Bradicardia

Panoramica

La bradicardia è una frequenza cardiaca più lenta del normale. I cuori degli adulti a riposo di solito battono tra 60 e 100 volte al minuto. Se hai la bradicardia (brad-e-KAHR-dee-uh), il tuo cuore batte meno di 60 volte al minuto.

La bradicardia può essere un problema serio se il cuore non pompa abbastanza ossigeno ricco sangue al corpo. Per alcune persone, tuttavia, la bradicardia non causa sintomi o complicazioni.

Un pacemaker impiantato può correggere la bradicardia e aiutare il cuore a mantenere una frequenza appropriata.

Sintomi

Se soffre di bradicardia, il cervello e altri organi potrebbero non ricevere abbastanza ossigeno, causando probabilmente i seguenti sintomi:

• Svenimento o svenimento (sincope)
• Vertigini o vertigini
• Affaticamento
• Mancanza di respiro
• Dolori al petto
• Confusione o problemi di memoria
• Stancarsi facilmente durante l'attività fisica attività

Quando una frequenza cardiaca lenta è normale

Una frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto è normale per alcune persone, in particolare giovani adulti sani e atleti allenati. Per loro, la bradicardia non è considerata un problema di salute.

Quando consultare un medico

Una serie di condizioni può causare segni e sintomi di bradicardia. È importante ottenere una diagnosi rapida e accurata e cure adeguate. Rivolgiti al medico se tu o il tuo bambino avete sintomi di bradicardia.

Se svenite, avete difficoltà a respirare o avete dolore al petto che dura più di pochi minuti, richiedete assistenza di emergenza o chiamate il 911 o il numero di emergenza locale. Cercare cure di emergenza per chiunque abbia questi sintomi.

Cause

La bradicardia può essere causata da:

• Danni al tessuto cardiaco legati all'invecchiamento
• Danni ai tessuti cardiaci a causa di malattie cardiache o infarto
• Disturbo cardiaco presente alla nascita (difetto cardiaco congenito)
• Infezione del tessuto cardiaco (miocardite)
• Una complicazione della chirurgia cardiaca
• Ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo)
• Squilibrio delle sostanze chimiche nel sangue, come il potassio o il calcio
• Ripetute interruzioni della respirazione durante sonno (apnea ostruttiva del sonno)
• Malattie infiammatorie, come febbre reumatica o lupus
• Farmaci, compresi alcuni farmaci per altri disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione e psicosi
Circuiti elettrici del cuore

Il tuo cuore comprende quattro camere: due superiori (atri) e due inferiori (ventricoli). Un pacemaker naturale (il nodo del seno), situato nell'atrio destro, normalmente controlla il ritmo cardiaco producendo impulsi elettrici che avviano ogni battito cardiaco.

Questi impulsi elettrici viaggiano attraverso gli atri, facendoli contrarre e pompare sangue nei ventricoli. Quindi questi impulsi arrivano a un ammasso di cellule chiamato nodo atrioventricolare (AV).

Il nodo AV trasmette il segnale a una raccolta di cellule chiamata fascio di His. Queste cellule trasmettono il segnale lungo un ramo sinistro che serve il ventricolo sinistro e un ramo destro che serve il ventricolo destro, il che fa sì che i ventricoli si contraggano e pompino sangue - il ventricolo destro invia sangue povero di ossigeno ai polmoni e il ventricolo sinistro invia ossigeno- ricco di sangue al corpo.

La bradicardia si verifica quando i segnali elettrici rallentano o vengono bloccati.

Problemi ai nodi sinusali

​​La bradicardia spesso inizia nel nodo del seno. Potrebbe verificarsi una frequenza cardiaca lenta perché il nodo del seno:

• Scarica gli impulsi elettrici più lentamente del normale
• Mette in pausa o non si scarica a una frequenza regolare
• Scarica un impulso elettrico che viene bloccato prima di causare la contrazione degli atri

In alcune persone, i problemi del nodo del seno provocano un'alternanza di battiti cardiaci lenti e veloci (sindrome bradicardia-tachicardia).

Blocco cardiaco (blocco atrioventricolare)

La bradicardia può anche verificarsi perché i segnali elettrici trasmessi attraverso gli atri non vengono trasmessi ai ventricoli (blocco cardiaco o blocco atrioventricolare).

I blocchi cardiaci sono classificati in base a il grado in cui i segnali provenienti dagli atri raggiungono le principali camere di pompaggio del cuore (ventricoli).

