Carcinoma delle cellule basali

Panoramica

Il carcinoma basocellulare è un tipo di cancro della pelle. Il carcinoma a cellule basali inizia nelle cellule basali, un tipo di cellula all'interno della pelle che produce nuove cellule della pelle quando quelle vecchie muoiono.

Il carcinoma a cellule basali appare spesso come una protuberanza leggermente trasparente sulla pelle, sebbene può assumere altre forme. Il carcinoma a cellule basali si verifica più spesso sulle aree della pelle esposte al sole, come la testa e il collo.

Si ritiene che la maggior parte dei carcinomi a cellule basali sia causata dall'esposizione a lungo termine ai raggi ultravioletti (UV ) radiazioni dalla luce solare. Evitare il sole e usare la protezione solare può aiutare a proteggere dal carcinoma basocellulare.

Sintomi

Il carcinoma a cellule basali di solito si sviluppa sulle parti del corpo esposte al sole, in particolare la testa e il collo. Meno spesso, il carcinoma a cellule basali può svilupparsi su parti del corpo solitamente protette dal sole, come i genitali.

Il carcinoma a cellule basali si manifesta come un cambiamento nella pelle, come una crescita o una piaga che non guarirà. Questi cambiamenti nella pelle (lesioni) di solito hanno una delle seguenti caratteristiche:

• Una protuberanza bianca perlata, color pelle o rosa che è traslucida, il che significa che puoi vedere un po 'attraverso la superficie. Sono spesso visibili piccoli vasi sanguigni. Nelle persone con tonalità della pelle più scure, la lesione può essere più scura ma ancora un po 'traslucida. Il tipo più comune di carcinoma basocellulare, questa lesione appare spesso sul viso e sulle orecchie. La lesione può rompersi, sanguinare e formare croste.
• Una lesione marrone, nera o blu - o una lesione con macchie scure - con un bordo traslucido leggermente rialzato.
• Un piatto, una chiazza squamosa e rossastra con un bordo rialzato è più comune sulla schiena o sul petto. Nel tempo, queste macchie possono diventare piuttosto grandi.
• Una lesione bianca, cerosa, simile a una cicatrice senza un bordo chiaramente definito, chiamata carcinoma a cellule basali morfeaform, è la meno comune.

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se noti dei cambiamenti nell'aspetto della tua pelle, come una nuova crescita, un cambiamento in una crescita precedente o una piaga ricorrente.

Cause

Il carcinoma basocellulare si verifica quando una delle cellule basali della pelle sviluppa una mutazione nel suo DNA.

Le cellule basali si trovano nella parte inferiore dell'epidermide - lo strato più esterno della pelle. Le cellule basali producono nuove cellule della pelle. Quando vengono prodotte nuove cellule della pelle, esse spingono le cellule più vecchie verso la superficie della pelle, dove le vecchie cellule muoiono e vengono eliminate.

Il processo di creazione di nuove cellule della pelle è controllato dal DNA di una cellula basale. Il DNA contiene le istruzioni che dicono a una cellula cosa fare. La mutazione dice alla cellula basale di moltiplicarsi rapidamente e continuare a crescere quando normalmente morirebbe. Alla fine l'accumulo di cellule anomale può formare un tumore canceroso, la lesione che appare sulla pelle.

Luce ultravioletta e altre cause

Si pensa che gran parte del danno al DNA nelle cellule basali derivano dalla radiazione ultravioletta (UV) presente nella luce solare e nelle lampade abbronzanti commerciali e nei lettini abbronzanti. Ma l'esposizione al sole non spiega i tumori della pelle che si sviluppano sulla pelle non normalmente esposta alla luce solare. Altri fattori possono contribuire al rischio e allo sviluppo del carcinoma basocellulare e in alcuni casi la causa esatta può non essere chiara.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di carcinoma basocellulare includono:

