Dolore al seno

Panoramica

Il dolore al seno (mastalgia) - un disturbo comune tra le donne - può includere tensione mammaria, bruciore acuto o tensione nel tessuto mammario. Il dolore può essere costante o può verificarsi solo occasionalmente.

Il dolore al seno può variare da lieve a grave. Può verificarsi:

Solo pochi giorni al mese, nei due o tre giorni che precedono il ciclo. Questo dolore normale, da lieve a moderato, colpisce entrambi i seni.
Una settimana o più ogni mese, iniziando prima delle mestruazioni e talvolta continuando durante il ciclo mestruale. Il dolore può essere moderato o grave e colpisce entrambi i seni.
Per tutto il mese, non correlato al ciclo mestruale.

Le donne in postmenopausa a volte hanno dolore al seno, ma il dolore al seno è più comune nelle donne più giovani che non hanno completato la menopausa.

La maggior parte delle volte, il dolore al seno segnala una condizione del seno non cancerosa (benigna) e raramente indica un cancro al seno. Tuttavia, il dolore al seno inspiegabile che non scompare dopo uno o due cicli mestruali o che persiste dopo la menopausa deve essere valutato dal medico.

Sintomi

La maggior parte dei casi di dolore al seno sono classificati come ciclici o non ciclici. Ogni tipo di dolore al seno ha caratteristiche distinte.

Caratteristiche del dolore al seno Dolore al seno ciclico Dolore al seno non ciclico Chiaramente correlato al ciclo mestruale Non correlato al ciclo mestruale Descritto come noioso, pesante o dolorante Descritto come stretto, bruciore o dolente Spesso accompagnato da gonfiore o nodosità del seno Costante o intermittente Di solito colpisce entrambi i seni, in particolare la parte superiore ed esterna, e può irradiarsi alle ascelle Di solito colpisce un seno, in un'area localizzata, ma può diffondersi in modo più diffuso sul seno Si intensifica durante le due settimane precedenti all'inizio del ciclo, poi si attenua in seguito Molto probabilmente influisce sulle donne dopo la menopausa Più probabilità di colpire le donne tra i 20 ei 30 anni prima della menopausa e le donne sui 40 che stanno passando alla menopausa Dolore mammario extramammario

Il termine extramammario significa fuori dal seno. Il dolore al seno extramammario sembra che inizi nel tessuto mammario, ma la sua fonte è in realtà altrove. Tirare un muscolo del petto, ad esempio, può causare dolore alla parete toracica o alla gabbia toracica che si diffonde (si irradia) al seno.

Quando consultare un medico

Fissa un appuntamento con il medico se il dolore al seno :

Continua ogni giorno per più di un paio di settimane
Si verifica in un'area specifica del seno
Sembra peggiorare nel tempo
Interferisce con le attività quotidiane

Sebbene il rischio di cancro al seno sia basso nelle donne il cui sintomo principale è il dolore al seno, se il medico consiglia una valutazione, è importante seguirla.

Cause

A volte non è possibile identificare la causa esatta del dolore al seno. I fattori che contribuiscono possono includere uno o più dei seguenti:

Ormoni riproduttivi. Il dolore al seno ciclico sembra avere un forte legame con gli ormoni e il ciclo mestruale. Il dolore ciclico al seno spesso diminuisce o scompare con la gravidanza o la menopausa.
Struttura del seno. Il dolore al seno non ciclico spesso deriva da cambiamenti che si verificano nei dotti lattiferi o nelle ghiandole del latte. Ciò può provocare lo sviluppo di cisti al seno. Un trauma al seno, un precedente intervento chirurgico al seno o altri fattori localizzati al seno possono causare dolore al seno. Il dolore al seno può anche iniziare al di fuori del seno, ad esempio nella parete toracica, nei muscoli, nelle articolazioni o nel cuore, e irradiarsi al seno.
Squilibrio degli acidi grassi. Uno squilibrio degli acidi grassi all'interno delle cellule può influenzare la sensibilità del tessuto mammario agli ormoni circolanti.
Uso di farmaci. Alcuni farmaci ormonali, inclusi alcuni trattamenti per l'infertilità e pillole anticoncezionali orali, possono essere associati al dolore al seno. Inoltre, la tenerezza del seno è un possibile effetto collaterale delle terapie ormonali a base di estrogeni e progesterone che vengono utilizzate dopo la menopausa. Il dolore al seno può essere associato ad alcuni antidepressivi, inclusi gli antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
Dimensioni del seno. Le donne con seno grande possono avere dolore al seno non ciclico correlato alle dimensioni del seno. Il dolore al collo, alle spalle e alla schiena può accompagnare il dolore al seno dovuto al seno grande.
Chirurgia del seno. Il dolore al seno associato a un intervento chirurgico al seno e alla formazione di cicatrici a volte può persistere dopo che le incisioni sono guarite.

