Appendicite

Panoramica

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice, una sacca a forma di dito che sporge dal colon nella parte inferiore destra dell'addome.

L'appendicite provoca dolore addome inferiore destro. Tuttavia, nella maggior parte delle persone, il dolore inizia intorno all'ombelico e poi si sposta. Man mano che l'infiammazione peggiora, il dolore da appendicite in genere aumenta e alla fine diventa grave.

Sebbene chiunque possa sviluppare l'appendicite, il più delle volte si verifica in persone di età compresa tra 10 e 30 anni. Il trattamento standard è la rimozione chirurgica dell'appendice.

Sintomi

I segni e i sintomi di appendicite possono includere:

• Dolore improvviso che inizia sul lato destro dell'addome inferiore
• Dolore improvviso che inizia intorno all'ombelico e spesso si sposta nell'addome inferiore destro
• Dolore che peggiora se tossisci, cammini o fai altri movimenti fastidiosi
• Nausea e vomito
• Perdita di appetito
• Febbre di basso grado che può peggiorare con il progredire della malattia
• Stipsi o diarrea
• Gonfiore addominale
• Flatulenza

La sede del tuo dolore può variare a seconda della tua età e della posizione dell'appendice. Quando sei incinta, il dolore può sembrare provenire dalla parte superiore dell'addome perché la tua appendice è più alta durante la gravidanza.

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con un medico se tu o tuo figlio avete segni o sintomi preoccupanti. Un forte dolore addominale richiede cure mediche immediate.

Cause

Un blocco nel rivestimento dell'appendice che provoca un'infezione è la causa probabile dell'appendicite. I batteri si moltiplicano rapidamente, provocando l'infiammazione, il gonfiore e il riempimento dell'appendice di pus. Se non trattata tempestivamente, l'appendice può rompersi.

Complicazioni

L'appendicite può causare gravi complicazioni, come:

• Un'appendice rotta. Una rottura diffonde l'infezione in tutto l'addome (peritonite). Questa condizione, potenzialmente pericolosa per la vita, richiede un intervento chirurgico immediato per rimuovere l'appendice e pulire la cavità addominale.

• Una tasca di pus che si forma nell'addome. Se la tua appendice scoppia, potresti sviluppare una sacca di infezione (ascesso). Nella maggior parte dei casi, un chirurgo drena l'ascesso inserendo un tubo attraverso la parete addominale nell'ascesso. Il tubo viene lasciato in posizione per circa due settimane e ti vengono somministrati antibiotici per eliminare l'infezione.

  Una volta che l'infezione è chiara, dovrai eseguire un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice. In alcuni casi, l'ascesso viene drenato e l'appendice viene rimossa immediatamente.

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Diagnosi

Per diagnosticare l'appendicite, il medico probabilmente farà una cronologia dei tuoi segni e sintomi ed esaminerà l'addome.

I test e le procedure utilizzati per diagnosticare l'appendicite includono:

Esame fisico per valutare il tuo dolore. Il medico può applicare una leggera pressione sulla zona dolorante. Quando la pressione viene rilasciata improvvisamente, il dolore da appendicite spesso peggiora, segnalando che il peritoneo adiacente è infiammato.

Il medico può anche cercare rigidità addominale e una tendenza per te a irrigidire i muscoli addominali in risposta a pressione sull'appendice infiammata (protezione).

Il medico può utilizzare un dito guantato e lubrificato per esaminare il retto inferiore (esame rettale digitale). Le donne in età fertile possono essere sottoposte a un esame pelvico per verificare eventuali problemi ginecologici che potrebbero causare il dolore.

• Analisi del sangue. Ciò consente al medico di verificare la presenza di un numero elevato di globuli bianchi, che potrebbe indicare un'infezione.
• Esame delle urine. Il medico potrebbe prescriverti un'analisi delle urine per assicurarti che un'infezione del tratto urinario o un calcolo renale non causi dolore.
• Esami di diagnostica per immagini. Il medico può anche raccomandare una radiografia addominale, un'ecografia addominale, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) per confermare l'appendicite o trovare altre cause del dolore.

Trattamento

Il trattamento dell'appendicite di solito comporta un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice infiammata. Prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere somministrata una dose di antibiotici per trattare l'infezione.

Chirurgia per rimuovere l'appendice (appendicectomia)

L'appendicectomia può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto utilizzando un'incisione addominale di circa 2 a 4 pollici (da 5 a 10 centimetri) di lunghezza (laparotomia). Oppure la chirurgia può essere eseguita attraverso alcune piccole incisioni addominali (chirurgia laparoscopica). Durante un'appendicectomia laparoscopica, il chirurgo inserisce strumenti chirurgici speciali e una videocamera nell'addome per rimuovere l'appendice.

