Cancro alle ossa

Panoramica

Il cancro alle ossa può iniziare in qualsiasi osso del corpo, ma più comunemente colpisce il bacino o le ossa lunghe delle braccia e delle gambe. Il cancro alle ossa è raro e rappresenta meno dell'1% di tutti i tumori. In effetti, i tumori ossei non cancerosi sono molto più comuni di quelli cancerosi.

Il termine cancro alle ossa non include i tumori che iniziano in altre parti del corpo e si diffondono (metastatizzano) alle ossa. Invece, questi tumori prendono il nome dal punto in cui sono iniziati, come il cancro al seno che si è metastatizzato all'osso.

Alcuni tipi di cancro alle ossa si verificano principalmente nei bambini, mentre altri colpiscono principalmente gli adulti. La rimozione chirurgica è il trattamento più comune, ma possono essere utilizzate anche la chemioterapia e la radioterapia. La decisione di ricorrere alla chirurgia, alla chemioterapia o alla radioterapia dipende dal tipo di tumore osseo trattato.

Tipi

1. Condrosarcoma
Sarcoma di Ewing Osteosarcoma

Sintomi

I segni e i sintomi del cancro alle ossa includono:

• Dolore alle ossa
• Gonfiore e sensibilità vicino alla zona interessata
• Osso indebolito, con conseguente frattura
• Affaticamento
• Perdita di peso involontaria

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se tu o tuo figlio sviluppate dolore osseo che:

• Viene e va
• Peggiora di notte
• Non lo è aiutato da analgesici da banco

Causes

La causa della maggior parte dei tumori ossei è sconosciuta. Un piccolo numero di tumori ossei è stato collegato a fattori ereditari, mentre altri sono correlati alla precedente esposizione alle radiazioni.

Tipi di cancro alle ossa

I tumori ossei sono suddivisi in tipi separati in base a il tipo di cellula in cui è iniziato il cancro. I tipi più comuni di cancro alle ossa includono:

• Osteosarcoma. L'osteosarcoma è la forma più comune di cancro alle ossa. In questo tumore, le cellule cancerose producono ossa. Questa varietà di cancro alle ossa si verifica più spesso nei bambini e nei giovani adulti, nelle ossa della gamba o del braccio. In rare circostanze, gli osteosarcomi possono insorgere al di fuori delle ossa (osteosarcomi extrascheletrici).
• Condrosarcoma. Il condrosarcoma è la seconda forma più comune di cancro alle ossa. In questo tumore, le cellule cancerose producono cartilagine. Il condrosarcoma di solito si verifica nel bacino, nelle gambe o nelle braccia negli adulti di mezza età e negli anziani.
• Sarcoma di Ewing. I tumori del sarcoma di Ewing insorgono più comunemente nel bacino, nelle gambe o nelle braccia di bambini e giovani adulti.

Fattori di rischio

Non è chiaro quale sia la causa del cancro alle ossa, ma i medici lo hanno ha scoperto che alcuni fattori sono associati a un aumento del rischio, tra cui:

• Sindromi genetiche ereditarie. Alcune sindromi genetiche rare trasmesse attraverso le famiglie aumentano il rischio di cancro alle ossa, tra cui la sindrome di Li-Fraumeni e il retinoblastoma ereditario.
• Malattia ossea di Paget. La malattia ossea di Paget, che si manifesta più comunemente negli anziani, può aumentare il rischio di sviluppare successivamente il cancro alle ossa.
• Radioterapia per il cancro. L'esposizione a grandi dosi di radiazioni, come quelle somministrate durante la radioterapia per il cancro, aumenta il rischio di cancro alle ossa in futuro.

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Diagnosi

I test di imaging possono aiutare a determinare la posizione e le dimensioni dei tumori ossei e se i tumori si sono diffusi ad altre parti del corpo. I tipi di test di imaging consigliati dipendono dai segni e dai sintomi individuali. I test possono includere:

• Scansione ossea
• Tomografia computerizzata (TC)
• Risonanza magnetica per immagini (MRI)
• Emissione di positroni tomografia (PET)
• Raggi X

Biopsie chirurgiche o con ago

Il medico può raccomandare una procedura per rimuovere un campione di tessuto (biopsia ) dal tumore per esami di laboratorio. I test possono dire al tuo medico se il tessuto è canceroso e, in tal caso, che tipo di cancro hai. Può anche rivelare se le cellule tumorali stanno crescendo rapidamente o lentamente.

