Cardiomiopatia

Panoramica

La cardiomiopatia (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee) è una malattia del muscolo cardiaco che rende più difficile per il tuo cuore pompare il sangue al resto del tuo corpo . La cardiomiopatia può portare a insufficienza cardiaca.

I principali tipi di cardiomiopatia includono cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica e restrittiva. Il trattamento, che potrebbe includere farmaci, dispositivi impiantati chirurgicamente o, nei casi più gravi, un trapianto di cuore, dipende dal tipo di cardiomiopatia che hai e dalla sua gravità.

Sintomi

Lì potrebbero non esserci segni o sintomi nelle prime fasi della cardiomiopatia. Ma con l'avanzare della condizione, di solito compaiono segni e sintomi, tra cui:

• Mancanza di respiro durante lo sforzo o anche a riposo
• Gonfiore di gambe, caviglie e piedi
• Gonfiore dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi
• Tosse da sdraiato
• Affaticamento
• Battiti cardiaci rapidi, martellanti o svolazzanti
• Fastidio o pressione al torace
• Vertigini, stordimento e svenimento

Segni e sintomi tendono a peggiorare se non vengono trattati. In alcune persone, la condizione peggiora rapidamente; in altri, potrebbe non peggiorare per molto tempo.

Quando vedere un medico

Rivolgiti al medico se hai uno o più segni o sintomi associati alla cardiomiopatia. Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se hai gravi difficoltà respiratorie, svenimenti o dolore al petto che dura per più di pochi minuti.

Poiché alcuni tipi di cardiomiopatia possono essere ereditari, se ce l'hai il tuo medico potrebbe consiglia di controllare i tuoi familiari.

Cause

Spesso la causa della cardiomiopatia è sconosciuta. In alcune persone, tuttavia, è il risultato di un'altra condizione (acquisita) o trasmessa da un genitore (ereditata).

I fattori che contribuiscono alla cardiomiopatia acquisita includono:

• Lungo ipertensione a lungo termine
• Danni al tessuto cardiaco da un attacco di cuore
• Battito cardiaco accelerato cronico
• Problemi alle valvole cardiache
• Disturbi metabolici come obesità, malattie della tiroide o diabete
• Carenze nutrizionali di vitamine o minerali essenziali, come la tiamina (vitamina B-1)
• Complicazioni della gravidanza
• Anche bere molto alcol per molti anni
• Uso di cocaina, anfetamine o steroidi anabolizzanti
• Uso di alcuni farmaci chemioterapici e radiazioni per curare il cancro
• Alcune infezioni, specialmente quelle che infiammare il cuore
• Accumulo di ferro nel muscolo cardiaco (emocromatosi)
• Una condizione che causa infiammazione e può causare la crescita di grumi di cellule nel cuore e altri organi (sarcoidosi)
• Un disturbo che causa l'accumulo di proteine ​​anomale (amiloidosi)
• Disturbi del tessuto connettivo
• Infezione da COVID-19

I tipi di cardiomiopatia includono:

• Cardiomiopatia dilatativa. In questo tipo di cardiomiopatia, la capacità di pompaggio della camera di pompaggio principale del cuore, il ventricolo sinistro, si ingrandisce (dilatata) e non può pompare efficacemente il sangue dal cuore.

  Sebbene questo tipo possa influenzare le persone di tutte le età, si verifica più spesso nelle persone di mezza età ed è più probabile che colpisca gli uomini. La causa più comune è la malattia coronarica o l'infarto.

Cardiomiopatia ipertrofica. Questo tipo comporta un ispessimento anormale del muscolo cardiaco, che colpisce in particolare il muscolo della camera di pompaggio principale del cuore (ventricolo sinistro). Il muscolo cardiaco ispessito può rendere più difficile il corretto funzionamento del cuore.

La cardiomiopatia ipertrofica può svilupparsi a qualsiasi età, ma la condizione tende a essere più grave se diventa evidente durante l'infanzia. La maggior parte delle persone colpite ha una storia familiare della malattia e alcune mutazioni genetiche sono state collegate alla cardiomiopatia ipertrofica.

