Angina

Panoramica

L'angina è un tipo di dolore toracico causato dalla riduzione del flusso sanguigno al cuore. L'angina (an-JIE-nuh o AN-juh-nuh) è un sintomo di malattia coronarica.

L'angina, chiamata anche angina pectoris, è spesso descritta come spremitura, pressione, pesantezza, senso di oppressione o dolore il tuo petto. Alcune persone con sintomi di angina dicono che l'angina si sente come una morsa che stringe il petto o un peso pesante che giace sul petto. L'angina può essere un nuovo dolore che deve essere controllato da un medico o un dolore ricorrente che scompare con il trattamento.

Sebbene l'angina sia relativamente comune, può comunque essere difficile distinguerla da altri tipi di dolore toracico , come il disagio di indigestione. Se hai un dolore toracico inspiegabile, consulta immediatamente un medico.

Sintomi

I sintomi dell'angina includono dolore e fastidio al torace, probabilmente descritti come pressione, spremitura, bruciore o pienezza.

Potresti anche avere dolore alle braccia, al collo, alla mascella, alle spalle o alla schiena.

Altri sintomi che potresti avere con l'angina includono:

• Vertigini
• Stanchezza
• Nausea
• Mancanza di respiro
• Sudorazione

Questi sintomi devono essere valutati immediatamente da un medico che possa determinare se soffri di angina stabile o instabile, che può essere un precursore di un attacco di cuore.

L'angina stabile è la forma più comune di angina. Di solito accade quando ti eserciti e se ne va con il riposo. Ad esempio, il dolore che si manifesta quando cammini in salita o quando fa freddo può essere l'angina.

Caratteristiche dell'angina stabile

• Si sviluppa quando il tuo cuore lavora di più, come quando ti alleni o sali le scale
• Di solito può essere previsto e il dolore è solitamente simile ai precedenti tipi di dolore al petto che hai avuto
• Dura poco, forse cinque minuti o meno
• Scompare prima se riposi o usi i farmaci per l'angina

La gravità, la durata e il tipo di angina possono variare. Sintomi nuovi o diversi possono segnalare una forma più pericolosa di angina (angina instabile) o un attacco di cuore.

Caratteristiche dell'angina instabile (un'emergenza medica)

• Si verifica anche a riposo
• È un cambiamento nel tuo solito schema di angina
• È inaspettato
• Di solito è più grave e dura più a lungo dell'angina stabile, forse 30 minuti o più
• Potrebbe non scomparire con il riposo o l'uso di farmaci per l'angina
• Potrebbe segnalare un attacco di cuore

C'è un altro tipo di angina, chiamata angina variante o di Prinzmetal angina. Questo tipo di angina è più raro. È causato da uno spasmo nelle arterie del cuore che riduce temporaneamente il flusso sanguigno.

Caratteristiche dell'angina variante (angina di Prinzmetal)

• Di solito si verifica a riposo
• È spesso grave
• Può essere alleviato da farmaci per l'angina

Angina nelle donne

I sintomi dell'angina nelle donne possono essere diversi da sintomi di angina che si verificano negli uomini. Queste differenze possono portare a ritardi nella ricerca del trattamento. Ad esempio, il dolore al petto è un sintomo comune nelle donne con angina, ma potrebbe non essere l'unico sintomo o il sintomo più diffuso per le donne. Le donne possono anche avere sintomi come:

• Dolore addominale
• Fastidio al collo, alla mascella o alla schiena
• Dolore lancinante invece di pressione toracica

Quando vedere un medico

Se il dolore al petto dura più di pochi minuti e non scompare quando riposi o prendi i farmaci per l'angina, potrebbe essere un segno che stai avendo un attacco di cuore. Chiama il 911 o l'assistenza medica di emergenza. Organizzare il trasporto. Vai in ospedale solo come ultima risorsa.

Se il fastidio al torace è un nuovo sintomo per te, è importante consultare il medico per scoprire cosa sta causando il tuo dolore al petto e per ottenere un trattamento adeguato. Se ti è stata diagnosticata un'angina stabile e questa peggiora o cambia, consulta immediatamente un medico.

Cause

L'angina è causata da un flusso sanguigno ridotto al muscolo cardiaco. Il tuo sangue trasporta ossigeno, di cui il tuo muscolo cardiaco ha bisogno per sopravvivere. Quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno, provoca una condizione chiamata ischemia.

