Atelettasia

Panoramica

L'atelettasia (at-uh-LEK-tuh-sis) è un collasso completo o parziale dell'intero polmone o area (lobo) del polmone. Si verifica quando le minuscole sacche d'aria (alveoli) all'interno del polmone si sgonfiano o possono essere riempite di liquido alveolare.

L'atelettasia è una delle complicanze respiratorie (respiratorie) più comuni dopo l'intervento chirurgico. È anche una possibile complicanza di altri problemi respiratori, tra cui fibrosi cistica, tumori polmonari, lesioni al torace, liquido nei polmoni e debolezza respiratoria. Potresti sviluppare atelettasia se respiri un oggetto estraneo.

L'atelettasia può rendere difficile la respirazione, in particolare se hai già una malattia polmonare. Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità del collasso.

Sintomi

Potrebbero non esserci segni o sintomi evidenti di atelettasia. Se hai segni e sintomi, possono includere:

• Difficoltà a respirare
• Respirazione rapida e superficiale
• Respiro sibilante
• Tosse

Quando consultare un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se hai difficoltà a respirare. Altre condizioni oltre all'atelettasia possono causare difficoltà respiratorie e richiedono una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo. Se la tua respirazione diventa sempre più difficile, cerca assistenza medica di emergenza.

Cause

L'atelettasia si verifica da una via aerea ostruita (ostruttiva) o la pressione dall'esterno del polmone (non ostruttiva).

L'anestesia generale è una causa comune di atelettasia. Cambia il tuo schema respiratorio regolare e influisce sullo scambio di gas polmonari, che può causare lo sgonfiamento delle sacche d'aria (alveoli). Quasi tutti coloro che hanno un intervento chirurgico importante sviluppano una certa quantità di atelettasia. Si verifica spesso dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco.

L'atelettasia ostruttiva può essere causata da molte cose, tra cui:

• Tappo di muco. Un tappo di muco è un accumulo di muco nelle vie aeree. Si verifica comunemente durante e dopo l'intervento chirurgico perché non puoi tossire. I farmaci somministrati durante l'intervento chirurgico ti fanno respirare meno profondamente, quindi le normali secrezioni si raccolgono nelle vie aeree. Aspirare i polmoni durante l'intervento chirurgico aiuta a liberarli, ma a volte si accumulano ancora. I tappi di muco sono comuni anche nei bambini, nelle persone con fibrosi cistica e durante gli attacchi d'asma gravi.
• Corpo estraneo. L'atelettasia è comune nei bambini che hanno inalato un oggetto, come un'arachide o una piccola parte di giocattolo, nei polmoni.
• Tumore all'interno delle vie aeree. Una crescita anormale può restringere le vie aeree.

Le possibili cause di atelettasia non ostruttiva includono:

• Lesioni. Un trauma toracico, ad esempio causato da una caduta o da un incidente d'auto, può farti evitare di fare respiri profondi (a causa del dolore), che può provocare la compressione dei polmoni.
• Versamento pleurico. Questa condizione comporta l'accumulo di liquido tra i tessuti (pleura) che rivestono i polmoni e l'interno della parete toracica.
• Polmonite. Vari tipi di polmonite, un'infezione polmonare, possono causare atelettasia.
• Pneumotorace. L'aria fuoriesce nello spazio tra i polmoni e la parete toracica, causando indirettamente il collasso di un polmone in tutto o in parte.
• Cicatrici del tessuto polmonare. Le cicatrici potrebbero essere causate da lesioni, malattie polmonari o interventi chirurgici.
• Tumore. Un tumore di grandi dimensioni può premere e sgonfiare il polmone, invece di bloccare le vie aeree.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare atelettasia includono:

• Età avanzata
• Qualsiasi condizione che renda difficile la deglutizione
• Confinamento a letto con cambi di posizione poco frequenti
• Polmone malattie, come asma, BPCO, bronchiectasie o fibrosi cistica
• Recente intervento chirurgico addominale o toracico
• Anestesia generale recente
• Debolezza dei muscoli respiratori (respiratori) a causa di distrofia, lesione del midollo spinale o un'altra condizione neuromuscolare
• Farmaci che possono causare la respirazione superficiale
• Dolore o lesioni che possono rendere doloroso tossire o causare respirazione superficiale, inclusi mal di stomaco o frattura delle costole
• Fumo

Complicazioni

Una piccola area di atelettasia, specialmente in un adulto, di solito è curabile. Le seguenti complicazioni possono derivare dall'atelettasia:

• Basso livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia). L'atelettasia rende più difficile per i polmoni portare ossigeno alle sacche d'aria (alveoli).
• Polmonite. Il tuo rischio di polmonite continua fino a quando l'atelettasia scompare. Il muco in un polmone collassato può causare infezioni.
• Insufficienza respiratoria. La perdita di un lobo o di un intero polmone, in particolare in un neonato o in qualcuno con una malattia polmonare, può essere pericolosa per la vita.

