Artrite

Panoramica

L'artrite è il gonfiore e la tenerezza di una o più articolazioni. I principali sintomi dell'artrite sono dolori articolari e rigidità, che tipicamente peggiorano con l'età. I tipi più comuni di artrite sono l'osteoartrite e l'artrite reumatoide.

L'osteoartrite provoca la rottura della cartilagine, il tessuto duro e scivoloso che copre le estremità delle ossa dove formano un'articolazione. L'artrite reumatoide è una malattia in cui il sistema immunitario attacca le articolazioni, a cominciare dal rivestimento delle articolazioni.

I cristalli di acido urico, che si formano quando c'è troppo acido urico nel sangue, possono causare la gotta. Infezioni o malattie di base, come la psoriasi o il lupus, possono causare altri tipi di artrite.

I trattamenti variano a seconda del tipo di artrite. Gli obiettivi principali dei trattamenti contro l'artrite sono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Tipi

1. Spondilite anchilosante
Gotta Artrite idiopatica giovanile Osteoartrite Artrite psoriasica Artrite reattiva Reumatoide artrite Artrite settica Artrite del pollice

Sintomi

I segni e i sintomi più comuni dell'artrite coinvolgono le articolazioni. A seconda del tipo di artrite che hai, i tuoi segni e sintomi possono includere:

• Dolore
• Rigidità
• Gonfiore
• Rossore
• Diminuzione della mobilità

Cause

I due principali tipi di artrite - osteoartrite e artrite reumatoide - danneggiano le articolazioni in modi diversi.

Osteoartrite

Il tipo più comune di artrite, l'osteoartrite, comporta danni da usura e strappi alla cartilagine dell'articolazione: il rivestimento duro e scivoloso alle estremità delle ossa dove formano un'articolazione. La cartilagine ammortizza le estremità delle ossa e consente un movimento articolare quasi privo di attrito, ma un danno sufficiente può provocare la macinazione dell'osso direttamente sull'osso, che causa dolore e movimento limitato. Questa usura può verificarsi per molti anni o può essere accelerata da una lesione o infezione articolare.

L'osteoartrite colpisce anche l'intera articolazione. Provoca cambiamenti nelle ossa e deterioramento dei tessuti connettivi che attaccano il muscolo all'osso e tengono insieme l'articolazione. Provoca anche infiammazione del rivestimento articolare.

Artrite reumatoide

Nell'artrite reumatoide, il sistema immunitario del corpo attacca il rivestimento della capsula articolare, una membrana dura che racchiude tutte le parti articolari . Questo rivestimento (membrana sinoviale) si infiamma e si gonfia. Il processo patologico può infine distruggere la cartilagine e le ossa all'interno dell'articolazione.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'artrite includono:

• Storia familiare. Alcuni tipi di artrite sono familiari, quindi potresti avere maggiori probabilità di sviluppare l'artrite se i tuoi genitori o fratelli hanno il disturbo. I tuoi geni possono renderti più suscettibile ai fattori ambientali che possono scatenare l'artrite.
• Età. Il rischio di molti tipi di artrite, tra cui artrosi, artrite reumatoide e gotta, aumenta con l'età.
• Il tuo sesso. Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare l'artrite reumatoide, mentre la maggior parte delle persone che hanno la gotta, un altro tipo di artrite, sono uomini.
• Precedente lesione articolare. Le persone che si sono infortunate a un'articolazione, forse mentre praticano uno sport, hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite in quell'articolazione.
• Obesità. Portare i chili in eccesso mette sotto stress le articolazioni, in particolare ginocchia, fianchi e colonna vertebrale. Le persone con obesità hanno un rischio maggiore di sviluppare l'artrite.

Complicazioni

L'artrite grave, in particolare se colpisce le mani o le braccia, può renderla difficile da fare Compiti giornalieri. L'artrite delle articolazioni portanti può impedirti di camminare comodamente o di stare seduto dritto. In alcuni casi, le articolazioni possono torcersi e deformarsi.

contenuto:

Diagnosi

Durante l'esame fisico, il medico lo farà controlla le tue articolazioni per gonfiore, arrossamento e calore. Vorrà anche vedere quanto riesci a muovere le articolazioni.

A seconda del tipo di artrite sospetta, il medico potrebbe suggerirti alcuni dei seguenti test.