• Blocco cardiaco di primo grado. Nella forma più lieve, tutti i segnali elettrici dagli atri raggiungono i ventricoli, ma il segnale è rallentato. Il blocco cardiaco di primo grado raramente causa sintomi e di solito non necessita di trattamento se non sono presenti altre anomalie nella conduzione del segnale elettrico.
• Blocco cardiaco di secondo grado. Non tutti i segnali elettrici raggiungono i ventricoli. Alcuni battiti diminuiscono, determinando un ritmo più lento e talvolta irregolare.
• Blocco cardiaco di terzo grado (completo). Nessuno degli impulsi elettrici dagli atri raggiunge i ventricoli. Quando ciò accade, subentra un pacemaker naturale, ma ciò si traduce in impulsi elettrici lenti e talvolta inaffidabili per controllare il battito dei ventricoli.

Fattori di rischio

Età

Un fattore di rischio chiave per la bradicardia è l'età. I problemi cardiaci, che sono spesso associati alla bradicardia, sono più comuni negli anziani.

Fattori di rischio legati alle malattie cardiache

La bradicardia è spesso associata a danni al tessuto cardiaco da alcuni tipi di malattie cardiache.

Pertanto, i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache possono anche aumentare il rischio di bradicardia. I cambiamenti dello stile di vita o il trattamento medico possono ridurre il rischio di malattie cardiache associate ai seguenti fattori:

• Ipertensione
• Fumo
• Uso intenso di alcol
• Uso di droghe ricreative
• Stress psicologico o ansia

Complicazioni

Se la bradicardia causa sintomi, le possibili complicazioni possono includere:

• Frequenti svenimenti
• Incapacità del cuore di pompare abbastanza sangue (insufficienza cardiaca)
• Arresto cardiaco improvviso o morte improvvisa

Prevenzione

Il modo più efficace per prevenire la bradicardia è ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache. Se hai già una malattia cardiaca, monitorala e segui il tuo piano di trattamento per ridurre il rischio di bradicardia.

Prevenire le malattie cardiache

Trattare o eliminare i fattori di rischio che possono portare a malattie cardiache. Procedi nel seguente modo:

• Fai esercizio e segui una dieta sana. Vivi uno stile di vita sano per il cuore esercitandoti regolarmente e seguendo una dieta sana, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di sale e a basso contenuto di zuccheri, ricca di frutta, verdura e cereali integrali.
• Mantieni un peso sano. Essere in sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Apporta cambiamenti nello stile di vita e prendi i farmaci prescritti per correggere la pressione alta (ipertensione) o il colesterolo alto.
• Non fumare. Se fumi e non riesci a smettere da solo, parla con il tuo medico di strategie o programmi per aiutarti a rompere l'abitudine al fumo.

• Se bevi, fallo con moderazione. Per gli adulti sani, ciò significa fino a un drink al giorno per le donne di tutte le età e gli uomini di età superiore ai 65 anni e fino a due drink al giorno per gli uomini di età pari o inferiore ai 65 anni.

  Chiedi al tuo medico se il tuo condizione significa che dovresti evitare l'alcol. Se non riesci a controllare il tuo consumo di alcol, parla con il tuo medico di un programma per smettere di bere e gestire altri comportamenti legati all'abuso di alcol.

• Non usare droghe ricreative. Parla con il tuo medico di un programma appropriato per te se hai bisogno di aiuto per porre fine al consumo di droghe ricreative.
• Gestisci lo stress. Evita lo stress inutile e impara le tecniche di coping per gestire lo stress normale in modo sano.
• Vai ai controlli programmati. Sottoponiti a esami fisici regolari e segnala segni o sintomi al tuo medico.
Monitora e tratta malattie cardiache esistenti

​​Se hai già malattie cardiache, ci sono misure che puoi adottare per ridurre il rischio di sviluppare bradicardia o un altro disturbo del ritmo cardiaco:

• Segui il piano. Assicurati di aver compreso il tuo piano di trattamento e di assumere tutti i farmaci come prescritto.
• Segnala immediatamente le modifiche. Se i tuoi sintomi cambiano o peggiorano o sviluppi nuovi sintomi, informi immediatamente il medico.
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Diagnosi

Per diagnosticare la tua condizione, il tuo medico esaminerà i tuoi sintomi e la tua storia medica e familiare e farà un esame fisico.

Il tuo medico ordinerà anche test per misurare la tua frequenza cardiaca, stabilirà un collegamento tra un rallentare la frequenza cardiaca e i sintomi e identificare le condizioni che potrebbero causare bradicardia.

Elettrocardiogramma (ECG o EKG)

Un elettrocardiogramma, chiamato anche ECG o EKG, è uno strumento primario per valutare la bradicardia. Utilizzando piccoli sensori (elettrodi) attaccati al petto e alle braccia, registra i segnali elettrici mentre viaggiano attraverso il tuo cuore.

