Bronchiolite

Panoramica

La bronchiolite è un'infezione polmonare comune nei bambini piccoli e nei neonati. Provoca infiammazione e congestione nelle piccole vie aeree (bronchioli) del polmone. La bronchiolite è quasi sempre causata da un virus. In genere, il periodo di punta per la bronchiolite è durante i mesi invernali.

La bronchiolite inizia con sintomi simili a quelli di un comune raffreddore, ma poi progredisce fino a tosse, respiro sibilante e talvolta difficoltà respiratorie. I sintomi della bronchiolite possono durare da diversi giorni a settimane.

La maggior parte dei bambini guarisce con le cure a casa. Una piccola percentuale di bambini richiede il ricovero in ospedale.

Sintomi

Per i primi giorni, i segni e i sintomi della bronchiolite sono simili a quelli del raffreddore:

• Naso che cola
• Naso chiuso
• Tosse
• Leggera febbre (non sempre presente)

Dopo questo, potrebbe verificarsi una settimana o più di difficoltà respiratorie o un fischio quando il bambino espira (respiro sibilante).

Molti bambini hanno anche un'infezione all'orecchio (otite media).

Quando consultare un medico

Se è difficile convincere tuo figlio a mangiare o bere e il suo respiro diventa più rapido o affannoso, chiama il medico di tuo figlio. Ciò è particolarmente importante se tuo figlio ha meno di 12 settimane o ha altri fattori di rischio per la bronchiolite, tra cui un parto prematuro o una condizione cardiaca o polmonare.

I seguenti segni e sintomi sono motivi per consultare immediatamente un medico :

• Suoni sibilanti udibili
• Respirazione molto veloce - più di 60 respiri al minuto (tachipnea) - e superficialmente
• Respirazione affaticata - le costole sembrano succhiare verso l'interno quando il bambino inspira
• Aspetto pigro o letargico
• Rifiuto di bere abbastanza, o respiro troppo veloce per mangiare o bere
• La pelle diventa blu, soprattutto le labbra e le unghie (cianosi)

Causa

La bronchiolite si verifica quando un virus infetta i bronchioli, che sono le vie aeree più piccole dei polmoni. L'infezione fa gonfiare e infiammare i bronchioli. Il muco si raccoglie in queste vie aeree, il che rende difficile il flusso d'aria libero dentro e fuori i polmoni.

La maggior parte dei casi di bronchiolite è causata dal virus respiratorio sinciziale (RSV). L'RSV è un virus comune che infetta quasi tutti i bambini entro i 2 anni di età. Focolai di infezione da RSV si verificano ogni inverno e gli individui possono essere reinfettati, poiché l'infezione precedente non sembra causare un'immunità duratura. La bronchiolite può anche essere causata da altri virus, compresi quelli che causano l'influenza o il comune raffreddore.

I virus che causano la bronchiolite si diffondono facilmente. Puoi contrarli attraverso goccioline nell'aria quando qualcuno che è malato tossisce, starnutisce o parla. Puoi ottenerli anche toccando oggetti condivisi, come utensili, asciugamani o giocattoli, e poi toccandoti gli occhi, il naso o la bocca.

Fattori di rischio

La bronchiolite colpisce tipicamente i bambini sotto il età di 2 anni. I neonati di età inferiore a 3 mesi sono maggiormente a rischio di contrarre la bronchiolite perché i loro polmoni e il loro sistema immunitario non sono ancora completamente sviluppati.

Altri fattori che sono collegati a un aumentato rischio di bronchiolite nei neonati e con più -I casi gravi includono:

• Parto prematuro
• Cuore o malattia polmonare sottostante
• Sistema immunitario depresso
• Esposizione al fumo di tabacco
• Non essere mai stati allattati al seno (i bambini allattati al seno ricevono benefici immunitari dalla madre)
• Contatto con più bambini, ad esempio in un ambiente di assistenza all'infanzia
• Trascorrere del tempo in ambienti affollati
• Fratelli che frequentano la scuola o ricevono servizi di assistenza all'infanzia e portano a casa l'infezione

Complicazioni

Complicazioni gravi la bronchiolite può includere:

• Labbra o pelle blu (cianosi), causate dalla mancanza di ossigeno
• Pause nella respirazione (apnea), che è più probabile che si verifichi in premat ure neonati e nei bambini entro i primi due mesi di vita
• Disidratazione
• Bassi livelli di ossigeno e insufficienza respiratoria

Se si verificano, tuo figlio potrebbe essere necessario essere in ospedale. Una grave insufficienza respiratoria può richiedere l'inserimento di un tubo nella trachea (trachea) per aiutare il bambino a respirare fino a quando l'infezione non ha compiuto il suo corso.