I tipi di procedure di biopsia utilizzate per diagnosticare il cancro alle ossa includono:

• Inserimento di un ago attraverso la pelle e nella un tumore. Durante una biopsia con ago, il medico inserisce un ago sottile attraverso la pelle e lo guida nel tumore. Il medico utilizza l'ago per rimuovere piccoli pezzi di tessuto dal tumore.
• Intervento chirurgico per rimuovere un campione di tessuto per il test. Durante una biopsia chirurgica, il medico esegue un'incisione attraverso la pelle e rimuove l'intero tumore o una parte di esso.

Determinare il tipo di biopsia di cui hai bisogno e i dettagli su come dovrebbe essere eseguita richiede un'attenta pianificazione da parte del tuo team medico. I medici devono eseguire la biopsia in un modo che non interferisca con futuri interventi chirurgici per rimuovere il cancro alle ossa. Per questo motivo, prima della biopsia chiedi al tuo medico di indirizzarti a un team di medici con una vasta esperienza nel trattamento dei tumori ossei.

Fasi del cancro alle ossa

Se il tuo medico conferma una diagnosi del cancro alle ossa, lui o lei cerca di determinare l'estensione (stadio) del cancro perché questo guiderà le tue opzioni di trattamento. I fattori da considerare includono:

• La dimensione del tumore
• Quanto velocemente cresce il cancro
• Il numero di ossa colpite, ad esempio adiacenti vertebre nella colonna vertebrale
• Se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo

Gli stadi del cancro alle ossa sono indicati da numeri romani, che vanno da 0 a IV. Gli stadi più bassi indicano che il tumore è più piccolo e meno aggressivo. Allo stadio IV, il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo.

Trattamento

Le opzioni di trattamento per il tuo cancro alle ossa si basano sul tipo di cancro che hai, lo stadio di il cancro, la tua salute generale e le tue preferenze. Diversi tipi di cancro alle ossa rispondono a diversi trattamenti e i tuoi medici possono aiutarti a guidarti in ciò che è meglio per il tuo cancro. Ad esempio, alcuni tumori ossei vengono trattati con un semplice intervento chirurgico; alcuni con chirurgia e chemioterapia; e alcuni con chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Chirurgia

L'obiettivo della chirurgia è rimuovere l'intero tumore canceroso. Nella maggior parte dei casi, ciò comporta tecniche speciali per rimuovere il tumore in un unico pezzo, insieme a una piccola porzione di tessuto sano che lo circonda. Il chirurgo sostituisce l'osso perduto con dell'osso proveniente da un'altra area del corpo, con materiale proveniente da una banca ossea o con un sostituto in metallo e plastica dura.

Tumori ossei molto grandi o localizzati in un punto complicato sull'osso può richiedere un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte di un arto (amputazione). Poiché sono stati sviluppati altri trattamenti, l'amputazione sta diventando meno comune. Se è necessaria l'amputazione, probabilmente verrai dotato di un arto artificiale e seguirai l'allenamento per imparare a svolgere le attività quotidiane usando il tuo nuovo arto.

Chemioterapia

La chemioterapia utilizza forti farmaci antitumorali, solitamente somministrati attraverso una vena (per via endovenosa), per uccidere le cellule tumorali. Tuttavia, questo tipo di trattamento funziona meglio per alcune forme di cancro alle ossa rispetto ad altre. Ad esempio, la chemioterapia generalmente non è molto efficace per il condrosarcoma, ma è una parte importante del trattamento per l'osteosarcoma e il sarcoma di Ewing.

Radioterapia

La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza , come i raggi X, per uccidere le cellule tumorali. Durante la radioterapia, sei sdraiato su un tavolo mentre una macchina speciale si muove intorno a te e indirizza i raggi di energia in punti precisi del tuo corpo.

La radioterapia viene spesso utilizzata prima di un'operazione perché può ridurre il tumore e renderlo più facile da rimuovere. Questo, a sua volta, può aiutare a ridurre la probabilità che sia necessaria l'amputazione.

La radioterapia può essere utilizzata anche nelle persone con cancro alle ossa che non può essere rimosso con un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia può essere utilizzata per uccidere le cellule tumorali che possono essere lasciate indietro. Per le persone con carcinoma osseo avanzato, la radioterapia può aiutare a controllare segni e sintomi, come il dolore.

