Dermatite atopica (eczema)

Panoramica

La dermatite atopica (eczema) è una condizione che rende la pelle arrossata e pruriginosa. È comune nei bambini ma può verificarsi a qualsiasi età. La dermatite atopica è di lunga durata (cronica) e tende a riacutizzarsi periodicamente. Può essere accompagnato da asma o raffreddore da fieno.

Non è stata trovata alcuna cura per la dermatite atopica. Ma i trattamenti e le misure di auto-cura possono alleviare il prurito e prevenire nuovi focolai. Ad esempio, aiuta a evitare saponi aggressivi, idrata la pelle regolarmente e applica creme o unguenti medicati.

Sintomi

I segni e i sintomi della dermatite atopica (eczema) variano ampiamente da persona a persona. persona e includono:

Pelle secca
Prurito, che può essere grave, specialmente di notte
Macchie da rosse a grigio-brunastre, specialmente sul mani, piedi, caviglie, polsi, collo, parte superiore del torace, palpebre, all'interno della curva dei gomiti e delle ginocchia e nei neonati, il viso e il cuoio capelluto
Piccole protuberanze sollevate, che possono fuoriuscire fluido e crosta quando si graffia
Pelle ispessita, screpolata, squamosa
Pelle cruda, sensibile e gonfia da graffi

La dermatite atopica inizia molto spesso prima dei 5 anni e può persistere nell'adolescenza e nell'età adulta. Per alcune persone, si accende periodicamente e poi si risolve per un po ', anche per diversi anni.

Quando vedere un medico

Rivolgiti a un medico se tu o tuo figlio:

È così scomodo che la condizione influisca sul sonno e sulle attività quotidiane
Ha un'infezione della pelle: cerca strisce rosse, pus, croste gialle
Continua a manifesti sintomi nonostante abbia provato rimedi casalinghi

Rivolgiti immediatamente a un medico per tuo figlio se l'eruzione cutanea sembra infetta e ha la febbre.

Cause

Una pelle sana aiuta a trattenere l'umidità e ti protegge da batteri, sostanze irritanti e allergeni. L'eczema è correlato a una variazione genetica che influisce sulla capacità della pelle di fornire questa protezione. Ciò consente alla tua pelle di essere influenzata da fattori ambientali, irritanti e allergeni.

In alcuni bambini, le allergie alimentari possono svolgere un ruolo nel causare eczema.

Fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per la dermatite atopica è avere una storia personale o familiare di eczema, allergie, raffreddore da fieno o asma.

Complicazioni

Le complicanze della dermatite atopica (eczema) possono includere :

Asma e raffreddore da fieno. L'eczema a volte precede queste condizioni. Più della metà dei bambini piccoli affetti da dermatite atopica sviluppa asma e febbre da fieno entro i 13 anni.
Pelle pruriginosa e squamosa cronica. Una condizione della pelle chiamata neurodermite (lichen simplex cronico) inizia con una chiazza di prurito. Gratti l'area, il che la rende ancora più pruriginosa. Alla fine, potresti grattarti semplicemente per abitudine. Questa condizione può far sì che la pelle colpita diventi scolorita, spessa e coriacea.
Infezioni della pelle. Il graffio ripetuto che rompe la pelle può causare ferite aperte e crepe. Questi aumentano il rischio di infezione da batteri e virus, compreso il virus dell'herpes simplex.
Dermatite irritante alle mani. Ciò colpisce soprattutto le persone il cui lavoro richiede che le loro mani siano spesso bagnate ed esposte a saponi aggressivi, detergenti e disinfettanti.
Dermatite allergica da contatto. Questa condizione è comune nelle persone con dermatite atopica.
Problemi di sonno. Il ciclo prurito-graffio può causare una scarsa qualità del sonno.

