Difetto del setto interatriale (ASD)

Panoramica

Un difetto del setto interatriale (ASD) è un foro nel muro (setto) tra le due camere superiori del cuore (atri). La condizione è presente alla nascita (congenita).

Piccoli difetti possono essere trovati per caso e non creare mai problemi. Alcuni piccoli difetti del setto interatriale si chiudono durante l'infanzia o la prima infanzia.

Il foro aumenta la quantità di sangue che scorre attraverso i polmoni. Un grande difetto del setto interatriale di lunga durata può danneggiare il cuore e i polmoni. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o la chiusura del dispositivo per riparare i difetti del setto interatriale e prevenire complicazioni.

Sintomi

Molti bambini nati con difetti del setto interatriale non hanno segni o sintomi. Segni o sintomi possono iniziare in età adulta.

I segni e i sintomi di difetti del setto interatriale possono includere:

• Mancanza di respiro, soprattutto durante l'attività fisica
• Affaticamento
• Gonfiore di gambe, piedi o addome
• Palpitazioni cardiache o battiti saltati
• Ictus
• Soffio cardiaco, un suono sibilante che può essere sentito attraverso uno stetoscopio

Quando vedere un medico

Rivolgiti al tuo medico se tu o tuo figlio avete:

• Mancanza di respiro
• Facile stancare, soprattutto dopo l'attività

Causes

Come funziona normalmente il cuore

Il cuore è diviso in quattro camere , due a destra e due a sinistra. Per pompare il sangue in tutto il corpo, il cuore usa i lati sinistro e destro per compiti diversi.

Il lato destro del cuore sposta il sangue ai polmoni. Nei polmoni, il sangue raccoglie ossigeno e lo restituisce al lato sinistro del cuore. Il lato sinistro del cuore quindi pompa il sangue attraverso l'aorta e fuori dal resto del corpo.

Perché si sviluppano difetti cardiaci?

I medici sanno che i difetti cardiaci sono presenti alla nascita (congenito) derivano da errori all'inizio dello sviluppo del cuore, ma spesso non c'è una causa chiara. Fattori genetici e ambientali potrebbero avere un ruolo.

Come funziona il cuore con un difetto del setto interatriale

Un difetto del setto interatriale di grandi dimensioni può causare il riempimento eccessivo di sangue nei polmoni e il lavoro eccessivo del lato destro del cuore. Se non trattato, il lato destro del cuore alla fine si allarga e si indebolisce. Anche la pressione sanguigna nei polmoni può aumentare, portando a ipertensione polmonare.

Esistono diversi tipi di difetti del setto interatriale, tra cui:

• Secundum. Questo è il tipo più comune di ASD e si verifica al centro della parete tra gli atri (setto atriale).
• Primum. Questo difetto si verifica nella parte inferiore del setto atriale e potrebbe verificarsi con altri problemi cardiaci congeniti.
• Seno venoso. Questo raro difetto di solito si verifica nella parte superiore del setto atriale ed è spesso associato ad altri problemi cardiaci congeniti.
• Seno coronarico. In questo raro difetto, manca parte del muro tra il seno coronarico, che fa parte del sistema venoso del cuore, e l'atrio sinistro.

Fattori di rischio

Non è noto il motivo per cui si verificano difetti del setto interatriale, ma alcuni difetti cardiaci congeniti sembrano essere familiari e talvolta si verificano con altri problemi genetici, come la sindrome di Down. Se hai un difetto cardiaco, o hai un bambino con un difetto cardiaco, un consulente genetico può stimare le probabilità che i futuri figli ne abbiano uno.

Alcune condizioni che hai durante la gravidanza possono aumentare il rischio di avere un bambino con un difetto cardiaco, tra cui:

• infezione da rosolia. L'infezione da rosolia (morbillo tedesco) durante i primi mesi di gravidanza può aumentare il rischio di difetti cardiaci fetali.
• Uso di droghe, tabacco o alcol o esposizione a determinate sostanze. L'uso di determinati farmaci, tabacco, alcol o droghe, come la cocaina, durante la gravidanza può danneggiare il feto in via di sviluppo.
• Diabete o lupus. Avere il diabete o il lupus potrebbe aumentare il rischio di avere un bambino con un difetto cardiaco.

Complicazioni

Un piccolo difetto del setto interatriale potrebbe non causare mai alcun problema. Piccoli difetti del setto interatriale spesso si chiudono durante l'infanzia.

Difetti più grandi possono causare gravi problemi, tra cui:

• Insufficienza cardiaca destra
• Anomalie del ritmo cardiaco (aritmie)
• Aumento del rischio di ictus
• Durata della vita ridotta

Complicazioni gravi meno comuni possono includere:

• Ipertensione polmonare. Se un grande difetto del setto interatriale non viene trattato, l'aumento del flusso sanguigno ai polmoni aumenta la pressione sanguigna nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare).
• Sindrome di Eisenmenger. L'ipertensione polmonare può causare danni permanenti ai polmoni. Questa complicanza, chiamata sindrome di Eisenmenger, di solito si sviluppa nel corso di molti anni e si verifica raramente nelle persone con grandi difetti del setto interatriale.

