Disturbo borderline di personalità

Panoramica

Il disturbo borderline di personalità è un disturbo della salute mentale che influisce sul modo in cui pensi e provi riguardo a te stesso e agli altri, causando problemi di funzionamento nella vita di tutti i giorni. Comprende problemi di immagine di sé, difficoltà a gestire le emozioni e il comportamento e un modello di relazioni instabili.

Con il disturbo borderline di personalità, hai un'intensa paura dell'abbandono o dell'instabilità e potresti avere difficoltà a tollerare la solitudine . Tuttavia, rabbia inappropriata, impulsività e frequenti sbalzi d'umore possono allontanare gli altri, anche se vuoi avere relazioni amorevoli e durature.

Il disturbo borderline di personalità di solito inizia all'inizio dell'età adulta. La condizione sembra peggiorare nella giovane età adulta e può gradualmente migliorare con l'età.

Se soffri di disturbo borderline di personalità, non scoraggiarti. Molte persone con questo disturbo migliorano nel tempo con il trattamento e possono imparare a vivere una vita soddisfacente.

Sintomi

Il disturbo borderline di personalità influisce su come ti senti su te stesso, su come ti relazioni con gli altri e come ti comporti.

Segni e sintomi possono includere:

• Un'intensa paura dell'abbandono, anche andando a misure estreme per evitare la separazione o il rifiuto reale o immaginario
• Un modello di relazioni instabili e intense, come idealizzare qualcuno per un momento e poi improvvisamente credere che alla persona non importi abbastanza o sia crudele
• Rapidi cambiamenti nell'identità e nell'immagine di sé che includono lo spostamento obiettivi e valori e vedersi male o come se non esistesse affatto
• Periodi di paranoia legata allo stress e perdita di contatto con la realtà, che durano da pochi minuti a poche ore
• Comportamenti impulsivi e rischiosi, come il gioco d'azzardo, guida spericolata, sesso non sicuro, spese folli, abbuffate o abuso di droghe o sabotaggio del successo abbandonando improvvisamente un buon lavoro o interrompendo una relazione positiva
• Minacce o comportamenti suicidari o autolesionismo, spesso in risposta alla paura della separazione o del rifiuto
• Ampia sbalzi d'umore che durano da poche ore a pochi giorni, che possono includere intensa felicità, irritabilità, vergogna o ansia
• Sensazioni continue di vuoto
• Rabbia intensa e inappropriata, come perdere frequentemente il tuo carattere, essere sarcastico o amareggiato o avere litigi fisici

Quando vedere un medico

Se sei consapevole di avere uno dei segni o sintomi sopra , parla con il tuo medico o un fornitore di servizi di salute mentale.

Se hai pensieri suicidi

Se hai fantasie o immagini mentali di farti del male o hai altri pensieri suicidi, chiedi subito aiuto eseguendo una di queste azioni:

• Chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale.
• Chiama un numero di hotline per i suicidi. Negli Stati Uniti, chiama la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) in qualsiasi momento della giornata. Usa lo stesso numero e premi 1 per raggiungere la Veterans Crisis Line.
• Chiama il tuo fornitore di servizi di salute mentale, medico o altro fornitore di assistenza sanitaria.
• Contatta una persona cara, amico intimo , pari fidato o collega.
• Contatta qualcuno della tua comunità di fede.

Se noti segni o sintomi in un familiare o amico, parla con quella persona di vedere un medico o un fornitore di servizi di salute mentale. Ma non puoi costringere qualcuno a cercare aiuto. Se la relazione ti causa uno stress significativo, potresti trovare utile consultare tu stesso un terapista.

Cause

Come per altri disturbi di salute mentale, le cause del disturbo borderline di personalità non lo sono pienamente compreso. Oltre a fattori ambientali, come una storia di abuso o abbandono sui minori, il disturbo borderline di personalità può essere collegato a:

• Genetica. Alcuni studi su gemelli e famiglie suggeriscono che i disturbi della personalità possono essere ereditati o fortemente associati ad altri disturbi di salute mentale tra i membri della famiglia.
• Anomalie cerebrali. Alcune ricerche hanno mostrato cambiamenti in alcune aree del cervello coinvolte nella regolazione delle emozioni, impulsività e aggressività. Inoltre, alcune sostanze chimiche del cervello che aiutano a regolare l'umore, come la serotonina, potrebbero non funzionare correttamente.

