Bagnare il letto

Panoramica

L'enuresi notturna, chiamata anche incontinenza notturna o enuresi notturna, è la minzione involontaria durante il sonno dopo l'età in cui ci si può ragionevolmente aspettare di rimanere asciutti durante la notte.

Soggy lenzuola e pigiami - e un bambino imbarazzato - sono una scena familiare in molte case. Ma non disperare. Bagnare il letto non è un segno che l'addestramento al bagno sia andato male. Spesso è solo una parte normale dello sviluppo di un bambino.

In genere, bagnare il letto prima dei 7 anni non è un problema. A questa età, tuo figlio potrebbe ancora sviluppare il controllo della vescica notturna.

Se l'enuresi continua a letto, tratta il problema con pazienza e comprensione. I cambiamenti nello stile di vita, l'allenamento della vescica, gli allarmi di umidità e talvolta i farmaci possono aiutare a ridurre l'enuresi notturna.

Sintomi

La maggior parte dei bambini è completamente addestrata alla toilette all'età di 5 anni, ma non esiste una data obiettivo sviluppare il controllo completo della vescica. Tra i 5 ei 7 anni, l'enuresi notturna rimane un problema per alcuni bambini. Dopo i 7 anni, un piccolo numero di bambini bagna ancora il letto.

Quando vedere un medico

La maggior parte dei bambini supera da sola l'enuresi notturna, ma alcuni ne hanno bisogno un po ' Aiuto. In altri casi, l'enuresi notturna può essere un segno di una condizione sottostante che necessita di cure mediche.

Consulta il medico di tuo figlio se:

Tuo figlio bagna ancora il letto dopo 7 anni
Il tuo bambino inizia a bagnare il letto dopo alcuni mesi di asciugatura notturna
L'enuresi è accompagnata da minzione dolorosa, sete insolita, urina rosa o rossa, dura sgabelli o russare

Cause

Nessuno sa con certezza cosa provoca l'enuresi notturna, ma vari fattori possono avere un ruolo:

Una piccola vescica. La vescica di tuo figlio potrebbe non essere sufficientemente sviluppata per trattenere l'urina prodotta durante la notte.
Incapacità di riconoscere una vescica piena. Se i nervi che controllano la vescica sono lenti a maturare, una vescica piena potrebbe non svegliare tuo figlio, specialmente se ha il sonno profondo.
Uno squilibrio ormonale. Durante l'infanzia, alcuni bambini non producono abbastanza ormone antidiuretico (ADH) per rallentare la produzione di urina notturna.
Infezione del tratto urinario. Questa infezione può rendere difficile per tuo figlio controllare la minzione. Segni e sintomi possono includere enuresi notturna, incidenti diurni, minzione frequente, urine rosse o rosa e dolore durante la minzione.
Apnea notturna. A volte l'enuresi notturna è un segno di apnea ostruttiva del sonno, una condizione in cui la respirazione del bambino viene interrotta durante il sonno, spesso a causa di tonsille o adenoidi infiammate o ingrossate. Altri segni e sintomi possono includere russare e sonnolenza diurna.
Diabete. Per un bambino che di notte è solitamente asciutto, l'enuresi notturna può essere il primo segno di diabete. Altri segni e sintomi possono includere il passaggio di grandi quantità di urina contemporaneamente, aumento della sete, affaticamento e perdita di peso nonostante un buon appetito.
Costipazione cronica. Gli stessi muscoli vengono utilizzati per controllare l'urina e l'eliminazione delle feci. Quando la stitichezza è a lungo termine, questi muscoli possono diventare disfunzionali e contribuire a bagnare il letto durante la notte.
Un problema strutturale del tratto urinario o del sistema nervoso. Raramente, l'enuresi notturna è correlata a un difetto del sistema neurologico o del sistema urinario del bambino.