Se il tuo bambino è nato prematuramente, ha problemi cardiaci o polmonari, o ha un sistema immunitario depresso, prestare attenzione ai primi segni di bronchiolite. L'infezione può diventare rapidamente grave. In questi casi, tuo figlio di solito avrà bisogno di ricovero in ospedale.

Prevenzione

Poiché i virus che causano la bronchiolite si diffondono da persona a persona, uno dei modi migliori per prevenirla è lavarti le mani frequentemente, soprattutto prima di toccare il bambino quando si ha il raffreddore o altre malattie respiratorie. Indossare una maschera per il viso in questo momento è appropriato.

Se tuo figlio ha la bronchiolite, tienilo a casa fino alla scomparsa della malattia per evitare di diffonderla ad altri.

Altri modi di buon senso per ridurre l'infezione includono:

• Limita il contatto con persone che hanno la febbre o il raffreddore. Se tuo figlio è un neonato, soprattutto un neonato prematuro, evita l'esposizione a persone con raffreddore, soprattutto nei primi due mesi di vita.
• Pulisci e disinfetta le superfici. Pulisci e disinfetta le superfici e gli oggetti che le persone toccano frequentemente, come giocattoli e maniglie. Ciò è particolarmente importante se un membro della famiglia è malato.
• Copri tosse e starnuti. Copri la bocca e il naso con un fazzoletto. Quindi getta via il fazzoletto e lavati le mani o usa un disinfettante per le mani a base di alcol.
• Usa il tuo bicchiere. Non condividere gli occhiali con gli altri, soprattutto se qualcuno della tua famiglia è malato.
• Lavati spesso le mani. Lavati spesso le tue mani e quelle di tuo figlio. Tieni a portata di mano un disinfettante per le mani a base di alcol per te e per tuo figlio quando sei lontano da casa.
• Allatta. Le infezioni respiratorie sono significativamente meno comuni nei bambini allattati al seno.

Vaccini e farmaci

Non esistono vaccini per le cause più comuni di bronchiolite (RSV e rinovirus). Tuttavia, un vaccino antinfluenzale annuale è consigliato a tutti di età superiore ai 6 mesi.

Neonati ad alto rischio di infezione da RSV, come quelli nati prematuramente o con problemi cardiaci o polmonari o che hanno un sistema immunitario depresso , può essere somministrato il farmaco palivizumab (Synagis) per diminuire la probabilità di infezioni da RSV.

contenuto:

Diagnosis

Test e i raggi X di solito non sono necessari per diagnosticare la bronchiolite. Il medico di solito può identificare il problema osservando tuo figlio e ascoltando i polmoni con uno stetoscopio.

Se tuo figlio è a rischio di bronchiolite grave, se i sintomi stanno peggiorando o se si sospetta un altro problema, il medico può ordinare test, tra cui:

• Radiografia del torace. Il medico può richiedere una radiografia del torace per cercare segni di polmonite.
• Test virali. Il medico può raccogliere un campione di muco da tuo figlio per testare il virus che causa la bronchiolite. Questo viene fatto utilizzando un tampone che viene inserito delicatamente nel naso.
• Esami del sangue. Occasionalmente, potrebbero essere utilizzati esami del sangue per controllare la conta dei globuli bianchi di tuo figlio. Un aumento dei globuli bianchi è solitamente un segno che il corpo sta combattendo un'infezione. Un esame del sangue può anche determinare se il livello di ossigeno è diminuito nel flusso sanguigno di tuo figlio.

Il tuo medico potrebbe anche chiederti segni di disidratazione, soprattutto se tuo figlio si è rifiutato di bere o mangiare o ha vomitato. I segni di disidratazione includono occhi infossati, secchezza delle fauci e pelle, lentezza e poca o nessuna minzione.

Trattamento

La bronchiolite dura tipicamente da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini con bronchiolite può essere assistita a casa con cure di supporto. È importante prestare attenzione ai cambiamenti nella difficoltà respiratoria, come lottare per ogni respiro, non essere in grado di parlare o piangere a causa della difficoltà respiratoria o emettere grugniti ad ogni respiro.

Poiché i virus causano la bronchiolite, gli antibiotici - che sono usati per trattare le infezioni causate da batteri - non sono efficaci contro di essa. Infezioni batteriche come la polmonite o un'infezione all'orecchio possono verificarsi insieme alla bronchiolite e il medico può prescrivere un antibiotico per quell'infezione.

I farmaci che aprono le vie aeree (broncodilatatori) non si sono dimostrati utili di routine e in genere non vengono somministrati per la bronchiolite. Nei casi più gravi, il medico può scegliere di provare un trattamento con albuterolo nebulizzato per vedere se aiuta.