La causa più comune di riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco è la malattia coronarica (CAD). Le arterie del cuore (coronarie) possono restringersi a causa di depositi di grasso chiamati placche. Questo si chiama aterosclerosi.

Durante i periodi di scarsa richiesta di ossigeno, ad esempio a riposo, il muscolo cardiaco potrebbe essere ancora in grado di funzionare con una quantità ridotta di flusso sanguigno senza innescare i sintomi dell'angina. Ma quando aumenti la richiesta di ossigeno, come quando ti alleni, può provocare angina.

• Angina stabile. L'angina stabile è solitamente innescata dall'attività fisica. Quando sali le scale, fai esercizio o cammini, il tuo cuore richiede più sangue, ma le arterie ristrette rallentano il flusso sanguigno. Oltre all'attività fisica, anche altri fattori come lo stress emotivo, il freddo, i pasti pesanti e il fumo possono restringere le arterie e scatenare l'angina.

• Angina instabile. Se si formano depositi di grasso (placche) in una rottura di un vaso sanguigno o si forma un coagulo di sangue, può bloccare o ridurre rapidamente il flusso attraverso un'arteria ristretta. Ciò può diminuire improvvisamente e gravemente il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. L'angina instabile può anche essere causata da coaguli di sangue che bloccano o bloccano parzialmente i vasi sanguigni del cuore.

  L'angina instabile peggiora e non viene alleviata dal riposo o dai farmaci abituali. Se il flusso sanguigno non migliora, il tuo cuore è affamato di ossigeno e si verifica un infarto. L'angina instabile è pericolosa e richiede un trattamento di emergenza.

• Angina di Prinzmetal. Questo tipo di angina è causato da uno spasmo improvviso in un'arteria coronaria, che restringe temporaneamente l'arteria. Questo restringimento riduce il flusso sanguigno al cuore, causando un forte dolore al petto. L'angina di Prinzmetal si verifica più spesso a riposo, tipicamente durante la notte. Gli attacchi tendono a verificarsi in gruppi. Lo stress emotivo, il fumo, i farmaci che irrigidiscono i vasi sanguigni (come alcuni farmaci per l'emicrania) e l'uso della droga illegale cocaina possono scatenare l'angina di Prinzmetal.

Fattori di rischio

i seguenti fattori di rischio aumentano il rischio di malattia coronarica e angina:

• Uso di tabacco. Il tabacco da masticare, il fumo e l'esposizione a lungo termine al fumo passivo danneggiano le pareti interne delle arterie, comprese le arterie del cuore, consentendo ai depositi di colesterolo di raccogliere e bloccare il flusso sanguigno.
• Diabete. Il diabete aumenta il rischio di malattia coronarica, che porta ad angina e attacchi di cuore accelerando l'aterosclerosi e aumentando i livelli di colesterolo.
• Ipertensione. Nel tempo, l'ipertensione arteriosa danneggia le arterie accelerando l'indurimento delle arterie.
• Livelli elevati di colesterolo o trigliceridi nel sangue. Il colesterolo è una parte importante dei depositi che possono restringere le arterie in tutto il corpo, comprese quelle che forniscono il tuo cuore. Un alto livello di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), noto anche come colesterolo cattivo, aumenta il rischio di angina e attacchi di cuore. Anche un alto livello di trigliceridi, un tipo di grasso nel sangue correlato alla dieta, non è salutare.
• Storia familiare di malattie cardiache. Se un membro della famiglia ha una malattia coronarica o ha avuto un infarto, sei maggiormente a rischio di sviluppare l'angina.
• Età avanzata. Gli uomini di età superiore ai 45 anni e le donne di età superiore ai 55 hanno un rischio maggiore rispetto ai giovani adulti.
• Mancanza di esercizio. Uno stile di vita inattivo contribuisce a colesterolo alto, ipertensione, diabete di tipo 2 e obesità. Tuttavia, è importante parlare con il medico prima di iniziare un programma di esercizi.
• Obesità. L'obesità è collegata a livelli elevati di colesterolo nel sangue, ipertensione e diabete, tutti fattori che aumentano il rischio di angina e malattie cardiache. Se sei in sovrappeso, il tuo cuore deve lavorare di più per fornire sangue al corpo.
• Stress. Lo stress può aumentare il rischio di angina e attacchi di cuore. Troppo stress e rabbia possono anche aumentare la pressione sanguigna. I picchi di ormoni prodotti durante lo stress possono restringere le arterie e peggiorare l'angina.