Fattori di rischio

L'enuresi può colpire chiunque, ma è il doppio comune nei ragazzi come nelle ragazze. Diversi fattori sono stati associati a un aumento del rischio di bagnare il letto, tra cui:

Stress e ansia. Eventi stressanti, come diventare un fratello maggiore o una sorella, iniziare una nuova scuola o dormire fuori casa, possono scatenare l'enuresi notturna.
Storia familiare. Se uno o entrambi i genitori di un bambino bagnavano il letto da bambini, anche il loro bambino ha una significativa possibilità di bagnare il letto.
Disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD). L'enuresi notturna è più comune nei bambini affetti da ADHD.

Complicazioni

Anche se frustrante, bagnare il letto senza una causa fisica non pone rischi per la salute. Tuttavia, l'enuresi notturna può creare alcuni problemi a tuo figlio, tra cui:

Senso di colpa e imbarazzo, che possono portare a una bassa autostima
Perdita di opportunità per attività sociali , come pigiama party e campeggio
Eruzioni cutanee sul sedere e sulla zona genitale del bambino, specialmente se il bambino dorme in biancheria intima bagnata

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Diagnosi

A seconda delle circostanze, il medico può consigliare quanto segue per identificare qualsiasi causa alla base dell'enuresi notturna e aiutare a determinare il trattamento:

Esame fisico
Discussione dei sintomi , assunzione di liquidi, storia familiare, abitudini intestinali e vescicali e problemi associati all'enuresi notturna
Esami delle urine per verificare la presenza di segni di infezione o diabete
Raggi X o altre immagini test dei reni o della vescica per esaminare la struttura del tratto urinario
Altri tipi di test o valutazioni del tratto urinario, secondo necessità

Trattamento

La maggior parte dei bambini supera da sola l'enuresi notturna. Se è necessario un trattamento, può essere basato su una discussione delle opzioni con il medico e sull'identificazione di ciò che funzionerà meglio per la tua situazione.

Se tuo figlio non è particolarmente infastidito o imbarazzato da una notte umida occasionale, i cambiamenti nello stile di vita, come evitare completamente la caffeina e limitare l'assunzione di liquidi la sera, possono funzionare bene. Tuttavia, se i cambiamenti nello stile di vita non hanno successo o se il tuo studente è terrorizzato all'idea di bagnare il letto, potrebbe essere aiutato da trattamenti aggiuntivi.

Se trovate, cause alla base dell'enuresi notturna, come costipazione o apnea notturna, dovrebbero essere affrontati prima di altri trattamenti.

Le opzioni per il trattamento dell'enuresi notturna possono includere allarmi di umidità e farmaci.

Allarmi di umidità

Questi piccoli , dispositivi a batteria - disponibili senza prescrizione medica nella maggior parte delle farmacie - si collegano a un assorbente sensibile all'umidità sul pigiama o sulla biancheria del tuo bambino. Quando l'assorbente rileva l'umidità, l'allarme si attiva.

Idealmente, l'allarme di umidità suona proprio mentre tuo figlio inizia a urinare, in tempo per aiutarlo a svegliarsi, interrompere il flusso di urina e andare in bagno. Se tuo figlio ha il sonno pesante, un'altra persona potrebbe aver bisogno di ascoltare la sveglia e svegliarlo.

Se provi un allarme di umidità, dagli un sacco di tempo. Spesso occorrono da uno a tre mesi per vedere qualsiasi tipo di risposta e fino a 16 settimane per ottenere notti asciutte. Gli allarmi umidità sono efficaci per molti bambini, comportano un basso rischio di ricaduta o effetti collaterali e possono fornire una soluzione a lungo termine migliore rispetto ai farmaci. Questi dispositivi in genere non sono coperti da assicurazione.