• Esposizione cronica al sole. Molto tempo trascorso al sole o in lettini abbronzanti commerciali aumenta il rischio di carcinoma a cellule basali. La minaccia è maggiore se vivi in ​​un luogo soleggiato o ad alta quota, entrambi i quali ti espongono a più radiazioni UV. Anche le gravi scottature solari aumentano il rischio.
• Radioterapia. La radioterapia per curare l'acne o altre malattie della pelle può aumentare il rischio di carcinoma basocellulare nei siti di trattamento precedente sulla pelle.
• Pelle chiara. Il rischio di carcinoma basocellulare è più elevato tra le persone che si lentiggini o si scottano facilmente o che hanno la pelle molto chiara, i capelli rossi o biondi o gli occhi chiari.
• L'aumento dell'età. Poiché il carcinoma a cellule basali richiede spesso decenni per svilupparsi, la maggior parte dei carcinomi a cellule basali si verifica negli anziani. Ma può colpire anche i giovani adulti e sta diventando sempre più comune nelle persone tra i 20 ei 30 anni.
• Una storia personale o familiare di cancro della pelle. Se hai avuto un carcinoma a cellule basali una o più volte, hai buone possibilità di svilupparlo di nuovo. Se hai una storia familiare di cancro della pelle, potresti avere un aumentato rischio di sviluppare un carcinoma a cellule basali.
• Farmaci immunosoppressori. L'assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come i farmaci antirigetto utilizzati dopo un intervento chirurgico di trapianto, aumenta significativamente il rischio di cancro della pelle.
• L'esposizione all'arsenico. L'arsenico, un metallo tossico che si trova ampiamente nell'ambiente, aumenta il rischio di carcinoma a cellule basali e altri tumori. Tutti hanno una certa esposizione all'arsenico perché si trova naturalmente. Ma alcune persone possono essere maggiormente esposte se bevono acqua di pozzo contaminata o svolgono un lavoro che prevede la produzione o l'uso di arsenico.
• Sindromi ereditarie che causano il cancro della pelle. Alcune malattie genetiche rare possono aumentare il rischio di carcinoma a cellule basali, tra cui la sindrome da carcinoma a cellule basali nevoide (sindrome di Gorlin-Goltz) e lo xeroderma pigmentoso.

Complicazioni

Complicazioni di Il carcinoma a cellule basali può includere:

• Un rischio di recidiva. I carcinomi a cellule basali si ripresentano comunemente, anche dopo il successo del trattamento.
• Un aumento del rischio di altri tipi di cancro della pelle. Una storia di carcinoma a cellule basali può anche aumentare la possibilità di sviluppare altri tipi di cancro della pelle, come il carcinoma a cellule squamose.
• Cancro che si diffonde oltre la pelle. Molto raramente, il carcinoma a cellule basali può diffondersi (metastatizzare) ai linfonodi vicini e ad altre aree del corpo, come ossa e polmoni.

Prevenzione

Ridurre il tuo rischio di carcinoma basocellulare puoi:

• Evitare il sole durante le ore centrali della giornata. In molti luoghi, i raggi del sole sono più forti tra le 10:00 e le 16:00 circa. Programma le attività all'aperto per altri momenti della giornata, anche durante l'inverno o quando il cielo è nuvoloso.
• Indossa la protezione solare tutto l'anno. Usa una crema solare ad ampio spettro con un SPF di almeno 30, anche nelle giornate nuvolose. Applicare generosamente la protezione solare e riapplicare ogni due ore o più spesso se si nuota o si suda.

• Indossare indumenti protettivi. Copri la pelle con indumenti scuri a trama fitta che coprono braccia e gambe e un cappello a tesa larga, che fornisce una protezione maggiore rispetto a un berretto da baseball o una visiera.

  Alcune aziende vendono anche indumenti protettivi. Un dermatologo può consigliare una marca appropriata. Non dimenticare gli occhiali da sole. Cerca quelli che bloccano entrambi i tipi di radiazioni UV: i raggi UVA e UVB.

• Evita i lettini abbronzanti. I lettini abbronzanti emettono raggi UV e possono aumentare il rischio di cancro della pelle.

Controlla regolarmente la tua pelle e segnala le modifiche al tuo medico. Esamina spesso la tua pelle per nuove escrescenze della pelle o cambiamenti nei nei, lentiggini, protuberanze e voglie esistenti. Con l'aiuto di specchietti, controlla il tuo viso, collo, orecchie e cuoio capelluto.

Esamina il petto e il tronco, la parte superiore e inferiore di braccia e mani. Esamina sia la parte anteriore che quella posteriore delle gambe e dei piedi, comprese le piante dei piedi e gli spazi tra le dita dei piedi. Controlla anche la zona genitale e tra i glutei.

contenuto:

Diagnosis

Per valutare qualsiasi escrescenze o cambiamenti nella pelle, il medico o uno specialista in malattie della pelle (dermatologo) condurrà un'anamnesi e un esame.

Storia ed esame generale

Il medico condurrà un esame generale esame fisico e farti domande sulla tua storia medica, sui cambiamenti della tua pelle o su qualsiasi altro segno o sintomo che hai riscontrato.

