Difetto del canale atrioventricolare

Panoramica
Il difetto del canale atrioventricolare è una combinazione di problemi cardiaci che danno luogo a un difetto al centro del cuore. La condizione si verifica quando c'è un foro tra le camere cardiache e problemi con le valvole che regolano il flusso sanguigno nel cuore.
A volte chiamato difetto del cuscino endocardico o difetto del setto atrioventricolare, il difetto del canale atrioventricolare è presente alla nascita (difetto congenito ). La condizione è spesso associata alla sindrome di Down.
Il difetto del canale atrioventricolare consente al sangue di fluire in eccesso ai polmoni. Il sangue in eccesso costringe il cuore a lavorare troppo, provocando l'ingrandimento del muscolo cardiaco.
Un difetto del canale atrioventricolare non trattato può causare insufficienza cardiaca e ipertensione nei polmoni. I medici generalmente raccomandano un intervento chirurgico durante il primo anno di vita per chiudere il foro nel cuore e ricostruire le valvole.
Sintomi
Il difetto del canale atrioventricolare può interessare solo le due camere superiori del cuore (parziale) o tutte e quattro le camere (completo). In entrambi i tipi circola sangue in eccesso nei polmoni.
Difetto completo del canale atrioventricolare
I segni e i sintomi di solito si sviluppano nelle prime settimane di vita. Questi segni e sintomi sono generalmente simili a quelli associati allo scompenso cardiaco e potrebbero includere:
- Difficoltà a respirare o respiro rapido
- Respiro sibilante
- Affaticamento
- Mancanza di appetito
- Scarso aumento di peso
- Colore della pelle pallida
- Scolorimento bluastro delle labbra e della pelle
- Eccessivo sudorazione
- Battito cardiaco irregolare o accelerato
- Gonfiore a gambe, caviglie e piedi (edema)
Difetto parziale del canale atrioventricolare
Segni e sintomi potrebbero non comparire fino all'inizio dell'età adulta e potrebbero essere correlati a complicazioni che si sviluppano a causa del difetto. Questi segni e sintomi possono includere:
- Battito cardiaco anormale (aritmia)
- Mancanza di respiro
- Alta pressione sanguigna nei polmoni (ipertensione polmonare)
- Problemi alle valvole cardiache
- Insufficienza cardiaca
Quando vedere un medico
Rivolgiti al medico se tu o tuo figlio sviluppate segni o sintomi di difetto del canale atrioventricolare.
Cause
Il difetto del canale atrioventricolare si verifica prima della nascita quando il cuore di un bambino si sta sviluppando. Alcuni fattori, come la sindrome di Down, potrebbero aumentare il rischio di difetti del canale atrioventricolare. Ma la causa è generalmente sconosciuta.
Il cuore che funziona normalmente
Il cuore è diviso in quattro camere, due a destra e due a sinistra.
Il lato destro del tuo cuore sposta il sangue nei vasi che portano ai polmoni. Lì, l'ossigeno arricchisce il sangue. Il sangue ricco di ossigeno rifluisce al lato sinistro del cuore e viene pompato in un grande vaso (aorta) che fa circolare il sangue nel resto del corpo.
Le valvole controllano il flusso di sangue in entrata e in uscita dal camere del tuo cuore. Queste valvole si aprono per consentire al sangue di spostarsi nella camera successiva o in una delle arterie e si chiudono per impedire al sangue di fluire all'indietro.
Cosa succede nel difetto del canale atrioventricolare
In parte difetto del canale atrioventricolare:
- C'è un foro nel muro (setto) che separa le camere superiori (atri) del cuore.
- Spesso la valvola tra la parte superiore e quella inferiore anche le camere sinistre (valvola mitrale) hanno un difetto che ne causa la fuoriuscita (rigurgito della valvola mitrale).
In un difetto completo del canale atrioventricolare:
- C'è un grande foro al centro del cuore dove si incontrano le pareti tra gli atri e le camere inferiori (ventricoli). Il sangue ricco di ossigeno e povero di ossigeno si mescola attraverso quel foro.
- Invece di valvole separate a destra ea sinistra, c'è una grande valvola tra le camere superiore e inferiore.
- L'anomalia la valvola perde sangue nei ventricoli.
- Il cuore è costretto a lavorare di più e si ingrandisce.
Fattori di rischio
Fattori che potrebbero aumentare il il rischio di sviluppare un difetto del canale atrioventricolare prima della nascita include:
- Sindrome di Down
- Morbillo tedesco (rosolia) o un'altra malattia virale durante l'inizio della gravidanza di una madre
- Consumo di alcol durante la gravidanza
- Diabete scarsamente controllato durante la gravidanza
- Fumo durante la gravidanza
- Alcuni farmaci assunti durante la gravidanza - parla con il tuo medico prima di prendere qualsiasi farmaco mentre sei " sei incinta o stai cercando di rimanere incinta
- Avere un genitore che aveva un difetto cardiaco congenito
Complicazioni
Le complicanze del difetto del canale atrioventricolare possono includere:
- Ingrandimento del cuore. L'aumento del flusso sanguigno attraverso il cuore lo costringe a lavorare più del normale, provocandone l'ingrandimento.