Farmaci

Come ultima risorsa, il medico di tuo figlio può prescrivere farmaci per un breve periodo di tempo per interrompere l'enuresi notturna. Alcuni tipi di farmaci possono:

Lenta produzione di urina notturna. Il farmaco desmopressina (DDAVP) riduce la produzione di urina durante la notte. Ma bere troppi liquidi con il farmaco può causare problemi e la desmopressina dovrebbe essere evitata se il bambino ha sintomi come febbre, diarrea o nausea. Assicurati di seguire attentamente le istruzioni per l'uso di questo farmaco.
La desmopressina viene somministrata per via orale sotto forma di compressa ed è solo per bambini di età superiore a 5 anni. Secondo la Food and Drug Administration, le formulazioni spray nasali di desmopressina (Noctiva, altri) non sono più raccomandate per il trattamento dell'enuresi notturna a causa del rischio di gravi effetti collaterali.
Calma il Vescica urinaria. Se tuo figlio ha una vescica piccola, un farmaco anticolinergico come l'ossibutinina (Ditropan XL) può aiutare a ridurre le contrazioni della vescica e aumentare la capacità della vescica, soprattutto se si verifica anche la bagnatura diurna. Questo farmaco viene solitamente utilizzato insieme ad altri farmaci ed è generalmente raccomandato quando altri trattamenti hanno fallito.

A volte una combinazione di farmaci è più efficace. Non ci sono garanzie, tuttavia, e il farmaco non cura il problema. L'enuresi notturna riprende in genere quando si interrompe il trattamento, fino a quando non si risolve da sola a un'età che varia da bambino a bambino.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Ecco le modifiche che puoi apportare a casa che potrebbero essere utili:

Limitare i liquidi la sera. È importante assumere abbastanza liquidi, quindi non è necessario limitare la quantità di cibo che tuo figlio beve in un giorno. Tuttavia, incoraggia il consumo di liquidi al mattino e nel primo pomeriggio, che possono ridurre la sete la sera. Ma non limitare i liquidi serali se tuo figlio pratica sport o giochi la sera.
Evita bevande e cibi contenenti caffeina. Le bevande con caffeina sono sconsigliate ai bambini in qualsiasi momento della giornata. Poiché la caffeina può stimolare la vescica, è particolarmente sconsigliata la sera.
Incoraggia la doppia minzione prima di andare a letto. La doppia minzione è urinare all'inizio della routine della buonanotte e poi di nuovo appena prima di addormentarsi. Ricorda a tuo figlio che va bene usare il bagno durante la notte, se necessario. Usa piccole luci notturne, in modo che tuo figlio possa trovare facilmente la strada tra la camera da letto e il bagno.
Incoraggia l'uso regolare del bagno durante il giorno. Durante il giorno e la sera, suggerisci a tuo figlio di urinare ogni due ore circa, o almeno abbastanza spesso da evitare una sensazione di urgenza.
Prevenire le eruzioni cutanee. Per prevenire un'eruzione cutanea causata dalla biancheria intima bagnata, aiuta tuo figlio a sciacquare il sedere e la zona genitale ogni mattina. Può anche aiutare a coprire l'area interessata con un unguento o una crema protettiva contro l'umidità prima di coricarsi. Chiedi al tuo pediatra consigli sui prodotti.

Medicina alternativa

Alcune persone possono scegliere di provare approcci di medicina complementare o alternativa per trattare l'enuresi notturna. Per approcci come l'ipnosi, l'agopuntura, la terapia chiropratica e la terapia a base di erbe, l'evidenza dell'efficacia dell'enuresi notturna è debole e inconcludente o tali sforzi si sono dimostrati inefficaci. In alcuni casi, gli studi erano troppo piccoli o non abbastanza rigorosi, o entrambi.

Assicurati di parlare con il medico di tuo figlio prima di iniziare qualsiasi terapia complementare o alternativa. Se scegli un approccio non convenzionale, chiedi al medico se è sicuro per tuo figlio e assicurati che non interagisca con i farmaci che tuo figlio potrebbe assumere.

Affrontare e sostenere

Bambini non bagnare il letto per irritare i loro genitori. Cerca di essere paziente mentre tu e tuo figlio affrontate insieme il problema. Un trattamento efficace può includere diverse strategie e può richiedere tempo per avere successo.