Prevenzione

I seguenti suggerimenti possono aiutare a prevenire attacchi di dermatiti (razzi) e ridurre al minimo gli effetti di secchezza del bagno:

Idrata la pelle almeno due volte al giorno. Creme, unguenti e lozioni trattengono l'umidità. Scegli uno o più prodotti che funzionano bene per te. L'uso della vaselina sulla pelle del tuo bambino può aiutare a prevenire lo sviluppo della dermatite atopica.
Cerca di identificare ed evitare i fattori scatenanti che peggiorano la condizione. Le cose che possono peggiorare la reazione cutanea includono sudore, stress, obesità, saponi, detergenti, polvere e polline. Riduci l'esposizione ai fattori scatenanti.
Neonati e bambini possono sperimentare razzi mangiando determinati alimenti, tra cui uova, latte, soia e grano. Parla con il medico di tuo figlio per identificare potenziali allergie alimentari.
Fai bagni o docce più brevi. Limita i bagni e le docce a 10-15 minuti. E usa acqua tiepida, anziché calda.

Fai un bagno di candeggina. L'American Academy of Dermatology consiglia di prendere in considerazione un bagno di candeggina per aiutare a prevenire i razzi. Un bagno di candeggina diluito riduce i batteri sulla pelle e le infezioni correlate. Aggiungi 1/2 tazza (118 ml) di candeggina per uso domestico, non candeggina concentrata, a una vasca da bagno da 151 litri (40 galloni) piena di acqua calda. Le misure si riferiscono a una vasca di dimensioni standard USA riempita fino ai fori di drenaggio del troppopieno.

Immergere dal collo in giù o solo sulle zone di pelle interessate per circa 10 minuti. Non immergere la testa. Fai un bagno di candeggina non più di due volte a settimana.

Usa solo saponi delicati. Scegli saponi delicati. Saponi deodoranti e saponi antibatterici possono rimuovere più oli naturali e seccare la pelle.
Asciugati con cura. Dopo il bagno tampona delicatamente la pelle con un asciugamano morbido e applica una crema idratante mentre la pelle è ancora umida.

contenuto:

Diagnosi
Non sono necessari test di laboratorio per identificare la dermatite atopica (eczema). Il tuo medico probabilmente farà una diagnosi esaminando la tua pelle e rivedendo la tua storia medica. Lui o lei può anche usare patch test o altri test per escludere altre malattie della pelle o identificare le condizioni che accompagnano il tuo eczema.
Se sospetti che un determinato cibo abbia causato l'eruzione di tuo figlio, informa il medico e chiedi informazioni sull'identificazione potenziali allergie alimentari.

Trattamento

La dermatite atopica può essere persistente. Potrebbe essere necessario provare vari trattamenti per mesi o anni per controllarlo. E anche se il trattamento ha successo, i segni e i sintomi possono ripresentarsi (riacutizzazione).

È importante riconoscere la condizione in anticipo in modo da poter iniziare il trattamento. Se l'idratazione regolare e altri passaggi di cura di sé non aiutano, il medico può suggerire uno o più dei seguenti trattamenti:

Farmaci

Creme che controllano il prurito e aiutano riparare la pelle. Il medico potrebbe prescriverle una crema o un unguento a base di corticosteroidi. Applicalo come indicato, dopo aver idratato. Un uso eccessivo di questo farmaco può causare effetti collaterali, tra cui l'assottigliamento della pelle.

Altre creme contenenti farmaci chiamati inibitori della calcineurina, come tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel), influenzano il sistema immunitario. Sono utilizzati da persone di età superiore a 2 anni per aiutare a controllare la reazione cutanea. Applicalo come indicato, dopo aver idratato. Evita la luce solare intensa quando usi questi prodotti.

Questi farmaci hanno una scatola nera che avverte di un potenziale rischio di cancro. Ma l'American Academy of Allergy, Asthma & amp; L'immunologia ha concluso che i rapporti rischio-beneficio di pimecrolimus e tacrolimus topici sono simili a quelli della maggior parte degli altri trattamenti convenzionali per l'eczema persistente e che i dati non supportano l'uso dell'avvertenza scatola nera.