Test di laboratorio

L'analisi di diversi tipi di fluidi corporei può aiutare a individuare il tipo di artrite che potresti avere. I fluidi comunemente analizzati includono sangue, urina e liquido articolare. Per ottenere un campione del fluido articolare, il medico pulirà e intorpidirà l'area prima di inserire un ago nello spazio articolare per prelevare un po 'di fluido.

Imaging

Questi tipi di test possono rilevare problemi all'interno dell'articolazione che potrebbero causare i sintomi. Gli esempi includono:

• Raggi X. Utilizzando bassi livelli di radiazioni per visualizzare l'osso, i raggi X possono mostrare perdita di cartilagine, danni alle ossa e speroni ossei. I raggi X possono non rivelare un danno artritico precoce, ma sono spesso usati per monitorare la progressione della malattia.
• Tomografia computerizzata (TC). Gli scanner TC acquisiscono i raggi X da molte angolazioni diverse e combinano le informazioni per creare viste in sezione trasversale delle strutture interne. Le TC possono visualizzare sia l'osso che i tessuti molli circostanti.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Combinando le onde radio con un forte campo magnetico, la risonanza magnetica può produrre immagini in sezione trasversale più dettagliate di tessuti molli come cartilagine, tendini e legamenti.
• Ultrasuoni. Questa tecnologia utilizza onde sonore ad alta frequenza per visualizzare i tessuti molli, la cartilagine e le strutture contenenti fluidi vicino alle articolazioni (borse). Gli ultrasuoni vengono utilizzati anche per guidare il posizionamento dell'ago per aspirazioni articolari e iniezioni.

Trattamento

Il trattamento dell'artrite si concentra sull'alleviamento dei sintomi e sul miglioramento della funzione articolare. Potrebbe essere necessario provare diversi trattamenti diversi, o combinazioni di trattamenti, prima di determinare quale funziona meglio per te.

Farmaci

I farmaci usati per trattare l'artrite variano a seconda del tipo di artrite. I farmaci per l'artrite comunemente usati includono:

• Antidolorifici. Questi farmaci aiutano a ridurre il dolore, ma non hanno alcun effetto sull'infiammazione. Un'opzione da banco include il paracetamolo (Tylenol, altri).

  Per il dolore più grave, potrebbero essere prescritti oppioidi, come tramadolo (Ultram, ConZip), ossicodone (OxyContin, Roxicodone, altri) o idrocodone (Hysingla, Zohydro ER). Gli oppioidi agiscono sul sistema nervoso centrale per alleviare il dolore. Quando gli oppioidi vengono utilizzati per un lungo periodo, possono diventare assuefazione, causando dipendenza mentale o fisica.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS riducono sia il dolore che l'infiammazione. I FANS da banco includono ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene (Aleve). Alcuni tipi di FANS sono disponibili solo su prescrizione.

I FANS orali possono causare irritazione allo stomaco e possono aumentare il rischio di infarto o ictus. Alcuni FANS sono disponibili anche come creme o gel, che possono essere strofinati sulle articolazioni.

• Antiirritanti. Alcune varietà di creme e unguenti contengono mentolo o capsaicina, l'ingrediente che rende piccante il peperoncino. Strofinare questi preparati sulla pelle sopra l'articolazione dolorante può interferire con la trasmissione dei segnali di dolore dall'articolazione stessa.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Spesso usati per trattare l'artrite reumatoide, i DMARD rallentano o impediscono al sistema immunitario di attaccare le articolazioni. Gli esempi includono metotrexato (Trexall, Rasuvo, altri) e idrossiclorochina (Plaquenil).

Modificatori della risposta biologica. Tipicamente utilizzati insieme ai DMARD, i modificatori della risposta biologica sono farmaci geneticamente modificati che prendono di mira varie molecole proteiche coinvolte nella risposta immunitaria.

Esistono molti tipi di modificatori della risposta biologica. Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) sono comunemente prescritti. Gli esempi includono etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) e infliximab (Remicade, Inflectra, altri).

Altri farmaci prendono di mira altre sostanze che svolgono un ruolo nell'infiammazione, come l'interleuchina-1 (IL-1), interleuchina-6 (IL-6), enzimi Janus chinasi e alcuni tipi di globuli bianchi noti come cellule B e cellule T.

• Corticosteroidi. Questa classe di farmaci, che include prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) e cortisone (Cortef), riduce l'infiammazione e sopprime il sistema immunitario. I corticosteroidi possono essere assunti per via orale o possono essere iniettati direttamente nell'articolazione dolorante.

