Bulimia nervosa

Panoramica

La bulimia (boo-LEE-me-uh) nervosa, comunemente chiamata bulimia, è un disturbo alimentare grave e potenzialmente letale. Le persone con bulimia possono segretamente abbuffarsi - mangiando grandi quantità di cibo con una perdita di controllo sul mangiare - e quindi eliminare le calorie, cercando di sbarazzarsi delle calorie in eccesso in modo malsano.

Per sbarazzarsi delle calorie e prevenire l'aumento di peso, le persone con bulimia possono utilizzare metodi diversi. Ad esempio, potresti regolarmente autoindurre il vomito o abusare di lassativi, integratori dimagranti, diuretici o clisteri dopo aver bevuto. Oppure puoi usare altri modi per liberarti delle calorie e prevenire l'aumento di peso, come il digiuno, una dieta rigorosa o un esercizio fisico eccessivo.

Se hai la bulimia, probabilmente sei preoccupato dal tuo peso e dalla forma del tuo corpo. Potresti giudicarti severamente e duramente per i tuoi difetti auto-percepiti. Poiché è legata all'immagine di sé e non solo al cibo, la bulimia può essere difficile da superare. Ma un trattamento efficace può aiutarti a sentirti meglio con te stesso, ad adottare schemi alimentari più sani e ad invertire gravi complicazioni.

Sintomi

I segni e i sintomi della bulimia possono includere:

• Essere preoccupati per la forma e il peso del proprio corpo
• Vivere nella paura di aumentare di peso
• Ripetuti episodi di consumo di grandi quantità di cibo in una sola seduta
• Sensazione una perdita di controllo durante le abbuffate, come se non si potesse smettere di mangiare o non si potesse controllare ciò che si mangia
• Costringersi a vomitare o fare esercizio fisico troppo per evitare di ingrassare dopo aver bevuto
• Usare lassativi, diuretici o clisteri dopo aver mangiato quando non sono necessari
• Digiuno, limitare le calorie o evitare determinati cibi tra le abbuffate
• Usare integratori alimentari o prodotti erboristici eccessivamente per dimagrire

La gravità della bulimia è determinata dal numero di volte alla settimana che elimini, di solito almeno st una volta alla settimana per almeno tre mesi.

Quando vedere un medico

Se hai sintomi di bulimia, cerca aiuto medico il prima possibile. Se non trattata, la bulimia può avere un grave impatto sulla tua salute.

Parla con il tuo medico di base o un professionista della salute mentale dei tuoi sintomi e sentimenti di bulimia. Se sei riluttante a cercare un trattamento, confida con qualcuno su quello che stai passando, che si tratti di un amico o di una persona cara, di un insegnante, di una guida della fede o di qualcun altro di cui ti fidi. Lui o lei può aiutarti a fare i primi passi per ottenere un trattamento efficace contro la bulimia.

Aiutare una persona cara con i sintomi della bulimia

Se pensi che una persona cara possa avere i sintomi della bulimia, fallo una discussione aperta e onesta sulle tue preoccupazioni. Non puoi costringere qualcuno a cercare cure professionali, ma puoi offrire incoraggiamento e supporto. Puoi anche aiutare a trovare un medico qualificato o un professionista della salute mentale, fissare un appuntamento e persino offrirti di accompagnarlo.

Poiché la maggior parte delle persone con bulimia di solito è di peso normale o leggermente sovrappeso, potrebbe non essere evidente altri che qualcosa non va. I segnali d'allarme che familiari e amici potrebbero notare includono:

• Preoccuparsi costantemente o lamentarsi di essere grassi
• Avere un'immagine del corpo distorta ed eccessivamente negativa
• Ripetutamente mangiare quantità insolitamente grandi di cibo in una sola seduta, in particolare cibi che normalmente la persona eviterebbe
• Dieta rigorosa o digiuno dopo aver mangiato in modo incontrollato
• Non voler mangiare in pubblico o di fronte ad altri
• Andare in bagno subito dopo aver mangiato, durante i pasti o per lunghi periodi di tempo
• Fare troppo esercizio
• Avere piaghe, cicatrici o duroni sulle nocche o sulle mani
• Denti e gengive danneggiati
• Cambiamento di peso
• Gonfiore alle mani e ai piedi
• Gonfiore del viso e delle guance dovuto alle ghiandole ingrossate

Cause

La causa esatta della bulimia è sconosciuta. Molti fattori potrebbero svolgere un ruolo nello sviluppo dei disturbi alimentari, tra cui genetica, biologia, salute emotiva, aspettative sociali e altri problemi.