In generale, la chirurgia laparoscopica ti consente di recuperare più velocemente e guarire con meno dolore e cicatrici. Potrebbe essere migliore per gli anziani e le persone con obesità.

Ma la chirurgia laparoscopica non è adatta a tutti. Se la tua appendice si è rotta e l'infezione si è diffusa oltre l'appendice o hai un ascesso, potresti aver bisogno di un'appendicectomia aperta, che consente al tuo chirurgo di pulire la cavità addominale.

Aspettati di trascorrere uno o due giorni in l'ospedale dopo l'appendicectomia.

Svuotamento di un ascesso prima di un intervento chirurgico all'appendice

Se l'appendice è esplosa e si è formato un ascesso attorno ad essa, l'ascesso può essere drenato inserendo un tubo pelle nell'ascesso. L'appendicectomia può essere eseguita diverse settimane dopo il controllo dell'infezione.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Aspettati alcune settimane di recupero da un'appendicectomia, o più a lungo se l'appendice scoppia. Per aiutare il tuo corpo a guarire:

• All'inizio evita attività faticose. Se l'appendicectomia è stata eseguita per via laparoscopica, limita l'attività da tre a cinque giorni. Se hai avuto un'appendicectomia aperta, limita la tua attività da 10 a 14 giorni. Chiedi sempre al tuo medico le limitazioni della tua attività e quando puoi riprendere le normali attività dopo l'intervento.
• Sostieni l'addome quando tossisci. Metti un cuscino sull'addome e applica pressione prima di tossire, ridere o muoverti per ridurre il dolore.
• Chiama il tuo medico se i tuoi farmaci antidolorifici non aiutano. Provare dolore aumenta lo stress del tuo corpo e rallenta il processo di guarigione. Se provi ancora dolore nonostante gli antidolorifici, chiama il medico.
• Alzati e muoviti quando sei pronto. Inizia lentamente e aumenta la tua attività man mano che ti senti all'altezza. Inizia con brevi passeggiate.
• Dormi quando sei stanco. Man mano che il tuo corpo guarisce, potresti scoprire di sentirti più assonnato del solito. Rilassati e riposati quando è necessario.
• Discuti il ​​ritorno al lavoro oa scuola con il tuo medico. Puoi tornare al lavoro quando ti senti all'altezza. I bambini possono essere in grado di tornare a scuola meno di una settimana dopo l'intervento. Dovrebbero attendere da due a quattro settimane per riprendere attività faticose, come lezioni di ginnastica o sport.

Medicina alternativa

Il medico prescriverà farmaci per aiutarti a controllare il dolore dopo l'appendicectomia. Alcuni trattamenti complementari e alternativi, se usati con i tuoi farmaci, possono aiutare a controllare il dolore. Chiedi al tuo medico delle opzioni sicure, come:

• Attività che distraggono, come ascoltare musica e parlare con gli amici, che distolgono la mente dal dolore. La distrazione può essere particolarmente efficace con i bambini.
• Immagini guidate, come chiudere gli occhi e pensare a un luogo preferito.

Prepararsi per l'appuntamento

Fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia se hai dolori addominali. Se hai l'appendicite, probabilmente verrai ricoverato in ospedale e indirizzato a un chirurgo per rimuovere l'appendice.

Cosa puoi fare

Quando prendi l'appuntamento, chiedi se c'è qualcosa di tuo bisogno di fare in anticipo, come il digiuno prima di avere un test specifico. Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano estranei al motivo del tuo appuntamento
• Informazioni personali chiave, inclusi stress importanti, recenti cambiamenti di vita e cure mediche di famiglia storia
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Porta un familiare o un amico insieme, se possibile, per aiutarti a ricordare le informazioni che ti vengono fornite.

Per l'appendicite, alcune domande fondamentali da porre al tuo medico includono:

• Ho l'appendicite?
• Avrò bisogno di più esami?
• Cos'altro potrei avere oltre all'appendicite?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico e, in caso affermativo, quanto presto?
• Quali sono i rischi della rimozione dell'appendice?
• Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale dopo l'intervento?
• Quanto tempo richiederà il recupero?
• Dopo quanto tempo posso tornare al lavoro dopo l'intervento?
• Puoi dire se il mio l'appendice è scoppiata?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico chieda hai diverse domande, come:

• Quando è iniziato il tuo dolore addominale?
• Dove fa male?
• Il dolore si è spostato?
• Quanto è grave il tuo dolore?
• Cosa rende il tuo dolore più grave?
• Cosa ti aiuta ad alleviare il dolore?
• Hai la febbre ?
• Ti senti nauseato?
• Quali altri segni e sintomi hai?