Le domande possono includere:

• Quando hai notato per la prima volta questa crescita o lesione della pelle?
• È cambiata dalla prima volta che l'hai notata?
• La crescita o la lesione è dolorosa?
• Hai altre escrescenze o lesioni che ti riguardano?
• Hai avuto un precedente cancro della pelle?
• qualcuno nella tua famiglia aveva il cancro della pelle? Che tipo?
• Prendi precauzioni per stare al sicuro sotto il sole, come evitare il sole di mezzogiorno e usare creme solari?
• Esamini la tua pelle regolarmente?

Esame della pelle

Il medico esaminerà non solo l'area sospetta della pelle, ma anche il resto del corpo per altre lesioni.

Campione di pelle per il test

Il medico può eseguire una biopsia cutanea, che comporta la rimozione di un piccolo campione di una lesione per il test in un laboratorio. Questo rivelerà se hai il cancro della pelle e, in tal caso, che tipo di cancro della pelle. Il tipo di biopsia cutanea a cui ti sottoponi dipenderà dal tipo e dalle dimensioni della lesione.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento del carcinoma a cellule basali è rimuovere completamente il cancro. Il trattamento migliore per te dipende dal tipo, dalla posizione e dalle dimensioni del cancro, nonché dalle tue preferenze e capacità di effettuare visite di controllo. La selezione del trattamento può anche dipendere dal fatto che si tratti di un carcinoma basocellulare per la prima volta o ricorrente.

Chirurgia

Il carcinoma basocellulare viene spesso trattato con un intervento chirurgico per rimuovere tutto il cancro e alcuni dei tessuti sani che lo circondano.

Le opzioni potrebbero includere:

Escissione chirurgica. In questa procedura, il medico elimina la lesione cancerosa e un margine circostante di pelle sana. Il margine viene esaminato al microscopio per assicurarsi che non vi siano cellule cancerose.

L'asportazione potrebbe essere raccomandata per i carcinomi a cellule basali che hanno meno probabilità di ripresentarsi, come quelli che si formano sul petto, sulla schiena e sulle mani e piedi.

Chirurgia di Mohs. Durante l'intervento di Mohs, il medico rimuove il cancro strato dopo strato, esaminando ogni strato al microscopio fino a quando non rimangono cellule anormali. Ciò consente al chirurgo di essere certo che l'intera crescita sia stata rimossa ed evitare di assumere una quantità eccessiva di pelle sana circostante.

La chirurgia di Mohs potrebbe essere raccomandata se il carcinoma a cellule basali ha un rischio maggiore di recidiva, come se è più grande, si estende più in profondità nella pelle o si trova sul tuo viso.

Altri trattamenti

A volte altri trattamenti potrebbero essere raccomandati in determinate situazioni, come se tu ' non è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico o se non si desidera sottoporsi a un intervento chirurgico.

Altri trattamenti includono:

Raschiamento ed elettrodessicazione (C ed E). Il trattamento C ed E prevede la rimozione della superficie del cancro della pelle con uno strumento raschiante (curet) e quindi la bruciatura della base del cancro con un ago elettrico.

C ed E potrebbero essere un'opzione per il trattamento di piccoli basali carcinomi a cellule che hanno meno probabilità di ripresentarsi, come quelli che si formano sulla schiena, sul torace, sulle mani e sui piedi.

Radioterapia. La radioterapia utilizza fasci ad alta energia, come raggi X e protoni, per uccidere le cellule tumorali.

La radioterapia viene talvolta utilizzata dopo l'intervento chirurgico quando vi è un aumentato rischio che il cancro si ripresenti. Potrebbe essere utilizzato anche quando la chirurgia non è un'opzione.

Congelamento. Questo trattamento prevede il congelamento delle cellule tumorali con azoto liquido (criochirurgia). Può essere un'opzione per il trattamento delle lesioni cutanee superficiali. Il congelamento può essere effettuato dopo aver utilizzato uno strumento raschiante (curet) per rimuovere la superficie del cancro della pelle.

La criochirurgia potrebbe essere presa in considerazione per il trattamento di carcinomi a cellule basali piccoli e sottili quando la chirurgia non è un'opzione.

• Trattamenti topici. Creme o unguenti su prescrizione potrebbero essere presi in considerazione per il trattamento di carcinomi basocellulari piccoli e sottili quando la chirurgia non è un'opzione.