Prevenzione

L'atelettasia nei bambini è spesso causato da un blocco delle vie aeree. Per ridurre il rischio di atelettasia, tenere i piccoli oggetti fuori dalla portata dei bambini.

Negli adulti, l'atelettasia si verifica più comunemente dopo un intervento chirurgico importante. Se hai in programma un intervento chirurgico, parla con il tuo medico delle strategie per ridurre il rischio. Alcune ricerche suggeriscono che determinati esercizi di respirazione e allenamento muscolare possono ridurre il rischio di atelettasia dopo determinati interventi chirurgici.

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Diagnosi

Un esame medico e una semplice radiografia del torace possono essere tutto ciò che è necessario per diagnosticare l'atelettasia. Tuttavia, possono essere eseguiti altri test per confermare la diagnosi o determinare il tipo o la gravità dell'atelettasia. Includono:

• TAC. Poiché una TC è una tecnica più sensibile di una radiografia, a volte può aiutare a rilevare meglio la causa e il tipo di atelettasia.
• Ossimetria. Questo semplice test utilizza un piccolo dispositivo posizionato su una delle dita per misurare il livello di ossigeno nel sangue. Aiuta a determinare la gravità dell'atelettasia.
• Ultrasuoni del torace. Questo test non invasivo può aiutare a capire la differenza tra atelettasia, indurimento e gonfiore di un polmone a causa del fluido nelle sacche d'aria (consolidamento polmonare) e versamento pleurico.
• Broncoscopia. Un tubo flessibile e illuminato inserito nella gola consente al medico di vedere cosa potrebbe causare un blocco, come un tappo di muco, un tumore o un corpo estraneo. Questa procedura può essere utilizzata anche per rimuovere i blocchi.

Trattamento

Il trattamento dell'atelettasia dipende dalla causa. L'atelettasia lieve può scomparire senza trattamento. A volte, i farmaci vengono utilizzati per sciogliere e assottigliare il muco. Se la condizione è dovuta a un blocco, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o altri trattamenti.

Fisioterapia del torace

Le tecniche che aiutano a respirare profondamente dopo l'intervento chirurgico per espandere nuovamente il tessuto polmonare collassato sono molto importante. Queste tecniche sono meglio apprese prima dell'intervento chirurgico. Includono:

• L'esecuzione di esercizi di respirazione profonda (spirometria incentivante) e l'uso di un dispositivo per assistere la tosse profonda possono aiutare a rimuovere le secrezioni e aumentare il volume polmonare.
• Posizionare il corpo in modo che la tua testa sia più bassa del torace (drenaggio posturale). Ciò consente al muco di drenare meglio dal fondo dei polmoni.
• Picchiettare sul petto sopra l'area collassata per sciogliere il muco. Questa tecnica è chiamata percussione. Puoi anche utilizzare dispositivi meccanici per l'eliminazione del muco, come un giubbotto vibrante a impulsi d'aria o uno strumento portatile.

Chirurgia

La rimozione delle ostruzioni delle vie aeree può essere fatto aspirando muco o mediante broncoscopia. Durante la broncoscopia, il medico guida delicatamente un tubo flessibile in gola per liberare le vie respiratorie.

Se un tumore sta causando l'atelettasia, il trattamento può comportare la rimozione o il restringimento del tumore con un intervento chirurgico, con o senza altro cancro terapie (chemioterapia o radioterapia).

Trattamenti respiratori

In alcuni casi, può essere necessario un tubo di respirazione.

La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) può essere utile in alcune persone che sono troppo deboli per tossire e hanno bassi livelli di ossigeno (ipossiemia) dopo l'intervento chirurgico.

Preparazione per l'appuntamento

A meno che tu non abbia bisogno di cure di emergenza, è probabile che tu lo faccia inizia vedendo il tuo medico di famiglia o un medico generico. Tuttavia, in alcuni casi, quando chiami per fissare un appuntamento, potresti essere indirizzato immediatamente a uno specialista polmonare (pneumologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

• Annota i sintomi che stai riscontrando, inclusi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
• Nota quando i sintomi sono iniziati e cosa stavi facendo in quel momento.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo.
• Porta con te un familiare o un amico per il tuo appuntamento, se possibile, per aiutarti a ricordare tutto ciò che viene detto.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Domande da porre al tuo medico

• Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
• Di che tipo di test ho bisogno?
• Che trattamento mi consigliate?
• Quali sono le mie alternative di trattamento?
• Ce l'ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Ci sono restrizioni sulla dieta o sull'attività?
• Hai opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me?
• Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento se non capite qualcosa o avete bisogno di maggiori informazioni.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, tra cui:

• Quando hai iniziato ad avere sintomi?
• Hai sempre sintomi o si presentano e vai?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Hai avuto la febbre?
• Che cosa ti fa sentire meglio?
• Che cosa, se non altro, peggiora i tuoi sintomi?