Cardiomiopatia restrittiva. In questo tipo, il muscolo cardiaco diventa rigido e meno elastico, quindi non può espandersi e riempirsi di sangue tra i battiti cardiaci. Questo tipo meno comune di cardiomiopatia può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce le persone anziane.

La cardiomiopatia restrittiva può verificarsi senza motivo noto (idiopatica) o può essere causata da una malattia altrove nel corpo che colpisce il cuore, come quando il ferro si accumula nel muscolo cardiaco (emocromatosi).

Displasia ventricolare destra aritmogena. In questo raro tipo di cardiomiopatia, il muscolo nella camera cardiaca inferiore destra (ventricolo destro) viene sostituito da tessuto cicatriziale, che può portare a problemi del ritmo cardiaco. È spesso causato da mutazioni genetiche.

Cardiomiopatia non classificata. Altri tipi di cardiomiopatia rientrano in questa categoria.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori che possono aumentare il rischio di cardiomiopatia, tra cui:

• Storia familiare di cardiomiopatia, insufficienza cardiaca e arresto cardiaco improvviso
• Condizioni che colpiscono il cuore, compreso un precedente attacco di cuore, malattia coronarica o un'infezione nel cuore (cardiomiopatia ischemica)
• Obesità, che fa lavorare il cuore di più
• Abuso di alcol a lungo termine
• Uso di droghe illecite, come cocaina, anfetamine e steroidi anabolizzanti
• Alcuni farmaci chemioterapici e radioterapia per il cancro
• Alcune malattie, come il diabete, o ghiandola tiroidea iperattiva, o un disturbo che induce il corpo a immagazzinare ferro in eccesso (emocromatosi)
• Altre condizioni che colpiscono il cuore, come un disturbo che causa l'accumulo di proteine ​​anormali (amiloidosi), una malattia che causa infiammazione e può causare la crescita di grumi di cellule nel cuore e in altri organi (sarcoidosi), o disturbi del tessuto connettivo

Complicazioni

La cardiomiopatia può portare ad altre condizioni cardiache, tra cui:

• Insufficienza cardiaca. Il tuo cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del tuo corpo. Se non trattata, l'insufficienza cardiaca può essere pericolosa per la vita.
• Coaguli di sangue. Poiché il tuo cuore non può pompare in modo efficace, potrebbero formarsi dei coaguli di sangue nel tuo cuore. Se i coaguli entrano nel flusso sanguigno, possono bloccare il flusso sanguigno ad altri organi, inclusi cuore e cervello.
• Problemi alle valvole. Poiché la cardiomiopatia provoca l'ingrandimento del cuore, le valvole cardiache potrebbero non chiudersi correttamente. Questo può portare a un flusso di sangue all'indietro.
• Arresto cardiaco e morte improvvisa. La cardiomiopatia può portare a ritmi cardiaci anormali. Questi ritmi cardiaci anormali possono provocare svenimenti o, in alcuni casi, morte improvvisa se il tuo cuore smette di battere efficacemente.

Prevenzione

In molti casi, non puoi prevenire la cardiomiopatia. Fai sapere al tuo medico se hai una storia familiare della condizione.

Puoi contribuire a ridurre le tue possibilità di cardiomiopatia e altri tipi di malattie cardiache conducendo uno stile di vita sano per il cuore e facendo scelte di vita come:

• Evitare l'uso di alcol o cocaina
• Controllo della pressione alta, colesterolo alto e diabete
• Mangiare una dieta sana
• Fare esercizio fisico regolare
• Dormire a sufficienza
• Ridurre lo stress

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Diagnosi

Il medico effettuerà un esame fisico, raccoglierà una storia medica personale e familiare e chiederà quando si verificano i sintomi, ad esempio se l'esercizio provoca i sintomi. Se il medico ritiene che tu abbia una cardiomiopatia, potrebbe essere necessario sottoporsi a diversi test per confermare la diagnosi, tra cui:

• Radiografia del torace. Un'immagine del tuo cuore mostrerà se è ingrandita.
• Ecocardiogramma. Questo utilizza le onde sonore per produrre immagini del cuore, che mostrano le sue dimensioni e i suoi movimenti mentre batte. Questo test controlla le valvole cardiache e aiuta il medico a determinare la causa dei sintomi.
• Elettrocardiogramma (ECG). In questo test non invasivo, i cerotti degli elettrodi sono attaccati alla pelle per misurare gli impulsi elettrici dal cuore. Un ECG può mostrare disturbi nell'attività elettrica del cuore, che possono rilevare ritmi cardiaci anormali e aree di lesione.
• Test da sforzo su tapis roulant. Il tuo ritmo cardiaco, la pressione sanguigna e la respirazione vengono monitorati mentre cammini su un tapis roulant. Il medico potrebbe raccomandare questo test per valutare i sintomi, determinare la capacità di esercizio e determinare se l'esercizio provoca ritmi cardiaci anormali.

• Cateterismo cardiaco. Un tubo sottile (catetere) viene inserito nell'inguine e fatto passare attraverso i vasi sanguigni fino al cuore. I medici potrebbero estrarre un piccolo campione (biopsia) del tuo cuore per l'analisi in laboratorio. La pressione all'interno delle camere del cuore può essere misurata per vedere con quanta forza il sangue pompa attraverso il cuore.

  I medici potrebbero iniettare un colorante nei vasi sanguigni in modo che si vedano ai raggi X (angiografia coronarica). Questo test può essere utilizzato per assicurarsi che non vi siano ostruzioni nei vasi sanguigni.

• Risonanza magnetica cardiaca. Questo test utilizza campi magnetici e onde radio per creare immagini del tuo cuore. La risonanza magnetica cardiaca potrebbe essere utilizzata in aggiunta all'ecocardiografia, in particolare se le immagini dell'ecocardiogramma non sono utili per fare una diagnosi.
• Scansione TC cardiaca. Ti stendi su un tavolo all'interno di una macchina a forma di ciambella. Un tubo a raggi X all'interno della macchina ruota attorno al tuo corpo e raccoglie immagini del tuo cuore e del tuo torace per valutare le dimensioni e la funzione del cuore e le valvole cardiache.

Esami del sangue. Potrebbero essere eseguiti diversi esami del sangue, compresi quelli per controllare la funzionalità renale, tiroidea ed epatica e per misurare i livelli di ferro.

Un esame del sangue può misurare il peptide natriuretico di tipo B (BNP), una proteina prodotta nel tuo cuore. Il tuo livello ematico di BNP potrebbe aumentare quando il tuo cuore è affetto da insufficienza cardiaca, una complicanza comune della cardiomiopatia.

• Test genetici o screening. La cardiomiopatia può essere ereditaria. Discuti i test genetici con il tuo medico. Potrebbe raccomandare lo screening familiare o i test genetici per i tuoi parenti di primo grado: genitori, fratelli e figli.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento della cardiomiopatia sono di gestire segni e sintomi, previene il peggioramento delle condizioni e riduce il rischio di complicanze. Il trattamento varia in base al tipo di cardiomiopatia che hai.

Farmaci

Il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci per migliorare la capacità di pompaggio del tuo cuore, migliorare il flusso sanguigno, abbassare la pressione sanguigna, rallentare la frequenza cardiaca, rimuovere il fluido in eccesso dal corpo o impedire la formazione di coaguli di sangue.

Accertarsi di discutere i possibili effetti collaterali con il proprio medico prima di prendere uno qualsiasi di questi farmaci.

Dispositivi impiantati chirurgicamente

Diversi tipi di dispositivi possono essere inseriti nel cuore per migliorarne la funzione e alleviare i sintomi, tra cui:

• Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Questo dispositivo monitora il ritmo cardiaco ed eroga scariche elettriche quando necessario per controllare i ritmi cardiaci anormali. Un ICD non tratta la cardiomiopatia, ma controlla e controlla i ritmi anormali, una grave complicanza della condizione.
• Dispositivo di assistenza ventricolare (VAD). Questo aiuta il sangue a circolare nel cuore. La VAD di solito viene presa in considerazione dopo che gli approcci meno invasivi non hanno avuto successo. Può essere utilizzato come trattamento a lungo termine o come trattamento a breve termine in attesa di un trapianto di cuore.
• Pacemaker. Questo piccolo dispositivo posizionato sotto la pelle nel torace o nell'addome utilizza impulsi elettrici per controllare le aritmie.