Terapia

La terapia fisica può essere utile per alcuni tipi di artrite. Gli esercizi possono migliorare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli che circondano le articolazioni. In alcuni casi, possono essere garantiti tutori o tutori.

Chirurgia

Se le misure conservative non aiutano, il medico può suggerire un intervento chirurgico, come:

• Riparazione delle articolazioni. In alcuni casi, le superfici articolari possono essere levigate o riallineate per ridurre il dolore e migliorare la funzione. Questi tipi di procedure possono spesso essere eseguiti in artroscopia, attraverso piccole incisioni sull'articolazione.
• Sostituzione articolare. Questa procedura rimuove l'articolazione danneggiata e la sostituisce con una artificiale. Le articolazioni più comunemente sostituite sono anche e ginocchia.
• Fusione articolare. Questa procedura è più spesso utilizzata per articolazioni più piccole, come quelle del polso, della caviglia e delle dita. Rimuove le estremità delle due ossa nell'articolazione e poi le blocca insieme finché non guariscono in un'unità rigida.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

In molti casi, i sintomi dell'artrite possono essere ridotti con le seguenti misure:

• Perdita di peso. Se sei obeso, perdere peso ridurrà lo stress sulle articolazioni portanti. Ciò può aumentare la tua mobilità e limitare le lesioni articolari future.
• Esercizio. L'esercizio fisico regolare può aiutare a mantenere le articolazioni flessibili. Nuoto e acquagym possono essere buone scelte perché il galleggiamento dell'acqua riduce lo stress sulle articolazioni portanti.
• Caldo e freddo. Gli elettrodi riscaldanti o gli impacchi di ghiaccio possono aiutare ad alleviare il dolore da artrite.
• Dispositivi di assistenza. L'uso di bastoni, inserti per scarpe, deambulatori, sedili rialzati per WC e altri dispositivi di assistenza può aiutare a proteggere le articolazioni e migliorare la capacità di svolgere le attività quotidiane.

Medicina alternativa

Molti le persone usano rimedi alternativi per l'artrite, ma ci sono poche prove affidabili a sostegno dell'uso di molti di questi prodotti. I rimedi alternativi più promettenti per l'artrite includono:

• Agopuntura. Questa terapia utilizza sottili aghi inseriti in punti specifici della pelle per ridurre molti tipi di dolore, compreso quello causato da alcuni tipi di artrite.
• Glucosamina. Sebbene i risultati dello studio siano stati contrastanti, alcuni studi hanno scoperto che la glucosamina non funziona meglio del placebo. Tuttavia, la glucosamina e il placebo hanno entrambi alleviato il dolore artritico meglio che non prendere nulla, in particolare nelle persone che hanno dolore da moderato a grave dovuto all'osteoartrosi del ginocchio.
• Condroitina. La condroitina può fornire un modesto sollievo dal dolore dovuto all'osteoartrosi, sebbene i risultati degli studi siano contrastanti.
• Yoga e tai chi. I movimenti lenti e di allungamento associati allo yoga e al tai chi possono aiutare a migliorare la flessibilità articolare e la gamma di movimento nelle persone con alcuni tipi di artrite.
• Massaggio. Accarezzare leggermente e massaggiare i muscoli può aumentare il flusso sanguigno e riscaldare le articolazioni colpite, alleviando temporaneamente il dolore. Assicurati che il tuo massaggiatore sappia quali articolazioni sono affette da artrite.

Preparazione per l'appuntamento

Mentre potresti prima discutere i tuoi sintomi con il tuo medico di famiglia, lui o lei può indirizzarti a un medico specializzato nel trattamento di problemi articolari (reumatologo) per un'ulteriore valutazione.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco che includa:

• Descrizioni dettagliate dei tuoi sintomi
• Informazioni sui problemi di salute che hai avuto in passato
• Informazioni sui problemi di salute dei tuoi genitori o fratelli
• Tutti i farmaci e gli integratori alimentari che prendi
• Domande che vuoi porre al medico

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il tuo medico potrebbe porre alcune delle seguenti domande:

• Quando sono iniziati i sintomi?
• L'attività migliora o peggiora il dolore?
• Quali articolazioni fanno male?
• Lo fai hai una storia familiare di dolori articolari?