Fattori di rischio

Le ragazze e le donne hanno maggiori probabilità di hanno la bulimia rispetto ai ragazzi e agli uomini. La bulimia spesso inizia nella tarda adolescenza o all'inizio dell'età adulta.

I fattori che aumentano il rischio di bulimia possono includere:

• Biologia. Le persone con parenti di primo grado (fratelli, genitori o figli) con un disturbo alimentare possono avere maggiori probabilità di sviluppare un disturbo alimentare, suggerendo un possibile legame genetico. Essere in sovrappeso da bambini o adolescenti può aumentare il rischio.
• Problemi psicologici ed emotivi. Problemi psicologici ed emotivi, come depressione, disturbi d'ansia o disturbi da uso di sostanze sono strettamente collegati ai disturbi alimentari. Le persone con bulimia possono sentirsi negativamente con se stesse. In alcuni casi, eventi traumatici e stress ambientale possono essere fattori che contribuiscono.
• Dieta. Le persone che seguono una dieta corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi alimentari. Molte persone con bulimia limitano gravemente le calorie tra gli episodi di abbuffata, il che può innescare la voglia di mangiare di nuovo e poi eliminare. Altri fattori scatenanti per le abbuffate possono includere stress, scarsa immagine di sé del corpo, cibo e noia.

Complicazioni

La bulimia può causare numerose complicazioni gravi e persino mortali. Le possibili complicazioni includono:

• Autostima negativa e problemi nelle relazioni e nel funzionamento sociale
• Disidratazione, che può portare a gravi problemi medici, come l'insufficienza renale
• Problemi cardiaci, come battito cardiaco irregolare o insufficienza cardiaca
• Grave carie e malattie gengivali
• Mestruazioni assenti o irregolari nelle donne
• Problemi digestivi
• Ansia, depressione, disturbi della personalità o disturbo bipolare
• Abuso di alcol o droghe
• Autolesionismo, pensieri suicidi o suicidio

Prevenzione

Sebbene non esista un modo sicuro per prevenire la bulimia, puoi indirizzare qualcuno verso un comportamento più sano o un trattamento professionale prima che la situazione peggiori. Ecco come puoi aiutare:

• Promuovi e rafforza un'immagine sana del corpo dei tuoi figli, indipendentemente dalla loro taglia o forma. Aiutali a rafforzare la fiducia in se stessi in modi diversi dal loro aspetto.
• Fai pasti in famiglia regolari e piacevoli.
• Evita di parlare di peso a casa. Concentrati invece su uno stile di vita sano.
• Scoraggia la dieta, soprattutto quando si tratta di comportamenti malsani per il controllo del peso, come il digiuno, l'uso di integratori o lassativi per la perdita di peso o il vomito autoindotto.
• Parla con il tuo medico di base. Lui o lei potrebbe essere in una buona posizione per identificare i primi indicatori di un disturbo alimentare e aiutare a prevenirne lo sviluppo.
• Se noti un parente o un amico che sembra avere problemi alimentari che potrebbero causare o indicare un disturbo alimentare, prendi in considerazione l'idea di parlare di supporto alla persona su questi problemi e chiedi come puoi aiutare.

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Diagnosi

Se il tuo medico di base sospetta che tu abbia la bulimia, in genere:

• Ti parlerà delle tue abitudini alimentari, dei metodi di perdita di peso e dei sintomi fisici
• Fai un esame fisico
• Richiedi esami del sangue e delle urine
• Richiedi un esame che possa identificare problemi al tuo cuore (elettrocardiogramma)
• Esegui una valutazione psicologica, inclusa una discussione sul tuo atteggiamento nei confronti del tuo corpo e del tuo peso
• Utilizza i criteri per la bulimia elencati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato da l'American Psychiatric Association

Il tuo medico di base può anche richiedere test aggiuntivi per aiutare a individuare una diagnosi, escludere cause mediche di variazioni di peso e controllare eventuali complicazioni correlate.

Trattamento

Quando si soffre di bulimia, potrebbero essere necessari diversi tipi di trattamento, sebbene la combinazione di psicoterapia con antidepressivi possa essere la più efficace per superare il disturbo.

Il trattamento generalmente prevede un approccio di squadra che include te, la tua famiglia, il tuo medico di base, un professionista della salute mentale e un dietista esperto nel trattamento dei disturbi alimentari. Potresti avere un case manager per coordinare le tue cure.

Ecco uno sguardo alle opzioni di trattamento della bulimia e considerazioni.