Procedure non chirurgiche

Altre procedure utilizzate per trattare la cardiomiopatia o l'aritmia includono:

• Ablazione settale. Una piccola porzione del muscolo cardiaco ispessito viene distrutta iniettando alcol attraverso un tubo lungo e sottile (catetere) nell'arteria che fornisce sangue a quell'area. Ciò consente al sangue di fluire attraverso l'area.
• Ablazione con radiofrequenza. Per trattare i ritmi cardiaci anormali, i medici guidano tubi lunghi e flessibili (cateteri) attraverso i vasi sanguigni fino al cuore. Gli elettrodi sulle punte del catetere trasmettono energia per danneggiare un piccolo punto di tessuto cardiaco anormale che causa il ritmo cardiaco anormale.

Chirurgia

Tipi di intervento chirurgico usati per trattare la cardiomiopatia include:

• Miectomia settale. In questo intervento a cuore aperto, il chirurgo rimuove parte della parete del muscolo cardiaco ispessita (setto) che separa le due camere cardiache inferiori (ventricoli). La rimozione di parte del muscolo cardiaco migliora il flusso sanguigno attraverso il cuore e riduce il rigurgito della valvola mitrale.

Cliniche di cardiologia

• Trapianto di cuore. Potresti essere un candidato per un trapianto di cuore se i farmaci e altri trattamenti non sono più efficaci e hai un'insufficienza cardiaca allo stadio terminale.

Studi clinici

Stile di vita e casa rimedi

Questi cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti a gestire la cardiomiopatia:

• Smetti di fumare.
• Perdi peso se sei in sovrappeso.
• Segui una dieta sana, inclusa una varietà di frutta e verdura e cereali integrali.
• Riduci la quantità di sale nella tua dieta e punta a meno di 1.500 milligrammi di sodio al giorno.
• Fai un modesto esercizio dopo aver discusso con il tuo medico il programma di attività fisica più appropriato.
• Elimina o riduci al minimo la quantità di alcol che bevi. Le raccomandazioni specifiche dipenderanno dal tipo di cardiomiopatia che hai.
• Cerca di gestire lo stress.
• Dormi a sufficienza.
• Prendi tutti i farmaci come indicato da il tuo medico.
• Vai dal tuo medico per regolari appuntamenti di follow-up.

Preparati per il tuo appuntamento

Se pensi di avere una cardiomiopatia o sei preoccupato per il tuo rischio a causa di una storia familiare, fissa un appuntamento con il tuo medico di base. Potrebbe indirizzarti a un cardiologo (cardiologo).

Ecco le informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Quando prendi l'appuntamento, chiedi se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta.

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che possono sembrare non correlati alla cardiomiopatia, e quando sono iniziati
• Informazioni personali chiave, inclusa una storia familiare di cardiomiopatia, malattie cardiache, ictus, ipertensione o diabete e qualsiasi grave stress o recente cambiamento della vita
• Tutti i farmaci, le vitamine o gli altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre il tuo medico

Porta con te un familiare o un amico, se possibile, per aiutarti a ricordare le informazioni che ti vengono fornite.

Per la cardiomiopatia, alcune domande fondamentali da porre il tuo medico include:

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Quali sono le altre possibili cause?
• Di quali test ho bisogno?
• Quali opzioni di trattamento sono disponibili e quali mi consigliate?
• Con che frequenza dovrei essere sottoposto a screening?
• Devo dire ai miei familiari di essere sottoposti a screening per cardiomiopatia?
• I h ave altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigli?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal tuo medico

Probabilmente il tuo medico per farti domande, tra cui:

• Hai sempre sintomi o vanno e vengono?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Che cosa sembra, se non altro, migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, semmai, sembra peggiorare i tuoi sintomi?