- Ipertensione polmonare. Quando è presente un foro (difetto) che consente la miscelazione di sangue ossigenato (rosso) e deossigenato (blu), la quantità di sangue che va ai polmoni aumenta. Ciò si traduce in un aumento della pressione nei polmoni, causando ipertensione nei polmoni.
- Infezioni delle vie respiratorie. Il difetto del canale atrioventricolare può causare attacchi ricorrenti di infezioni polmonari.
- Insufficienza cardiaca. Un difetto del canale atrioventricolare non trattato di solito si traduce nell'incapacità del cuore di pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo.
Complicazioni più avanti nella vita
Il trattamento migliora notevolmente le prospettive per i bambini con difetto del canale atrioventricolare. Tuttavia, alcuni bambini che hanno subito un intervento chirurgico correttivo possono ancora essere a rischio più avanti nella vita di:
- Perdite nelle valvole cardiache
- Restringimento delle valvole cardiache
- Ritmo cardiaco anormale
- Difficoltà respiratorie associate a danno polmonare
I segni e sintomi comuni di queste complicanze includono:
- Battito cardiaco rapido e fluttuante
Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per correggere le complicanze del difetto del canale atrioventricolare.
Prevenzione
Il difetto del canale atrioventricolare generalmente non può essere prevenuto.
L'ereditarietà può avere un ruolo in alcuni difetti cardiaci. Se hai una storia familiare di difetti cardiaci o se hai già un bambino con un difetto cardiaco congenito, parla con un consulente genetico e un cardiologo prima di rimanere incinta di nuovo.
L'immunizzazione con il vaccino contro la rosolia è stata una delle le strategie preventive più efficaci contro i difetti cardiaci congeniti.
contenuto:Diagnosi
Il difetto del canale atrioventricolare può essere rilevato prima della nascita attraverso ecografia e imaging cardiaco speciale.
Dopo la nascita, i segni e i sintomi di un difetto completo del canale atrioventricolare sono generalmente evidenti entro le prime settimane. Quando ascolti il cuore del tuo bambino, il tuo medico potrebbe sentire un suono sibilante anormale (soffio al cuore) causato da un flusso sanguigno turbolento.
Se il tuo bambino manifesta i segni e i sintomi di un difetto del canale atrioventricolare, il medico potrebbe consigliarlo :
- Elettrocardiogramma (ECG o EKG). I segnali elettrici vengono registrati mentre viaggiano attraverso il cuore. Il medico può cercare schemi che indicano una funzione cardiaca anormale.
- Ecocardiogramma. Le onde sonore producono immagini dal vivo del cuore. L'ecocardiogramma può rivelare un foro nel cuore e valvole cardiache anormali, nonché un flusso sanguigno anormale attraverso il cuore.
- Radiografia del torace. L'immagine può mostrare la prova di un cuore ingrossato.
- Cateterismo cardiaco. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno all'inguine e fino al cuore. Un colorante iniettato attraverso il catetere rende visibili le strutture cardiache sulle immagini a raggi X. Il catetere consente inoltre al medico di misurare la pressione nelle camere del cuore e nei vasi sanguigni.
Trattamento
La chirurgia è necessaria per riparare il canale atrioventricolare completo e parziale difetti. La procedura prevede la chiusura del foro nel muro (setto) tra le camere cardiache con uno o due cerotti. I cerotti rimangono nel cuore in modo permanente, diventando parte del setto man mano che il rivestimento del cuore si sviluppa su di essi.
Per un difetto parziale del canale atrioventricolare, la chirurgia comporta anche la riparazione della valvola mitrale, quindi si chiuderà ermeticamente. Se la riparazione non è possibile, potrebbe essere necessario sostituire la valvola.
Per un difetto completo del canale atrioventricolare, la chirurgia include anche la separazione della grande valvola singola che separa in due le camere superiore e inferiore del cuore valvole, su entrambi i lati sinistro e destro del setto riparato. Se non è possibile separare la valvola singola, potrebbe essere necessaria la sostituzione della valvola cardiaca sia della valvola tricuspide che di quella mitrale.
Dopo l'intervento chirurgico
Se il difetto cardiaco viene riparato con successo, tuo figlio probabilmente condurrà una vita normale, spesso senza limitazioni di attività.