contenuto:

Diagnosi

I test per valutare la tua condizione possono includere:

Esame clinico del seno. Il tuo medico controlla i cambiamenti nel tuo seno, esaminando il tuo seno ei linfonodi nella parte inferiore del collo e nelle ascelle. Il medico probabilmente ascolterà il tuo cuore e i tuoi polmoni e controllerà il torace e l'addome per determinare se il dolore potrebbe essere correlato a un'altra condizione. Se la tua storia medica, il seno e l'esame fisico non rivelano nulla di insolito, potresti non aver bisogno di ulteriori test.
Mammografia. Se il tuo medico avverte un nodulo al seno o un ispessimento insolito o rileva un'area focalizzata di dolore nel tessuto mammario, avrai bisogno di un esame a raggi X del tuo seno che valuti l'area di preoccupazione rilevata durante l'esame del seno (mammografia diagnostica) .
Ultrasuoni. Un esame ecografico utilizza le onde sonore per produrre immagini del tuo seno e spesso viene eseguito insieme a una mammografia. Potrebbe essere necessaria un'ecografia per valutare un'area focalizzata del dolore anche se la mammografia sembra normale.
Biopsia al seno. Noduli al seno sospetti, aree di ispessimento o aree insolite osservate durante gli esami di imaging possono richiedere una biopsia prima che il medico possa fare una diagnosi. Durante una biopsia, il medico preleva un piccolo campione di tessuto mammario dall'area in questione e lo invia per l'analisi di laboratorio.

Trattamento

Per molte donne, dolore al seno si risolve da solo nel tempo. Potresti non aver bisogno di alcun trattamento.

Se hai bisogno di cure, il tuo medico potrebbe consigliarti di:

Eliminare una causa sottostante o un fattore aggravante. Ciò può comportare una semplice regolazione, come indossare un reggiseno con supporto extra.
Usa un farmaco antinfiammatorio topico non steroideo (FANS). Potrebbe essere necessario utilizzare i FANS quando il dolore è intenso. Il medico potrebbe consigliarti di applicare una crema FANS direttamente sull'area in cui avverti dolore.
Modifica la pillola anticoncezionale. Se prendi la pillola anticoncezionale, saltare la settimana senza pillole o cambiare i metodi di controllo delle nascite può aiutare i sintomi del dolore al seno. Ma non provarlo senza il consiglio del medico.
Riduci la dose della terapia ormonale della menopausa. Potresti considerare di ridurre la dose della terapia ormonale della menopausa o di interromperla completamente.
Prendi un farmaco su prescrizione. Danazol è l'unico farmaco su prescrizione approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento del dolore e della tenerezza al seno. Tuttavia, il danazolo comporta il rischio di effetti collaterali potenzialmente gravi, come acne, aumento di peso e cambiamenti di voce, che ne limitano l'uso. Il tamoxifene, un farmaco su prescrizione per il trattamento e la prevenzione del cancro al seno, può essere raccomandato per alcune donne, ma questo farmaco comporta anche il potenziale di effetti collaterali che possono essere più fastidiosi del dolore al seno stesso.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Anche se ci sono poche ricerche per dimostrare l'efficacia di questi rimedi per la cura di sé, alcuni potrebbero valere la pena provarli:

Usa caldo o freddo si comprime sul seno.
Indossa un reggiseno di sostegno rigido, montato da un professionista se possibile.
Indossa un reggiseno sportivo durante l'esercizio, soprattutto quando il tuo seno può essere più sensibile.
Sperimenta con la terapia di rilassamento, che può aiutare a controllare gli alti livelli di ansia associati a un forte dolore al seno.
Limita o elimina la caffeina, un cambiamento nella dieta che alcune donne trovano utile, sebbene studi medici sulla caffeina effetto sul dolore al seno e altri sintomi premestruali sono stati inconcludenti.
Seguire una dieta a basso contenuto di grassi eliminare e mangiare carboidrati più complessi, una strategia che ha aiutato alcune donne con dolore al seno in studi osservazionali.
Prendi in considerazione l'uso di un analgesico da banco, come il paracetamolo (Tylenol, altri) o l'ibuprofene (Advil , Motrin IB, altri), ma chiedi al tuo medico quanto prenderne, poiché l'uso a lungo termine può aumentare il rischio di problemi al fegato e altri effetti collaterali.
Tieni un diario, annotando quando avverti dolore al seno e altri sintomi, per determinare se il tuo dolore è ciclico o non ciclico.