Fattori di rischio

Alcuni fattori legati allo sviluppo della personalità possono aumentare il rischio di sviluppare un disturbo borderline di personalità. Questi includono:

• Predisposizione ereditaria. Potresti correre un rischio maggiore se un parente stretto - tua madre, tuo padre, tuo fratello o tua sorella - ha lo stesso o un disturbo simile.
• Infanzia stressante. Molte persone con il disturbo riferiscono di aver subito abusi sessuali o fisici o trascurate durante l'infanzia. Alcune persone hanno perso o sono state separate da un genitore o da un caregiver stretto quando erano giovani o hanno avuto genitori o caregiver con abuso di sostanze o altri problemi di salute mentale. Altri sono stati esposti a conflitti ostili e relazioni familiari instabili.

Complicazioni

Il disturbo borderline di personalità può danneggiare molte aree della tua vita. Può influire negativamente sulle relazioni intime, sul lavoro, sulla scuola, sulle attività sociali e sull'immagine di sé, con conseguenti:

• Ripetuti cambi o perdite di lavoro
• Mancato completamento di un'istruzione
• Molteplici questioni legali, come il carcere
• Relazioni piene di conflitti, stress coniugale o divorzio
• Autolesionismo, come tagli o bruciature e ricoveri frequenti
• Coinvolgimento in relazioni violente
• Gravidanze non pianificate, infezioni trasmesse sessualmente, incidenti automobilistici e litigi fisici dovuti a comportamenti impulsivi e rischiosi
• Tentato suicidio o completato

Inoltre, potresti avere altri disturbi di salute mentale, come:

• Depressione
• Uso improprio di alcol o altre sostanze
• Disturbi d'ansia
• Disturbi alimentari
• Disturbo bipolare
• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
• Disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( ADHD)
• Altri disturbi di personalità

contenuto:

Diagnosis

Disturbi di personalità, compreso il disturbo borderline di personalità, vengono diagnosticati sulla base di:

• Intervista dettagliata con il medico o il fornitore di servizi di salute mentale
• Valutazione psicologica che può includere la compilazione di questionari
• Storia medica ed esame
• Discussione dei tuoi segni e sintomi

Una diagnosi di disturbo borderline di personalità viene solitamente fatta negli adulti, non nei bambini o negli adolescenti. Questo perché quelli che sembrano essere segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono scomparire man mano che i bambini invecchiano e diventano più maturi.

Trattamento

Il disturbo borderline di personalità viene trattato principalmente con la psicoterapia, ma possono essere aggiunti farmaci. Il medico può anche consigliare il ricovero in ospedale se la tua sicurezza è a rischio.

Il trattamento può aiutarti ad acquisire le capacità per gestire e far fronte alla tua condizione. È anche necessario farsi curare per altri disturbi di salute mentale che spesso si verificano insieme al disturbo borderline di personalità, come la depressione o l'abuso di sostanze. Con il trattamento puoi sentirti meglio con te stesso e vivere una vita più stabile e gratificante.

Psicoterapia

La psicoterapia, chiamata anche terapia della parola, è un approccio terapeutico fondamentale per il disturbo borderline di personalità. Il tuo terapista può adattare il tipo di terapia per soddisfare al meglio le tue esigenze. Gli obiettivi della psicoterapia sono di aiutarti:

• Concentrati sulla tua attuale capacità di funzionare
• Impara a gestire le emozioni che ti fanno sentire a disagio
• Riduci la tua impulsività aiutandoti a osservare i sentimenti invece di agire di conseguenza
• Lavorare per migliorare le relazioni essendo consapevoli dei propri sentimenti e di quelli degli altri
• Informazioni sul disturbo borderline di personalità

I tipi di psicoterapia che si sono rivelati efficaci includono:

• Terapia comportamentale dialettica (DBT). La DBT include la terapia di gruppo e individuale progettata specificamente per il trattamento del disturbo borderline di personalità. DBT utilizza un approccio basato sulle abilità per insegnarti come gestire le tue emozioni, tollerare l'angoscia e migliorare le relazioni.
• Terapia incentrata sullo schema. La terapia incentrata sullo schema può essere eseguita individualmente o in gruppo. Può aiutarti a identificare i bisogni non soddisfatti che hanno portato a modelli di vita negativi, che a un certo punto possono essere stati utili per la sopravvivenza, ma da adulto sono dolorosi in molte aree della tua vita. La terapia si concentra sull'aiutarti a soddisfare i tuoi bisogni in modo sano per promuovere modelli di vita positivi.
• Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT). L'MBT è un tipo di terapia della parola che ti aiuta a identificare i tuoi pensieri e sentimenti in un dato momento e creare una prospettiva alternativa sulla situazione. MBT enfatizza il pensiero prima di reagire.
• Formazione dei sistemi per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS). STEPPS è un trattamento di 20 settimane che prevede il lavoro in gruppi che incorporano i membri della tua famiglia, i caregiver, gli amici o altre persone significative nel trattamento. STEPPS viene utilizzato in aggiunta ad altri tipi di psicoterapia.
• Psicoterapia focalizzata sul transfert (TFP). Chiamata anche psicoterapia psicodinamica, la TFP mira ad aiutarti a comprendere le tue emozioni e le difficoltà interpersonali attraverso lo sviluppo della relazione tra te e il tuo terapeuta. Quindi applichi queste intuizioni a situazioni in corso.
• Buona gestione psichiatrica. Questo approccio terapeutico si basa sulla gestione del caso, ancorando il trattamento a un'aspettativa di partecipazione al lavoro o alla scuola. Si concentra sul dare un senso ai momenti emotivamente difficili considerando il contesto interpersonale per i sentimenti. Può integrare farmaci, gruppi, educazione familiare e terapia individuale.

Farmaci

Sebbene nessun farmaco sia stato approvato dalla Food and Drug Administration specificamente per il trattamento del borderline disturbo della personalità, alcuni farmaci possono aiutare con sintomi o problemi concomitanti come depressione, impulsività, aggressività o ansia. I farmaci possono includere antidepressivi, antipsicotici o farmaci stabilizzatori dell'umore.

Parla con il tuo medico dei benefici e degli effetti collaterali dei farmaci.

Ricovero

A volte, potrebbe essere necessario un trattamento più intenso in un ospedale o in una clinica psichiatrica. Il ricovero in ospedale può anche proteggerti dall'autolesionismo o affrontare pensieri o comportamenti suicidi.

Il recupero richiede tempo

Imparare a gestire le tue emozioni, pensieri e comportamenti richiede tempo. La maggior parte delle persone migliora notevolmente, ma potresti sempre avere problemi con alcuni sintomi del disturbo borderline di personalità. Potrebbero verificarsi momenti in cui i tuoi sintomi sono migliori o peggiori. Ma il trattamento può migliorare la tua capacità di funzionare e aiutarti a sentirti meglio con te stesso.

Hai le migliori possibilità di successo quando consulti un operatore di salute mentale che ha esperienza nel trattamento del disturbo borderline di personalità.

Affrontare e sostenere

I sintomi associati al disturbo borderline di personalità possono essere stressanti e impegnativi per te e per chi ti circonda. Potresti essere consapevole che le tue emozioni, pensieri e comportamenti sono autodistruttivi o dannosi, ma ti senti incapace di gestirli.

Oltre a ricevere un trattamento professionale, puoi aiutare a gestire e far fronte alla tua condizione se:

• Informati sul disturbo in modo da comprenderne le cause e i trattamenti
• Impara a riconoscere ciò che può scatenare esplosioni di rabbia o comportamenti impulsivi
• Cerca un aiuto professionale e rispetta il tuo piano di trattamento: partecipa a tutte le sessioni di terapia e prendi i farmaci come indicato
• Lavora con la tua salute mentale fornitore di sviluppare un piano su cosa fare la prossima volta che si verifica una crisi
• Ottenere un trattamento per problemi correlati, come l'abuso di sostanze
• Considera la possibilità di coinvolgere le persone vicine a te nel tuo trattamento per aiutare ti capiscono e ti supportano
• Gestisci le emozioni intense praticando abilità di coping, come l'uso di tecniche di respirazione e meditazione di consapevolezza
• Stabilisci limiti e confini per te stesso e gli altri imparando a farlo in modo appropriato esprimere emozioni in un modo che non spinga gli altri ad attendere o innescare abbandono o instabilità
• Non fare supposizioni su ciò che le persone sentono o pensano di te
• Rivolgiti ad altri con il disturbo per condividere intuizioni ed esperienze
• Costruisci un sistema di supporto di persone in grado di comprenderti e rispettarti
• Mantenere uno stile di vita sano, come seguire una dieta sana, essere fisicamente attivi e impegnarsi in attività sociali
• Non incolpare te stesso per il disturbo, ma riconosci la tua responsabilità di farlo curare

Prepararti per l'appuntamento

Puoi iniziare consultando il tuo medico di base. Dopo un primo appuntamento, il medico potrebbe indirizzarti a un fornitore di servizi di salute mentale, come uno psicologo o uno psichiatra. Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

• Eventuali sintomi voi o le persone a voi vicine avete notato e per quanto tempo
• Informazioni personali chiave, inclusi eventi traumatici nel vostro passato ed eventuali principali fattori di stress attuali
• Le vostre informazioni mediche, comprese altre informazioni fisiche o condizioni di salute mentale
• Tutti i farmaci che prendi, inclusi farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e altri integratori e le dosi
• Domande che vuoi porre al tuo medico in modo da può trarre il massimo dal tuo appuntamento

Porta con te un familiare o un amico, se possibile. Qualcuno che ti conosce da molto tempo potrebbe essere in grado di condividere informazioni importanti con il medico o il fornitore di servizi di salute mentale, con il tuo permesso.

Le domande di base da porre al tuo medico o un fornitore di servizi di salute mentale includono:

• Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
• Ci sono altre possibili cause?
• Quali trattamenti hanno più probabilità di essere efficaci per me?
• Quanto posso aspettarmi che i miei sintomi migliorino con il trattamento?
• Con che frequenza avrò bisogno di sessioni di terapia e per quanto tempo?
• Ci sono farmaci che possono aiutare?
• Quali sono i possibili effetti collaterali del farmaco che potresti prescrivere?
• Devo prendere precauzioni o seguire restrizioni?
• Ho questi altri condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Come possono la mia famiglia o i miei amici intimi aiutarmi nel trattamento?
• Avete del materiale stampato che posso portare? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

È probabile che un medico o un operatore di salute mentale ti ponga una serie di domande. Sii pronto a rispondere per risparmiare tempo per gli argomenti su cui vuoi concentrarti. Le possibili domande includono:

• Quali sono i tuoi sintomi? Quando li hai notati per la prima volta?
• In che modo questi sintomi influenzano la tua vita, inclusi i rapporti personali e il lavoro?
• Con che frequenza nel corso di una normale giornata provi uno stato d'animo swing?
• Quante volte ti sei sentito tradito, vittimizzato o abbandonato? Perché pensi che sia successo?
• Quanto bene gestisci la rabbia?
• Come riesci a stare da solo?
• Come descriveresti il ​​tuo senso di autostima?
• Hai mai sentito di essere cattivo o addirittura cattivo?
• Hai avuto problemi con comportamenti autodistruttivi o rischiosi?
• Hai mai pensato o provato a farti del male o hai tentato il suicidio?
• Usi alcol o droghe ricreative o usi impropriamente farmaci da prescrizione? In caso affermativo, con che frequenza?
• Come descriveresti la tua infanzia, compreso il rapporto con i tuoi genitori o chi si prende cura di te?
• Hai subito abusi fisici o sessuali o sei stato trascurato da bambino?
• A qualcuno dei tuoi parenti stretti o caregiver è stato diagnosticato un problema di salute mentale, come un disturbo della personalità?
• Sei stato curato per altri problemi di salute mentale? In caso affermativo, quali diagnosi sono state effettuate e quali trattamenti sono stati più efficaci?
• Attualmente sei in trattamento per altre condizioni mediche?