Tuttavia, tu o tuo figlio avrete bisogno di cure di follow-up per tutta la vita con un cardiologo addestrato in malattie cardiache congenite. Il tuo cardiologo probabilmente consiglierà un esame di follow-up una volta all'anno o più frequentemente se persistono problemi, come una valvola cardiaca che perde. Gli adulti i cui difetti cardiaci congeniti sono stati trattati come bambini possono aver bisogno di cure da un cardiologo addestrato in malattie cardiache congenite degli adulti (cardiologo congenito adulto) per tutta la vita. Particolare attenzione e cura possono essere necessarie durante le procedure, come un'operazione che non coinvolge il cuore.
Tu o tuo figlio potreste anche aver bisogno di assumere antibiotici preventivi prima di alcune procedure chirurgiche odontoiatriche se lui o lei:
- Ha ancora difetti cardiaci dopo l'intervento
- Ricevuto una valvola cardiaca artificiale
- Materiale artificiale (protesico) ricevuto durante la riparazione del cuore
Gli antibiotici sono usati per prevenire un'infezione batterica del rivestimento del cuore (endocardite).
Molte persone che hanno subito un intervento chirurgico correttivo per un difetto del canale atrioventricolare non necessitano di un intervento chirurgico aggiuntivo. Tuttavia, alcune complicazioni, come le perdite dalle valvole cardiache, potrebbero richiedere un trattamento.
Gravidanza
Le donne che avevano un difetto del canale atrioventricolare che è stato corretto chirurgicamente prima che si verificasse un danno polmonare permanente possono generalmente aspettarsi avere gravidanze normali. Tuttavia, la gravidanza non è raccomandata se si sono verificati gravi danni al cuore o ai polmoni prima dell'intervento chirurgico.
La valutazione da parte di un cardiologo esperto in cardiopatie congenite (cardiologo congenito adulto) è raccomandata per le donne con difetto del canale atrioventricolare riparato o non riparato prima tentano una gravidanza.
Affrontare e sostenere
Avere un difetto cardiaco congenito o prendersi cura di un bambino con un difetto cardiaco congenito può essere spaventoso e difficile. Per rendere le cose più facili:
- Cerca supporto. Chiedi aiuto a familiari e amici. Parla con tuo o con il cardiologo di tuo figlio dei gruppi di sostegno e di altri tipi di assistenza disponibili vicino a te.
- Registra la tua storia sanitaria o quella di tuo figlio. Annota la diagnosi, i farmaci, gli interventi chirurgici e altre procedure tua o di tuo figlio e le date in cui sono state eseguite. Includi il rapporto operativo del chirurgo e qualsiasi altra informazione importante sulla cura tua o di tuo figlio. Queste informazioni saranno utili per i medici che non hanno familiarità con te o il tuo bambino. Aiuterà anche tuo figlio a passare dal medico pediatrico a quello adulto.
- Parla delle tue preoccupazioni per tuo figlio. Molti bambini non avranno limitazioni. Ma parla con il cardiologo delle attività che sono sicure per tuo figlio. Se alcuni sono vietati, incoraggia tuo figlio ad altre attività piuttosto che concentrarsi su ciò che non può fare.
Sebbene ogni circostanza sia diversa, ricorda che molti bambini con cuore congenito i difetti crescono per condurre una vita sana.
Prepararsi per l'appuntamento
Tu o tuo figlio potreste essere indirizzati a un medico addestrato in condizioni cardiache (cardiologo).
Cosa puoi fare
- Annota i sintomi che tu o tuo figlio avete sperimentato, inclusi quelli che possono sembrare estranei al motivo per cui avete programmato l'appuntamento.
- Fate un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine e integratori.
- Annota le informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni.
- Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali cambiamenti recenti o fattori di stress nella tua vita.
- Scrivi le domande da porre al tuo medico.
- Scopri se la tua famiglia ha una storia di malattie cardiache.
Cosa aspettarti dal tuo medico
È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere potrebbe lasciare del tempo per superare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. Ti potrebbero essere poste domande come:
- Quando hai notato per la prima volta i sintomi? Sono continui o occasionali?
- Qualcosa sembra migliorare o peggiorare questi sintomi?
- C'è una storia familiare di cardiopatia congenita?
- diabete o infezione virale, come il morbillo, durante la gravidanza?
- Sono stati presi farmaci durante la gravidanza?
- Durante la gravidanza è stato fatto uso di tabacco o alcol?
Domande da porre al medico
Preparare un elenco di domande può aiutarti a sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico e assicurarti di coprire tutti i punti che sono importanti per te. Per il difetto del canale atrioventricolare, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:
- Qual è la causa più probabile dei miei sintomi o dei sintomi del mio bambino?
- Quali test sono necessari? C'è qualche preparazione speciale per loro?
- Che tipo di trattamento mi consigliate?
- Come possiamo gestire altri problemi di salute insieme al difetto del canale atrioventricolare?
Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare altre domande durante l'appuntamento.