Medicina alternativa

Le vitamine e gli integratori alimentari possono ridurre i sintomi e la gravità del dolore al seno per alcune donne. Chiedi al tuo medico se uno di questi può aiutarti e chiedi informazioni sulle dosi e sui possibili effetti collaterali:

Olio di enotera. Questo integratore può modificare l'equilibrio degli acidi grassi nelle cellule, riducendo il dolore al seno.
Vitamina E. I primi studi hanno mostrato un possibile effetto benefico della vitamina E sul dolore al seno nelle donne premestruali che soffrono di dolore al seno che oscilla durante il ciclo mestruale. In uno studio, 200 UI di vitamina E assunte due volte al giorno per due mesi hanno migliorato i sintomi nelle donne con dolore mammario ciclico. Non c'era alcun beneficio aggiuntivo dopo quattro mesi.
Per gli adulti di età superiore ai 18 anni, le donne incinte e le donne che allattano, la dose massima di vitamina E è di 1.000 milligrammi al giorno (o 1.500 UI).

Se provi un integratore per il dolore al seno, interrompi l'assunzione se non noti alcun miglioramento nel dolore al seno dopo alcuni mesi. Prova un solo integratore alla volta in modo da poter determinare chiaramente quale aiuta ad alleviare il dolore o no.

Prepararsi per l'appuntamento

Se hai un dolore al seno che è nuovo, che colpisce in modo persistente solo una parte particolare del seno o che influisce sulla qualità della vita, consultare il medico per una valutazione. In alcuni casi, quando chiami per fissare un appuntamento, potresti essere indirizzato immediatamente a uno specialista della salute del seno.

Cosa puoi fare

La valutazione iniziale del tuo dolore al seno si concentra sulla tua storia medica. Il tuo medico ti chiederà la posizione del tuo dolore al seno, la sua relazione con il tuo ciclo mestruale e altri aspetti rilevanti della tua storia medica che potrebbero spiegare la causa del tuo dolore. Per prepararsi a questa discussione:

Prendi nota di tutti i tuoi sintomi, anche se sembrano non correlati al dolore al seno.
Valuta il tuo dolore su una scala da 1 a 10 , dove 1 indica nessun dolore e 10 il peggior dolore immaginabile.
Rivedi le informazioni personali chiave, inclusi i principali stress o i recenti cambiamenti di vita.
Elenca tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che prendi regolarmente.
Elenca le domande da porre al tuo medico, dalla più importante alla meno importante.

Per il dolore al seno, le domande fondamentali da porre al tuo medico includono:

Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
Di quali tipi di test potrei aver bisogno?
Quale approccio terapeutico mi consigliate per la mia condizione?
Ci sono rimedi casalinghi che potrei provare?

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico potrebbe farti domande come:

Dove senti dolore nel tuo seno?
Da quanto tempo hai avuto dolore al seno?
Su una scala di 10 punti, quanto è grave il tuo dolore?
Hai dolore a uno o entrambi i seni?
il dolore sembra verificarsi in qualsiasi tipo di schema?
Hai mai fatto una mammografia? Quando è stato l'ultimo?
Hai altri segni o sintomi, come un nodulo al seno, un'area di ispessimento o secrezione dal capezzolo?
Hai notato cambiamenti della pelle, come come rossore o eruzione cutanea?
Hai avuto un bambino di recente? O hai subito una interruzione o interruzione della gravidanza?
In che modo il dolore influisce sulla qualità della tua vita, ad esempio il sonno, l'attività sessuale o il lavoro? Il tuo dolore ti rende meno capace di svolgere le attività quotidiane?
Sei stato coinvolto in attività o hai avuto un recente infortunio al petto che potrebbe contribuire al tuo dolore al seno?

Il medico può anche valutare il rischio personale di cancro al seno, in base a fattori quali età, anamnesi familiare e precedenti di lesioni mammarie precancerose.