Sii sensibile ai sentimenti di tuo figlio. Se tuo figlio è stressato o ansioso, incoraggialo a esprimere questi sentimenti. Offri supporto e incoraggiamento. Quando tuo figlio si sente calmo e sicuro, bagnare il letto può diventare meno problematico. Se necessario, parla con il tuo pediatra di strategie aggiuntive per affrontare lo stress.
Pianifica una facile pulizia. Copri il materasso del tuo bambino con una fodera di plastica. Usa biancheria intima spessa e assorbente di notte per aiutare a contenere l'urina. Tieni a portata di mano lenzuola e pigiami extra. Tuttavia, evita l'uso a lungo termine di pannolini o biancheria intima monouso.
Chiedi aiuto a tuo figlio. Se appropriato all'età, valuta la possibilità di chiedere a tuo figlio di sciacquare la biancheria intima e il pigiama bagnati o di riporli in un contenitore specifico per il lavaggio. Assumersi la responsabilità di bagnare il letto può aiutare tuo figlio a sentire un maggiore controllo sulla situazione.
Festeggia lo sforzo. Bagnare il letto è involontario, quindi non ha senso punire o stuzzicare tuo figlio per aver bagnato il letto. Inoltre, scoraggia i fratelli dal prendere in giro il bambino che bagna il letto. Invece, elogia tuo figlio per aver seguito la routine della buonanotte e aver aiutato a ripulire dopo gli incidenti. Usa un sistema di ricompensa con adesivi se pensi che questo possa aiutare a motivare tuo figlio.

Con rassicurazione, sostegno e comprensione, tuo figlio può aspettarsi le notti asciutte che ci attendono.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che inizi vedendo il pediatra di tuo figlio. Tuttavia, lui o lei potrebbe indirizzarti a un medico specializzato in disturbi urinari (urologo pediatrico o nefrologo pediatrico).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

Qualsiasi segno o sintomo, compresi quelli principali che possono sembrano estranei all'enuresi notturna. Considera l'idea di tenere un diario delle visite al bagno di tuo figlio e delle notti umide e secche. Nota quando tuo figlio va in bagno e se ha sentito l'urgenza di urinare. Nota anche la quantità di liquido che beve tuo figlio, soprattutto dopo cena.
Informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita.
Qualsiasi storia familiare di pipì a letto, compresi i fratelli o i genitori.
Tutti i farmaci, le vitamine, le erbe e gli altri integratori che tuo figlio prende e i dosaggi.
Domande da porre al medico di tuo figlio in modo da poter sfruttare al massimo il tuo tempo insieme.

Alcune domande di base da porre al medico possono includere:

Che cosa fa bagnare il letto a mio figlio?
Quando potrebbe diventare troppo grande per bagnare il letto?
Quali trattamenti sono disponibili e quali consigliate? Ci sono effetti collaterali?
Ci sono alternative all'approccio principale che stai suggerendo?
Mio figlio dovrebbe seguire delle restrizioni sul consumo di alcol?
ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Il vostro è probabile che il medico le faccia una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservarti del tempo per esaminare i punti su cui vuoi concentrarti. Il tuo medico potrebbe chiederti:

C'è una storia familiare di pipì a letto?
Tuo figlio ha sempre bagnato il letto o è iniziato di recente?
Con che frequenza tuo figlio bagna il letto?
Ci sono periodi in cui tuo figlio non bagna il letto?
Il tuo bambino è asciutto durante il giorno?
Tuo figlio ha incidenti con le feci?
Tuo figlio lamenta dolore o altri sintomi durante la minzione?
Tuo figlio sta affrontando importanti cambiamenti nella vita o altri stress?
Se sei separato o divorziato, tuo figlio si alterna a vivere a casa di ogni genitore e l'enuresi avviene in entrambe le case?
Come rispondi alle bagnare il letto?