Terapia fotodinamica. La terapia fotodinamica combina farmaci fotosensibilizzanti e luce per trattare i tumori superficiali della pelle. Durante la terapia fotodinamica, viene applicato sulla pelle un farmaco liquido che rende le cellule cancerose sensibili alla luce. Successivamente, una luce che distrugge le cellule tumorali della pelle viene irradiata nell'area.

La terapia fotodinamica potrebbe essere presa in considerazione quando la chirurgia non è un'opzione.

Trattamento per il cancro che si diffonde

Molto raramente, il carcinoma a cellule basali può diffondersi (metastatizzare) ai linfonodi vicini e ad altre aree del corpo. Ulteriori opzioni di trattamento in questa situazione includono:

Terapia farmacologica mirata. I trattamenti farmacologici mirati si concentrano su specifiche debolezze presenti all'interno delle cellule tumorali. Bloccando queste debolezze, trattamenti farmacologici mirati possono causare la morte delle cellule tumorali.

Farmaci terapeutici mirati per il carcinoma a cellule basali bloccano i segnali molecolari che consentono ai tumori di continuare a crescere. Potrebbero essere presi in considerazione dopo altri trattamenti o quando altri trattamenti non sono possibili.

• Chemioterapia. La chemioterapia utilizza potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali. Potrebbe essere un'opzione quando altri trattamenti non hanno aiutato.

Preparazione per l'appuntamento

Le seguenti informazioni possono aiutarti a prepararti per un appuntamento.

Cosa puoi fare

• Annota la tua storia medica, comprese le altre condizioni per le quali sei stato trattato. Assicurati di includere qualsiasi radioterapia che potresti aver ricevuto, anche anni fa.
• Annota qualsiasi storia personale di esposizione a luce UV eccessiva, inclusa la luce solare o lettini abbronzanti. Ad esempio, informa il tuo medico se hai lavorato come bagnino all'aperto o hai trascorso molto tempo in spiaggia.
• Fai un elenco dei familiari stretti che hanno avuto un cancro della pelle, al meglio delle tue capacità. Il cancro della pelle in un genitore, nonno, zia, zio o fratello è una storia importante da condividere con il medico.
• Fai un elenco dei tuoi farmaci e dei rimedi naturali. Includi qualsiasi prescrizione o farmaci da banco che stai assumendo, nonché tutte le vitamine, gli integratori o i rimedi erboristici.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico. Creare un elenco di domande in anticipo può aiutarti a sfruttare al massimo il tempo che trascorri con il tuo medico.
• Trova un familiare o un amico che possa unirsi a te per l'appuntamento. Sebbene il cancro della pelle sia solitamente altamente curabile, il solo sentire la parola cancro può rendere difficile per la maggior parte delle persone concentrarsi su ciò che il medico dice dopo. Porta con te qualcuno che possa aiutarti a raccogliere tutte le informazioni.

Domande per il tuo medico

Di seguito sono riportate alcune domande fondamentali da porre al tuo medico sul carcinoma a cellule basali. In caso di ulteriori domande durante la visita, non esitate a chiedere.

• Ho il cancro della pelle? Che tipo?
• In che modo questo tipo di cancro della pelle è diverso dagli altri tipi?
• Il mio cancro si è diffuso?
• Quale approccio terapeutico mi consigliate?
• Quali sono i possibili effetti collaterali di questo trattamento?
• Avrò una cicatrice dopo il trattamento?
• Sono a rischio che questa condizione si ripresenti?
• Sono a rischio di altri tipi di cancro della pelle?
• Con che frequenza avrò bisogno di visite di controllo dopo aver terminato il trattamento?
• I miei familiari sono a rischio di pelle cancro?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web consigli?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere può riservare del tempo per esaminare i punti di cui vuoi parlare in modo approfondito. Il tuo medico potrebbe chiederti:

• È cresciuto in modo significativo da quando l'hai trovato per la prima volta?
• Quanta esposizione al sole o ai lettini abbronzanti hai avuto da bambino e adolescente?
• Quanta esposizione al sole o ai lettini abbronzanti hai adesso?
• Stai attualmente assumendo farmaci, integratori alimentari o rimedi erboristici?
• Hai mai ricevuto radioterapia per una condizione medica?
• Hai mai preso farmaci che sopprimono il tuo sistema immunitario?
• Per quali altre gravi condizioni mediche sei stato trattato, anche durante la tua infanzia?
• Fumavi o fumavi? Quanto?
• Ora hai o hai mai avuto un lavoro che potrebbe averti esposto a pesticidi o erbicidi?
• Ora usi o hai usato acqua di pozzo come fonte d'acqua primaria?