Poiché un ECG non può registrare la bradicardia a meno che non si verifichi durante il test, il medico potrebbe aver utilizzi un dispositivo ECG portatile a casa. Questi dispositivi includono:

Monitor Holter. Portato in tasca o indossato su una cintura o una tracolla, questo dispositivo registra l'attività del tuo cuore per 24-48 ore.

Il tuo medico probabilmente ti chiederà di tenere un diario durante le stesse 24 ore. Descriverai tutti i sintomi che riscontri e registrerai il momento in cui si verificano.

• Registratore di eventi. Questo dispositivo monitora la tua attività cardiaca per alcune settimane. Premi un pulsante per attivarlo quando senti i sintomi in modo che registri l'attività del tuo cuore durante quel periodo.

Il medico potrebbe utilizzare un monitor ECG durante l'esecuzione di altri test per comprendere l'impatto della bradicardia. Questi test includono:

• Tilt table test. Questo test aiuta il medico a capire meglio come la tua bradicardia contribuisce agli svenimenti. Ti sdrai su un tavolo speciale e poi il tavolo viene inclinato come se fossi in piedi per vedere se il cambiamento di posizione ti fa svenire.
• Prova da sforzo. Il tuo medico potrebbe monitorare la tua frequenza cardiaca mentre cammini su un tapis roulant o vai su una cyclette per vedere se la tua frequenza cardiaca aumenta in modo appropriato in risposta all'attività fisica.

Test di laboratorio e altri

Il medico prescriverà esami del sangue per lo screening di condizioni che potrebbero contribuire alla bradicardia, come infezioni, ipotiroidismo o squilibrio elettrolitico.

Se si sospetta che l'apnea notturna contribuisca alla bradicardia, potrebbe essere sottoposto a test per monitorare il sonno.

Trattamento

Il trattamento per la bradicardia dipende dal tipo di problema di conduzione elettrica, dalla gravità dei sintomi e dalla causa del battito cardiaco lento. Se non si hanno sintomi, il trattamento potrebbe non essere necessario.

Trattamento dei disturbi sottostanti

Se un disturbo come l'ipotiroidismo o l'apnea ostruttiva del sonno causa bradicardia, il trattamento del disturbo potrebbe correggere la bradicardia .

Modifica dei farmaci

Diversi farmaci, inclusi alcuni per il trattamento di altre malattie cardiache, possono causare bradicardia.

Il tuo medico controllerà quali farmaci stai assumendo ". prendere ed eventualmente consigliare alternative. Cambiare i farmaci o abbassare i dosaggi potrebbe correggere i problemi con una frequenza cardiaca lenta.

Quando altri trattamenti non sono possibili e i sintomi richiedono un trattamento, è necessario un pacemaker.

Pacemaker

Questo dispositivo a batteria delle dimensioni di un cellulare è impiantato sotto la clavicola. I fili del dispositivo passano nelle vene e nel cuore. Gli elettrodi all'estremità dei fili sono attaccati ai tessuti cardiaci. Il pacemaker monitora la frequenza cardiaca e genera gli impulsi elettrici necessari per mantenere una frequenza appropriata.

Un pacemaker wireless è stato approvato dalla FDA. Il sistema leadless è promettente per le persone che necessitano di stimolazione in un solo ventricolo, ma sono necessari ulteriori studi.

Prepararsi per l'appuntamento

Sia che inizi dal tuo medico di base o che cure di emergenza, verrai indirizzato a un medico esperto in patologie cardiache (cardiologo) per una valutazione diagnostica.

Cosa puoi fare

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano non correlati al tuo cuore, e quando sono iniziati
• Informazioni personali chiave, inclusi stress importanti o recenti cambiamenti di vita e la tua storia medica e quella della tua famiglia
• Farmaci, comprese vitamine e altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Se possibile, porta con te un familiare o un amico per aiutarti a tenere traccia delle informazioni che ricevi.

Per la bradicardia, le domande fondamentali da porre al tuo medico includono:

• Qual è probabilmente la causa del mio battito cardiaco lento?
• Di quali esami ho bisogno?
• Qual è il trattamento più appropriato?
• Quali rischi crea la mia condizione cardiaca?
• Come lo monitoreremo il mio cuore?
• Quanto spesso avrò bisogno di appuntamenti di follow-up?
• In che modo altre condizioni che ho o farmaci che prendo influenzeranno il mio problema cardiaco?
• Devo limitare le mie attività?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Probabilmente il vostro medico per farti domande, come:

• Hai avuto svenimenti?
• Qualcosa, come l'esercizio, peggiora i tuoi sintomi?
• fumi?
• Sei in cura per malattie cardiache, ipertensione, colesterolo alto o altre condizioni che possono influire sul tuo cuore?