Farmaci per combattere le infezioni. Il medico può prescriverti una crema antibiotica se la tua pelle ha un'infezione batterica, una piaga aperta o crepe. Lui o lei può raccomandare l'assunzione di antibiotici orali per un breve periodo per trattare un'infezione.
Farmaci orali che controllano l'infiammazione. Per i casi più gravi, il medico può prescrivere corticosteroidi orali, come il prednisone. Questi farmaci sono efficaci ma non possono essere utilizzati a lungo termine a causa di potenziali effetti collaterali gravi.
Opzione più recente per l'eczema grave. La Food and Drug Administration (FDA) ha recentemente approvato un nuovo biologico iniettabile (anticorpo monoclonale) chiamato dupilumab (Dupixent). È usato per trattare persone con malattie gravi che non rispondono bene ad altre opzioni di trattamento. Questo è un farmaco più recente, quindi non ha una lunga esperienza in termini di quanto bene aiuta le persone. Gli studi hanno dimostrato che è sicuro se usato come indicato. È molto costoso.

Terapie

Medicazioni bagnate. Un trattamento efficace e intensivo per la dermatite atopica grave consiste nel fasciare l'area interessata con corticosteroidi topici e bendaggi umidi. A volte questo viene fatto in un ospedale per persone con lesioni diffuse perché è laborioso e richiede esperienza infermieristica. Oppure chiedi al tuo medico di imparare a eseguire questa tecnica a casa.

Terapia della luce. Questo trattamento viene utilizzato per le persone che non migliorano con i trattamenti topici o che si riacutizzano rapidamente dopo il trattamento. La forma più semplice di terapia della luce (fototerapia) prevede l'esposizione della pelle a quantità controllate di luce solare naturale. Altre forme utilizzano l'ultravioletto artificiale A (UVA) e l'ultravioletto a banda stretta B (UVB) da soli o con i farmaci.

Sebbene efficace, la terapia della luce a lungo termine ha effetti dannosi, tra cui l'invecchiamento precoce della pelle e un aumento del rischio di cancro della pelle. Per questi motivi, la fototerapia è meno comunemente utilizzata nei bambini piccoli e non viene somministrata ai neonati. Parla con il tuo medico dei pro e dei contro della terapia della luce.

Consulenza. Parlare con un terapista o un altro consulente può aiutare le persone che sono imbarazzate o frustrate dalla loro condizione della pelle.
Rilassamento, modifica del comportamento e biofeedback. Questi approcci possono aiutare le persone che si grattano abitualmente.

Eczema infantile

Il trattamento per l'eczema nei bambini (eczema infantile) include:

Identificare ed evitare gli irritanti per la pelle
Evitare temperature estreme
Lubrificare la pelle del tuo bambino con oli da bagno, creme o unguenti

Rivolgiti al medico del tuo bambino se queste misure non migliorano l'eruzione cutanea o se l'eruzione cutanea sembra infetta. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di una prescrizione di farmaci per controllare l'eruzione cutanea o per curare un'infezione. Il medico può anche raccomandare un antistaminico orale per alleviare il prurito e causare sonnolenza, che può essere utile per il prurito notturno e il disagio.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per aiutare a ridurre il prurito e lenire la pelle infiammata, prova queste misure di auto-cura:

Idrata la pelle almeno due volte al giorno. Trova un prodotto o una combinazione di prodotti che funzioni per te. Potresti provare oli da bagno, creme, unguenti o spray. Per un bambino, il regime due volte al giorno potrebbe essere un unguento prima di coricarsi e una crema prima della scuola. Gli unguenti sono più grassi e pungono meno quando vengono applicati.
Applicare una crema antipruriginosa sulla zona interessata. Una crema di idrocortisone senza ricetta medica, contenente almeno l'1% di idrocortisone, può alleviare temporaneamente il prurito. Applicalo non più di due volte al giorno sulla zona interessata, dopo l'idratazione. Usare prima la crema idratante aiuta la crema medicata a penetrare meglio nella pelle. Una volta che la tua reazione è migliorata, puoi usare questo tipo di crema meno spesso per prevenire le riacutizzazioni.
Prendi un'allergia orale o un farmaco antiprurito. Le opzioni includono farmaci per l'allergia senza ricetta medica (antistaminici), come la cetirizina (Zyrtec) o la fexofenadina (Allegra). Inoltre, la difenidramina (Benadryl, altri) può essere utile se il prurito è grave. Ma provoca sonnolenza, quindi è meglio prima di coricarsi.
Non grattarti. Invece di grattarti quando provi prurito, prova a premere sulla pelle. Copri la zona pruriginosa se non riesci a evitare di graffiarla. Per i bambini, potrebbe essere utile tagliargli le unghie e fargli indossare i guanti di notte.
Applicare bende. Coprire l'area interessata con bende aiuta a proteggere la pelle e prevenire i graffi.
Fai un bagno caldo. Cospargere l'acqua del bagno con bicarbonato di sodio, farina d'avena cruda o farina d'avena colloidale - una farina d'avena finemente macinata che è fatta per la vasca da bagno (Aveeno, altri). Immergere per 10-15 minuti, quindi asciugare. Applica la crema idratante mentre la pelle è ancora umida.
Scegli saponi delicati senza coloranti o profumi. Usa un sapone super grasso e non alcalino. Assicurati di risciacquare completamente il sapone.
Usa un umidificatore. L'aria interna calda e secca può inaridire la pelle sensibile e peggiorare prurito e desquamazione. Un umidificatore domestico portatile o uno collegato al forno aggiunge umidità all'aria all'interno della casa.
Indossa abiti freschi e dalla trama liscia. Riduci l'irritazione evitando indumenti ruvidi, stretti o graffianti. Inoltre, indossa abiti appropriati quando fa caldo o durante l'attività fisica per evitare una sudorazione eccessiva.
Tratta lo stress e l'ansia. Lo stress e altri disturbi emotivi possono peggiorare la dermatite atopica. Riconoscerli e cercare di migliorare la tua salute emotiva può aiutare.

Affrontare e sostenere

La dermatite atopica può essere particolarmente stressante, frustrante o imbarazzante per adolescenti e giovani adulti. Può disturbare il loro sonno e persino portare alla depressione. E i familiari stretti di persone affette da questa condizione possono dover affrontare problemi finanziari, sociali ed emotivi.

Cerca supporto psicologico da consulenti, gruppi di sostegno, amici o familiari.

Preparazione per il tuo appuntamento
È probabile che inizi vedendo la tua famiglia o il medico di base. Ma in alcuni casi, quando chiami per fissare un appuntamento, potresti essere indirizzato a uno specialista in malattie della pelle (dermatologo).
Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Elenca i tuoi segni e sintomi, quando si sono verificati e per quanto tempo sono durati. Inoltre, può essere utile elencare i fattori che hanno innescato o peggiorato i sintomi, come saponi o detergenti, fumo di tabacco, sudorazione o docce lunghe e calde.
Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine e integratori e le erbe che stai prendendo. Ancora meglio, prendi i flaconi originali e un elenco scritto dei dosaggi e delle istruzioni.
Elenca le domande da porre al tuo medico. Poni domande quando vuoi chiarire qualcosa.

Per la dermatite atopica, alcune domande fondamentali che potresti porre al tuo medico includono:

Che cosa potrebbe causare i miei segni e sintomi?
Sono necessari esami per confermare la diagnosi?
Che trattamento consigliate, se del caso?
Questa condizione è temporanea o cronica?
Posso aspettare per vedere se la condizione scompare da sola?
Quali sono le alternative all'approccio principale che stai suggerendo?
Quali sono le routine di cura della pelle mi consigliate di migliorare i miei sintomi?

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il tuo medico ti faccia diverse domande, tra cui:

Quando hai iniziato ad avere sintomi?
Con che frequenza hai questi sintomi?
I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
Che cosa sembra, se possibile, migliorare i tuoi sintomi?
Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?
Tu o qualche membro della tua famiglia soffre di asma o allergie?
Quali sono i tuoi hobby?
Vieni a contatto diretto con animali domestici o animali? Quali prodotti usi sulla tua pelle?
La tua condizione influisce sul tuo sonno o sulla tua capacità di svolgere le tue attività quotidiane?