fotocamera si trova all'interno di una capsula delle dimensioni di una vitamina, che ingerisci. Mentre la capsula attraversa il tratto digerente, la fotocamera scatta migliaia di immagini che vengono trasmesse a un registratore.

Se il medico sospetta che tu abbia la dermatite erpetiforme, potrebbe prelevarne un piccolo campione di tessuto cutaneo da esaminare al microscopio (biopsia cutanea).

Trattamento

Una dieta rigorosa e senza glutine per tutta la vita è l'unico modo per gestire la celiachia. Oltre al grano, gli alimenti che contengono glutine includono:

• Orzo
• Bulgur
• Durum
• Farina
• Farina di Graham
• Malto
• Segale
• Semolino
• Farro (una forma di grano)
• Triticale

Un dietista che lavora con persone affette da celiachia può aiutarti a pianificare una dieta sana e priva di glutine. Anche tracce di glutine nella dieta possono essere dannose, anche se non causano segni o sintomi.

Il glutine può essere nascosto in alimenti, farmaci e prodotti non alimentari, tra cui:

• Amido alimentare modificato, conservanti e stabilizzanti alimentari
• Farmaci da prescrizione e da banco
• Integratori vitaminici e minerali
• Integratori vegetali e nutrizionali
• Prodotti per rossetti
• Dentifricio e collutorio
• Wafer per comunione
• Busta e colla per timbri
• Gioca pasta

Rimuovere il glutine dalla dieta ridurrà gradualmente l'infiammazione nell'intestino tenue, facendoti sentire meglio e alla fine guarendo. I bambini tendono a guarire più rapidamente degli adulti.

Integratori vitaminici e minerali

Se la tua anemia o carenze nutrizionali sono gravi, il tuo medico o dietista potrebbe consigliarti di assumere integratori, tra cui:

• Rame
• Folato
• Ferro
• Vitamina B-12
• Vitamina D
• Vitamina K
• Zinco

Le vitamine e gli integratori vengono generalmente assunti sotto forma di pillole. Se il tuo tratto digerente ha difficoltà ad assorbire le vitamine, il medico potrebbe somministrarle per iniezione.

Cure di follow-up

Un follow-up medico a intervalli regolari può garantire che i tuoi sintomi abbiano risposto una dieta priva di glutine. Il tuo medico monitorerà la tua risposta con esami del sangue.

Per la maggior parte delle persone affette da celiachia, una dieta priva di glutine consentirà all'intestino tenue di guarire. Per i bambini, ciò richiede solitamente dai tre ai sei mesi. Per gli adulti, la guarigione completa potrebbe richiedere diversi anni.

Se i sintomi continuano o se i sintomi si ripresentano, potrebbe essere necessaria un'endoscopia con biopsie per determinare se il tuo intestino è guarito.

Farmaci per controllare l'infiammazione intestinale

Se il tuo intestino tenue è gravemente danneggiato o soffri di celiachia refrattaria, il medico potrebbe raccomandare steroidi per controllare l'infiammazione. Gli steroidi possono alleviare i segni e i sintomi gravi della celiachia durante la guarigione dell'intestino.

Potrebbero essere utilizzati altri farmaci, come l'azatioprina (Azasan, Imuran) o la budesonide (Entocort EC, Uceris).

Trattamento della dermatite erpetiforme

Se soffre di questa eruzione cutanea, il medico potrebbe consigliare un farmaco come il dapsone, assunto per via orale, nonché una dieta priva di glutine. Se prendi dapsone, avrai bisogno di esami del sangue regolari per verificare la presenza di effetti collaterali.

Celiachia refrattaria

Se hai una celiachia refrattaria, il tuo intestino tenue non guarirà. Quindi probabilmente dovrai essere valutato in un centro specializzato. La celiachia refrattaria può essere piuttosto grave e al momento non esiste un trattamento provato.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se ti è stata diagnosticata celiachia, dovrai evitare tutti gli alimenti che contengono glutine. Chiedi al tuo medico di consigliarti un dietista, che può aiutarti a pianificare una dieta sana senza glutine.

Leggi le etichette

Evita i cibi confezionati a meno che non siano etichettati come privi di glutine. o non hanno ingredienti contenenti glutine, inclusi emulsionanti e stabilizzanti che possono contenere glutine. Oltre a cereali, pasta e prodotti da forno, altri cibi confezionati che possono contenere glutine includono:

• Birre, lager, birre e aceti di malto
• Caramelle
• Sughi
• Imitazioni di carne o frutti di mare
• Carni lavorate per pranzi
• Riso misto
• Condimenti per insalata e salse, compresa la salsa di soia
• Spuntini conditi, come tortilla e patatine
• Seitan
• Pollame autopulente
• Zuppe

L'avena pura non è dannosa per la maggior parte delle persone affette da celiachia, ma l'avena può essere contaminata dal grano durante la coltivazione e la lavorazione. Chiedi al tuo medico se puoi provare a mangiare piccole quantità di prodotti di pura avena.

Alimenti consentiti

Molti alimenti di base sono consentiti in una dieta priva di glutine, tra cui:

• Uova
• Carni fresche, pesce e pollame non impanati, pastellati o marinati
• Frutta
• Lenticchie
• La maggior parte dei latticini, a meno che non peggiorino i sintomi
• Noci
• Patate
• Verdure
• Vino e liquori distillati, sidro e superalcolici

I cereali e gli amidi consentiti in una dieta priva di glutine includono:

• Amaranto
• Grano saraceno
• Mais
• Farina di mais
• Farine senza glutine (riso, soia, mais, patate, fagioli)
• Tortillas di mais puro
• Quinoa
• Riso
• Tapioca
• Riso selvatico

Affrontare e sostenere

Può essere difficile , e stressante, seguire una dieta completamente priva di glutine. Ecco alcuni modi per aiutarti a far fronte e ad avere più controllo.

• Ottieni un'istruzione e insegna a familiari e amici. Possono supportare i tuoi sforzi nell'affrontare la malattia.
• Segui le raccomandazioni del tuo medico. È fondamentale eliminare tutto il glutine dalla tua dieta.
• Trova un gruppo di sostegno. Potresti trovare conforto nel condividere le tue lotte con persone che affrontano sfide simili. Organizzazioni come Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, Celiac Support Association e Beyond Celiac possono aiutarti a metterti in contatto con altri che condividono le tue sfide.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Potresti essere indirizzato a un medico che cura le malattie dell'apparato digerente (gastroenterologo). Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Fino all'appuntamento, continua a seguire una dieta normale. Tagliare il glutine prima di eseguire il test per la celiachia può modificare i risultati del test.

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, incluso quando sono iniziati e se hanno sono cambiate nel tempo
• Informazioni personali chiave, inclusi stress importanti o recenti cambiamenti di vita e se qualcuno nella tua famiglia ha la celiachia o un'altra condizione autoimmune
• Tutti i farmaci, le vitamine o gli integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al medico

Per la celiachia, le domande da porre al medico includono:

• Qual è la più probabile causa dei miei sintomi?
• La mia condizione è temporanea oa lungo termine?
• Di quali esami ho bisogno?
• Quali trattamenti possono aiutare?
• Devo seguire una dieta priva di glutine?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga domande, tra cui:

• Quanto è grave la tua malattia mptoms?
• Sono stati continui o occasionali?
• Che cosa sembra, se non altro, migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare il tuo sintomi?
• Quali farmaci e analgesici prendi?
• Ti è stata diagnosticata anemia o osteoporosi?