Studi clinici

Affrontare e supportare

Una diagnosi di cancro può essere travolgente. Con il tempo troverai modi per affrontare l'angoscia e l'incertezza del cancro. Fino ad allora, potresti trovare utile:

• Imparare abbastanza sul cancro alle ossa per prendere decisioni sulla tua cura. Chiedi al tuo medico del tuo cancro alle ossa, comprese le opzioni di trattamento e, se lo desideri, la tua prognosi. Man mano che impari di più sul cancro alle ossa, potresti acquisire maggiore sicurezza nel prendere decisioni terapeutiche.
• Tieni amici e familiari vicini. Mantenere forti le tue relazioni strette ti aiuterà ad affrontare il cancro alle ossa. Gli amici e la famiglia possono fornire il supporto pratico di cui avrai bisogno, come aiutare a prenderti cura della tua casa se sei in ospedale. E possono servire da supporto emotivo quando ti senti sopraffatto dal cancro.
• Trova qualcuno con cui parlare. Trova un buon ascoltatore che sia disposto ad ascoltarti mentre parli delle tue speranze e paure. Potrebbe essere un amico o un familiare. Può essere utile anche la preoccupazione e la comprensione di un consulente, assistente sociale medico, membro del clero o gruppo di supporto per il cancro. Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di sostegno nella tua zona. Oppure controlla la tua rubrica telefonica, la biblioteca o un'organizzazione contro il cancro, come il National Cancer Institute o l'American Cancer Society.

Preparazione per l'appuntamento

Se hai segni e sintomi che ti preoccupano, inizia fissando un appuntamento con il tuo medico di famiglia. Se il tuo medico sospetta che tu possa avere un cancro alle ossa, potresti essere indirizzato a uno specialista. Il cancro alle ossa viene spesso trattato da un team di specialisti che possono includere:

• Chirurghi ortopedici specializzati in interventi sui tumori che colpiscono le ossa (oncologi ortopedici)
• Medici specializzati nel trattamento del cancro con chemioterapia o altri farmaci sistemici (oncologi)
• Medici che usano le radiazioni per curare il cancro (oncologi delle radiazioni)
• Medici che analizzano i tessuti per diagnosticare il tipo specifico di cancro (patologi )
• Specialisti della riabilitazione che possono aiutarti a recuperare dopo l'intervento chirurgico

Come prepararti

Perché gli appuntamenti possono essere brevi e perché spesso ce ne sono molti di terreno da coprire, è una buona idea essere ben preparati. Prova a:

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Al momento dell'appuntamento, assicurati di chiedere in anticipo se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta.
• Annota eventuali sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o cambiamenti di vita recenti.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo.
• Prendi in considerazione l'idea di portare con te un familiare o un amico. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
• Porta all'appuntamento le tue precedenti scansioni o radiografie (sia le immagini che i referti) e qualsiasi altra cartella clinica importante per questa situazione.

Domande da porre

Preparare un elenco di domande per il tuo medico può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo insieme. Elenca le tue domande dalla più importante alla meno importante nel caso in cui il tempo scada. Per il cancro alle ossa, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

• Che tipo di cancro alle ossa ho?
• Qual è lo stadio del mio cancro alle ossa?
• Qual è il grado del mio cancro alle ossa?
• Avrò bisogno di ulteriori test?
• Quali sono le opzioni di trattamento per il mio cancro alle ossa?
• Quali sono le possibilità che il trattamento possa curare il mio cancro alle ossa?
• Quali sono gli effetti collaterali e i rischi di ciascuna opzione di trattamento?
• Il trattamento mi renderà impossibile avere figli ?
• Ho altre condizioni di salute. In che modo i trattamenti contro il cancro influenzeranno le mie altre condizioni?
• C'è un trattamento che ritieni sia migliore per me?
• Cosa consiglieresti a un amico o un familiare nella mia situazione?
• Dovrei vedere uno specialista? Quanto costerà e la mia assicurazione lo coprirà?
• Se desidero un secondo parere, potete consigliare uno specialista?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che io può portare con me? Quali siti web consigli?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare altre domande durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere può consentire più tempo per coprire altri punti che desideri affrontare. Il medico potrebbe chiederti:

• Quando hai iniziato a manifestare i primi sintomi?
• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi ?
• Che cosa sembra, se possibile, migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?