Psicoterapia

La psicoterapia, nota anche come terapia della parola o consulenza psicologica, implica la discussione della bulimia e dei problemi correlati con un professionista della salute mentale. Le prove indicano che questi tipi di psicoterapia aiutano a migliorare i sintomi della bulimia:

• Terapia cognitivo comportamentale per aiutarti a normalizzare i tuoi schemi alimentari e identificare convinzioni e comportamenti malsani e negativi e sostituirli con quelli sani e positivi
• Trattamento basato sulla famiglia per aiutare i genitori a intervenire per fermare i comportamenti alimentari malsani dell'adolescente, per aiutare l'adolescente a riprendere il controllo sul suo cibo e per aiutare la famiglia ad affrontare i problemi che la bulimia può avere sullo sviluppo dell'adolescente e la famiglia
• Psicoterapia interpersonale, che affronta le difficoltà nelle tue relazioni strette, aiutandoti a migliorare le tue capacità di comunicazione e di risoluzione dei problemi

Chiedi al tuo professionista della salute mentale quale psicoterapia sta oppure utilizzerà e quali prove esistono che dimostrano che è utile nel trattamento della bulimia.

Farmaci

Gli antidepressivi possono aiutare a ridurre i sintomi della bulimia se usati insieme alla psicoterapia. L'unico antidepressivo specificamente approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento della bulimia è la fluoxetina (Prozac), un tipo di inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), che può aiutare anche se non sei depresso.

Nutrizione educazione

I dietisti possono progettare un piano alimentare per aiutarti a raggiungere abitudini alimentari sane per evitare la fame e le voglie e per fornire una buona alimentazione. Mangiare regolarmente e non limitare l'assunzione di cibo è importante per sconfiggere la bulimia.

Ricovero

La bulimia di solito può essere curata fuori dall'ospedale. Ma se i sintomi sono gravi, con gravi complicazioni di salute, potrebbe essere necessario un trattamento in ospedale. Alcuni programmi per i disturbi alimentari possono offrire un trattamento diurno piuttosto che il ricovero ospedaliero.

Sfide terapeutiche nella bulimia

Sebbene la maggior parte delle persone con bulimia si riprenda, alcuni scoprono che i sintomi non scompaiono del tutto. Periodi di abbuffate e purghe possono andare e venire nel corso degli anni, a seconda delle circostanze della tua vita, come le recidive durante i periodi di forte stress.

Se ti ritrovi di nuovo nel ciclo di abbuffate, follow-up sessioni con il tuo medico di base, dietista e / o professionista della salute mentale possono aiutarti a superare la crisi prima che il tuo disturbo alimentare vada di nuovo fuori controllo. Imparare modi positivi per far fronte, creare relazioni sane e gestire lo stress può aiutare a prevenire una ricaduta.

Se hai avuto un disturbo alimentare in passato e noti che i sintomi si ripresentano, chiedi immediatamente aiuto al tuo team medico .

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

Oltre al trattamento professionale, seguire questi suggerimenti per la cura di sé:

• Attenersi al piano di trattamento. Non saltare le sessioni di terapia e cerca di non allontanarti dai programmi alimentari, anche se ti mettono a disagio.
• Informati sulla bulimia. L'educazione sulla tua condizione può rafforzarti e motivarti a rispettare il tuo piano di trattamento.
• Ottieni la giusta alimentazione. Se non stai mangiando bene o stai purificando spesso, è probabile che il tuo corpo non riceva tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Parla con il tuo medico di base o dietista sugli integratori vitaminici e minerali appropriati. Tuttavia, in genere si consiglia di assumere la maggior parte delle vitamine e dei minerali dal cibo.
• Rimani in contatto. Non isolarti dai familiari premurosi e dagli amici che vogliono vederti guarire. Renditi conto che hanno a cuore i tuoi migliori interessi e che le relazioni educative e premurose sono salutari per te.
• Sii gentile con te stesso. Resisti agli impulsi di pesarti o di guardarti spesso allo specchio. Questi potrebbero non fare altro che alimentare la tua spinta a mantenere abitudini malsane.
• Sii cauto con l'esercizio. Parla con il tuo medico di base del tipo di attività fisica, se del caso, è appropriato per te, soprattutto se ti alleni eccessivamente per bruciare calorie dopo l'abbuffata.

Medicina alternativa

Gli integratori alimentari e i prodotti a base di erbe progettati per sopprimere l'appetito o aiutare nella perdita di peso possono essere abusati da persone con disturbi alimentari. Gli integratori o le erbe per la perdita di peso possono avere gravi effetti collaterali e interagire pericolosamente con altri farmaci.

La perdita di peso e altri integratori alimentari non richiedono l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) per andare avanti. mercato. E naturale non sempre significa sicuro. Se scegli di utilizzare integratori alimentari o erbe, discuti i potenziali rischi con il tuo medico di base.