Il trattamento può prevenire o aiutare a gestire molte di queste complicazioni.

Difetto del setto interatriale e gravidanza

La maggior parte delle donne con un difetto del setto interatriale può attraversare la gravidanza senza problemi legati al difetto. Tuttavia, avere un difetto più grande o avere complicazioni come insufficienza cardiaca, aritmie o ipertensione polmonare può aumentare il rischio di complicanze durante la gravidanza.

I medici consigliano vivamente alle donne con sindrome di Eisenmenger di non rimanere incinta perché può mettere in pericolo la loro vite.

Il rischio di cardiopatia congenita è maggiore per i figli di genitori con cardiopatia congenita. Chiunque abbia un difetto cardiaco congenito, riparato o meno, che sta pensando di mettere su famiglia dovrebbe parlare con un medico. Il medico potrebbe raccomandare la riparazione prima della gravidanza.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, i difetti del setto interatriale non possono essere prevenuti. Se stai pianificando una gravidanza, programma una visita con il tuo medico. Questa visita dovrebbe includere:

• Fare il test per l'immunità alla rosolia. Se non sei immune, chiedi al tuo medico di vaccinarti.
• Esamina le tue attuali condizioni di salute e i farmaci. Dovrai monitorare alcuni problemi di salute durante la gravidanza. Il medico potrebbe anche consigliarti di modificare o interrompere alcuni farmaci prima di iniziare una gravidanza.
• Rivedere la tua storia medica familiare. Se hai una storia familiare di difetti cardiaci o altre malattie genetiche, considera la possibilità di parlare con un consulente genetico per determinare quale potrebbe essere il rischio.

contenuto:

Diagnosis

Audizione un soffio al cuore durante un controllo potrebbe far sospettare a tuo figlio o al medico di tuo figlio un difetto del setto interatriale o un altro difetto cardiaco. Per un sospetto difetto cardiaco, il medico potrebbe richiedere uno o più dei seguenti test:

• Ecocardiogramma. Questo è il test più comunemente utilizzato per diagnosticare un difetto del setto interatriale. Le onde sonore vengono utilizzate per produrre un'immagine video del cuore. Consente al medico di vedere le camere del tuo cuore e misurare la loro forza di pompaggio.

  Questo test controlla anche le valvole cardiache e cerca segni di difetti cardiaci. I medici possono utilizzare questo test anche per valutare la tua condizione e determinare il tuo piano di trattamento.

• Radiografia del torace. Questo aiuta il medico a vedere le condizioni del cuore e dei polmoni. Una radiografia può identificare condizioni diverse da un difetto cardiaco che potrebbero spiegare i tuoi segni o sintomi.
• Elettrocardiogramma (ECG). Questo test registra l'attività elettrica del tuo cuore e aiuta a identificare i problemi del ritmo cardiaco.

Cateterismo cardiaco. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno all'inguine o al braccio e guidato al cuore. Attraverso il cateterismo, i medici possono diagnosticare difetti cardiaci congeniti, testare il pompaggio del cuore, controllare il funzionamento della valvola cardiaca e misurare la pressione sanguigna nei polmoni.

Tuttavia, questo test di solito non è necessario per diagnosticare un difetto del setto interatriale. I medici potrebbero anche utilizzare tecniche di cateterismo per riparare i difetti cardiaci.

• MRI. Questo utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini 3D del tuo cuore e di altri organi e tessuti corporei. Il medico potrebbe richiedere una risonanza magnetica se l'ecocardiografia non è in grado di diagnosticare in modo definitivo un difetto del setto interatriale o condizioni correlate.
• TAC. Questo utilizza una serie di raggi X per creare immagini dettagliate del tuo cuore. Può essere utilizzato per diagnosticare un difetto del setto interatriale e difetti cardiaci congeniti correlati se l'ecocardiografia non ha definitivamente diagnosticato un difetto del setto interatriale.

Trattamento

Molti difetti del setto interatriale chiudersi da soli durante l'infanzia. Per coloro che non si chiudono, alcuni piccoli difetti del setto interatriale potrebbero non richiedere un trattamento. Ma molti difetti del setto interatriale persistenti alla fine richiedono un intervento chirurgico.

Monitoraggio medico

Se tu o tuo figlio avete un difetto del setto interatriale, il cardiologo potrebbe consigliarvi di monitorarlo per un po 'per vedere se è si chiude da solo. Il medico deciderà quando tu o tuo figlio avete bisogno di cure, a seconda delle vostre condizioni e se voi o vostro figlio avete altri difetti cardiaci congeniti.

Farmaci

I farmaci non riparano il buco , ma possono essere utilizzati per ridurre alcuni dei segni e sintomi che possono accompagnare un difetto del setto interatriale. I farmaci possono essere utilizzati anche per ridurre il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico. I farmaci possono includere quelli per mantenere il battito cardiaco regolare (beta bloccanti) o per ridurre il rischio di coaguli di sangue (anticoagulanti).