I farmaci a base di corticosteroidi orali e il martellamento sul petto per sciogliere il muco (fisioterapia del torace) non hanno dimostrato di essere trattamenti efficaci per la bronchiolite e non sono raccomandati.

Cure ospedaliere

Una piccola percentuale di bambini potrebbe aver bisogno di cure ospedaliere per gestire la propria condizione. In ospedale, un bambino può ricevere ossigeno umidificato per mantenere sufficiente ossigeno nel sangue e può ricevere fluidi attraverso una vena (per via endovenosa) per prevenire la disidratazione. Nei casi più gravi, un tubo può essere inserito nella trachea per aiutare la respirazione del bambino.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Anche se potrebbe non essere possibile ridurre la durata della malattia di tuo figlio, potresti riuscire a metterlo più a suo agio. Ecco alcuni suggerimenti da provare:

• Umidifica l'aria. Se l'aria nella stanza del tuo bambino è secca, un umidificatore o un vaporizzatore a nebbia fredda può inumidire l'aria e aiutare ad alleviare la congestione e la tosse. Assicurati di mantenere pulito l'umidificatore per prevenire la crescita di batteri e muffe.
• Tieni il bambino in posizione verticale. Essere in posizione eretta di solito facilita la respirazione.
• Chiedi a tuo figlio di bere liquidi. Per prevenire la disidratazione, dai al tuo bambino molti liquidi chiari da bere, come acqua o succo di frutta. Il tuo bambino potrebbe bere più lentamente del solito, a causa della congestione. Offri spesso piccole quantità di liquidi.
• Prova gocce nasali saline per alleviare la congestione. Puoi acquistare queste gocce da banco (OTC). Sono efficaci, sicuri e non irritanti, anche per i bambini. Per usarli, mettere diverse gocce in una narice, quindi aspirare immediatamente il bulbo dalla narice (ma non spingere troppo il bulbo all'interno). Ripeti il ​​processo nell'altra narice.
• Considera gli antidolorifici OTC. Per il trattamento della febbre o del dolore, chiedi al tuo medico di somministrare a tuo figlio farmaci contro la febbre e antidolorifici da banco per neonati o bambini come paracetamolo (Tylenol, altri) o ibuprofene (Advil, Motrin, altri) come alternativa più sicura all'aspirina . L'aspirina non è raccomandata nei bambini a causa del rischio di sindrome di Reye, una condizione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita. I bambini e gli adolescenti che si stanno riprendendo dalla varicella o dai sintomi simil-influenzali non dovrebbero mai assumere l'aspirina, poiché hanno un rischio maggiore di sviluppare la sindrome di Reye.
• Mantieni un ambiente senza fumo. Il fumo può peggiorare i sintomi delle infezioni respiratorie. Se un membro della famiglia fuma, chiedigli di fumare fuori casa e fuori dall'auto.

Non usare medicinali da banco, tranne che per ridurre la febbre e il dolore antidolorifici, per il trattamento della tosse e del raffreddore nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Inoltre, considera di evitare l'uso di questi medicinali per i bambini di età inferiore ai 12 anni.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi vedendo il tuo medico di famiglia o il medico di tuo figlio. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

• Qualsiasi sintomo che tuo figlio sta manifestando, compresi quelli che possono sembrare non correlati a un'infezione delle vie respiratorie superiori, e quando sono iniziati
• Informazioni personali chiave, come se tuo figlio è nato prematuramente ha un problema al cuore o ai polmoni
• Domande da porre al medico

Le domande da porre al medico possono includere quanto segue:

• Cosa sta probabilmente causando i sintomi di mio figlio? Ci sono altre possibili cause?
• Mio figlio ha bisogno di esami?
• Quanto durano di solito i sintomi?
• L'infezione di mio figlio è contagiosa?
• Qual è la migliore linea d'azione?
• Quali sono le alternative all'approccio principale che stai suggerendo?
• Mio figlio ha bisogno di farmaci? In tal caso, esiste un'alternativa generica al medicinale che sta prescrivendo?
• Cosa posso fare per far sentire meglio mio figlio?
• Esistono opuscoli o altro materiale stampato che Posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Il vostro il medico può porre domande come:

• Quando tuo figlio ha iniziato a manifestare i primi sintomi?
• I sintomi di tuo figlio sono stati spenti e accesi o continui?
• Quanto sono gravi i sintomi di tuo figlio?
• Che cosa sembra, se non altro, migliorare i sintomi di tuo figlio?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi di tuo figlio?

Il tuo medico ti porrà ulteriori domande in base alle tue risposte e ai sintomi e alle esigenze di tuo figlio. Preparare e anticipare le domande ti aiuterà a sfruttare al massimo il tuo tempo con il medico.