Affrontare e sostenere

Potresti avere difficoltà a far fronte alla bulimia quando sei colpito da messaggi contrastanti da parte dei media, della cultura, degli allenatori, della famiglia e forse dei tuoi stessi amici o colleghi. Quindi, come affronti una malattia che può essere mortale quando ricevi anche messaggi che essere magri è un segno di successo?

• Ricorda a te stesso che cos'è un peso sano per il tuo corpo.
• Resisti all'impulso di dieta o di saltare i pasti, il che può innescare il binge eating.
• Non visitare siti web che sostengono o glorificano i disturbi alimentari.
• Identifica le situazioni problematiche che innescano pensieri o comportamenti che possono contribuire alla tua bulimia e sviluppa un piano per affrontarli.
• Avere un piano in atto per affrontare il disagio emotivo delle battute d'arresto.
• Guarda per modelli di comportamento positivi che possono aiutarti a rafforzare la tua autostima.
• Trova attività e hobby piacevoli che possono aiutarti a distrarti dai pensieri su abbuffate e purghe.
• Costruisci la tua autostima perdonando te stesso, concentrandoti sugli aspetti positivi e dandoti credito e incoraggiamento.

Ottieni supporto

Se hai la bulimia, tu e il tuo f amily può trovare gruppi di sostegno utili per incoraggiamento, speranza e consigli su come affrontare la situazione. I membri del gruppo possono veramente capire cosa stai passando perché sono stati lì. Chiedi al tuo medico se conosce un gruppo nella tua zona.

Consigli per affrontare i genitori

Se sei il genitore di qualcuno con bulimia, potresti incolpare te stesso per il tuo disturbo alimentare del bambino. Ma i disturbi alimentari hanno molte cause e lo stile genitoriale non è considerato una causa. È meglio concentrarsi su come puoi aiutare tuo figlio ora.

Ecco alcuni suggerimenti:

• Chiedi a tuo figlio cosa puoi fare per aiutare. Ad esempio, chiedi a tuo figlio se vorrebbe che programmassi delle attività familiari dopo i pasti per ridurre la tentazione di eliminare.
• Ascolta. Consenti a tuo figlio di esprimere i propri sentimenti.
• Programma dei pasti regolari in famiglia. Mangiare in orari di routine è importante per ridurre le abbuffate.
• Fai sapere a tuo figlio le tue preoccupazioni. Ma fallo senza incolpare.

Ricorda che i disturbi alimentari colpiscono l'intera famiglia e devi prenderti cura anche di te stesso. Se ritieni di non affrontare bene la bulimia di tuo figlio, potresti trarre vantaggio da una consulenza professionale. Oppure chiedi al medico di base di tuo figlio informazioni sui gruppi di sostegno per i genitori di bambini con disturbi alimentari.

Preparazione per l'appuntamento

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarsi dal proprio team sanitario. Chiedi a un familiare o un amico di venire con te, se possibile, per aiutarti a ricordare i punti chiave e fornire un quadro più completo della situazione.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento , fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, anche quelli che possono sembrare estranei al motivo del tuo appuntamento
• Informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita
• Tutti i farmaci, le vitamine, i prodotti erboristici, i farmaci da banco o altri integratori che stai assumendo e i relativi dosaggi
• Domande da porre al tuo medico, in modo da poter fare la maggior parte del tempo insieme

Alcune domande da porre al tuo medico di base o al professionista della salute mentale includono:

• Di quali tipi di test ho bisogno? Questi test richiedono una preparazione speciale?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali consigli?
• Esiste un'alternativa generica al medicinale che mi prescrive?
• In che modo il trattamento influirà sul mio peso?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Il vostro il fornitore di cure primarie o il professionista della salute mentale probabilmente ti farà una serie di domande. Potrebbe chiederti:

• Da quanto tempo sei preoccupato per il tuo peso?
• Pensi spesso al cibo?
• Ti capita mai mangiare di nascosto?
• Hai mai vomitato perché eri fastidiosamente pieno?
• Hai mai preso farmaci per dimagrire?
• Ti alleni? In tal caso, con che frequenza?
• Hai trovato altri modi per perdere peso?
• Hai sintomi fisici?
• Qualcuno dei tuoi familiari ha mai avuto sintomi di un disturbo alimentare o gli è stato diagnosticato un disturbo alimentare?

Il tuo medico di base o professionista della salute mentale ti farà ulteriori domande in base alle tue risposte, sintomi e bisogni. Preparare e anticipare le domande ti aiuterà a sfruttare al meglio il tempo del tuo appuntamento.