Chirurgia

Molti medici raccomandano di riparare un setto interatriale medio-grande difetto diagnosticato durante l'infanzia o l'età adulta per prevenire future complicazioni. Tuttavia, la chirurgia non è consigliata se si soffre di ipertensione polmonare grave perché potrebbe peggiorare la condizione.

Per adulti e bambini, la chirurgia prevede la cucitura chiusa o il rattoppare l'apertura anormale tra gli atri. I medici valuteranno la tua condizione e determineranno quale delle due procedure utilizzare:

Cateterismo cardiaco. I medici inseriscono un tubo sottile e flessibile (catetere) in un vaso sanguigno all'inguine e lo guidano fino al cuore utilizzando tecniche di imaging. Attraverso il catetere, i medici posizionano un cerotto o un tappo a rete per chiudere il foro. Il tessuto cardiaco cresce attorno alla rete, sigillando in modo permanente il foro.

Questo tipo di procedura viene utilizzato per riparare solo il tipo secundum di difetti del setto interatriale. Alcuni grandi difetti del setto interatriale secundum, tuttavia, potrebbero richiedere un intervento chirurgico a cuore aperto.

Chirurgia a cuore aperto. Questo tipo di intervento viene eseguito in anestesia generale e richiede l'uso di una macchina cuore-polmone. Attraverso un'incisione nel petto, i chirurghi usano cerotti per chiudere il foro. Questa procedura è l'unico modo per riparare i difetti atriali del primum, del seno venoso e del seno coronarico.

Questa procedura può essere eseguita utilizzando piccole incisioni (chirurgia mininvasiva) e con un robot per alcuni tipi di difetti del setto interatriale.

Assistenza di follow-up

L'assistenza di follow-up dipende dal tipo di difetto, dal trattamento suggerito e dalla presenza di altri difetti. Gli ecocardiogrammi ripetuti vengono eseguiti dopo la dimissione dall'ospedale, un anno dopo e poi come richiesto dal medico o dal medico di tuo figlio. Per i difetti del setto interatriale semplici chiusi durante l'infanzia, generalmente sono necessarie solo cure di follow-up occasionali.

Gli adulti che hanno subito la riparazione del difetto del setto atriale devono essere monitorati per tutta la vita per verificare la presenza di complicanze, come l'ipertensione polmonare , aritmie, insufficienza cardiaca o problemi alle valvole. Gli esami di follow-up vengono in genere effettuati ogni anno.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se hai un difetto cardiaco congenito o hai subito un intervento chirurgico per quella corretta, potresti chiederti quali sono i limiti delle attività e altri problemi.

Esercizio. Avere un difetto del setto interatriale di solito non ti limita dalle attività o dall'esercizio. Se hai complicazioni, come aritmie, insufficienza cardiaca o ipertensione polmonare, potresti essere consigliato di evitare alcune attività o esercizi. Il tuo cardiologo può aiutarti a capire cosa è sicuro.

Se hai un difetto non riparato, il tuo medico probabilmente ti consiglierà di evitare le immersioni subacquee e l'arrampicata ad alta quota.

Prevenire le infezioni. Alcuni difetti cardiaci e la riparazione dei difetti creano cambiamenti sulla superficie del cuore che lo rendono più incline alle infezioni (endocardite infettiva). I difetti del setto interatriale generalmente non sono associati a endocardite infettiva, sebbene il medico probabilmente consiglierà antibiotici preventivi per circa sei mesi dopo la chiusura ogni volta che si esegue un intervento dentale.

Ma se si hanno altri difetti cardiaci oltre a un atriale difetto del setto o se hai subito una riparazione del difetto del setto interatriale negli ultimi sei mesi, potresti dover assumere antibiotici prima di alcune procedure dentali o chirurgiche.

Preparazione per l'appuntamento

Se il tuo medico sospetta un difetto del setto interatriale, probabilmente tu o tuo figlio verrete indirizzati a un medico specializzato in disturbi cardiaci (cardiologo). Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Fai un elenco di:

• Sintomi tuoi o di tuo figlio e quando li hai notati
• Informazioni personali chiave, inclusi stress importanti o recenti cambiamenti di vita e storia familiare di difetti cardiaci
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che tu o tuo figlio assumete , comprese le dosi
• Domande da porre al medico

Per il difetto del setto interatriale, le domande da porre al medico includono:

• Qual è il la causa più probabile di questi sintomi?
• Esistono altre possibili cause?
• Quali test sono necessari?
• Questa condizione è temporanea o di lunga durata?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Quali sono i rischi di cateterismo cardiaco o intervento chirurgico?
• Ci sono limitazioni di attività che consigliate?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Probabilmente il vostro medico per farti domande, tra cui:

• I sintomi sono stati continui o occasionali?
• I sintomi peggiorano con l'esercizio?
• Sembra qualcos'altro peggiorare i sintomi?
• C'è qualcosa che sembra migliorare i sintomi?
• C'è una storia familiare di difetti alla nascita?