Complicazioni

Il dolore al petto che si manifesta con l'angina può rendere normali alcune attività, come camminare , scomodo. Tuttavia, la complicanza più pericolosa è un attacco di cuore.

I segni e i sintomi comuni di un attacco di cuore includono:

• Pressione, pienezza o dolore lancinante al centro del tuo torace che dura per più di pochi minuti
• Dolore che si estende oltre il petto fino alla spalla, al braccio, alla schiena o anche ai denti e alla mascella
• Aumento degli episodi di dolore al petto
• Nausea e vomito
• Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
• Svenimento
• Senso di morte imminente

Se hai uno qualsiasi di questi sintomi, consulta immediatamente un medico di emergenza.

Prevenzione

Puoi aiutare a prevenire l'angina apportando gli stessi cambiamenti nello stile di vita che potrebbero migliorare i tuoi sintomi se hai già l'angina. Questi includono:

• Smettere di fumare.
• Monitorare e controllare altre condizioni di salute, come ipertensione, colesterolo alto e diabete.
• Mangiare un dieta sana e mantenimento di un peso sano.
• Aumentare la tua attività fisica dopo aver ottenuto l'ok del medico. Punta a 150 minuti di attività moderata ogni settimana. Inoltre, si consiglia di fare 10 minuti di allenamento per la forza due volte a settimana e di fare stretching tre volte a settimana per cinque o dieci minuti ogni volta.
• Ridurre il livello di stress.
• Limitare consumo di alcol a due bicchieri o meno al giorno per gli uomini e un drink al giorno o meno per le donne.
• Sottoporsi a un vaccino antinfluenzale annuale per evitare complicazioni cardiache dovute al virus.

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Diagnosi

Per diagnosticare l'angina, il medico inizierà eseguendo un esame fisico e chiedendo informazioni sui sintomi. Ti verrà anche chiesto informazioni su eventuali fattori di rischio, incluso se hai una storia familiare di malattie cardiache.

Ci sono diversi test che il tuo medico può ordinare per confermare se hai l'angina:

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Ogni battito del tuo cuore è attivato da un impulso elettrico generato da speciali cellule del tuo cuore. Un elettrocardiogramma registra questi segnali elettrici mentre viaggiano attraverso il tuo cuore. Il medico può cercare schemi tra questi battiti cardiaci per vedere se il flusso sanguigno attraverso il tuo cuore è stato rallentato o interrotto o se stai avendo un attacco di cuore.
• Stress test. A volte l'angina è più facile da diagnosticare quando il tuo cuore lavora di più. Durante uno stress test, ti alleni camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette. La pressione sanguigna e le letture dell'ECG vengono monitorate durante l'allenamento. Altri test possono anche essere eseguiti contemporaneamente a uno stress test. Se non sei in grado di esercitarti, potresti ricevere farmaci che inducono il tuo cuore a lavorare di più per simulare l'esercizio seguito da un test di imaging.
• Ecocardiogramma. Un ecocardiogramma utilizza le onde sonore per produrre immagini del cuore. Il medico può utilizzare queste immagini per identificare i problemi correlati all'angina, incluso il danno al muscolo cardiaco dovuto allo scarso flusso sanguigno. Un ecocardiogramma può essere somministrato durante uno stress test e questo può mostrare se ci sono aree del tuo cuore che non ricevono abbastanza sangue.

• Test da stress nucleare. Uno stress test nucleare aiuta a misurare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco a riposo e durante lo stress. È simile a uno stress test di routine, ma durante uno stress test nucleare, una sostanza radioattiva viene iniettata nel flusso sanguigno.

  Questa sostanza si mescola al tuo sangue e viaggia al tuo cuore. Uno speciale scanner, che rileva il materiale radioattivo nel tuo cuore, mostra come la sostanza si muove con il sangue nel tuo muscolo cardiaco. Sulle immagini è possibile vedere uno scarso flusso sanguigno a qualsiasi parte del cuore perché non arriva molta della sostanza radioattiva.

• Radiografia del torace. Questo test acquisisce immagini del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Questo è per cercare altre condizioni che potrebbero spiegare i tuoi sintomi e per vedere se hai un cuore ingrossato.
• Esami del sangue. Alcuni enzimi cardiaci fuoriescono lentamente nel sangue se il cuore è stato danneggiato da un attacco di cuore. Campioni del tuo sangue possono essere testati per la presenza di questi enzimi.

• Angiografia coronarica. L'angiografia coronarica utilizza l'imaging a raggi X per esaminare l'interno dei vasi sanguigni del cuore. Fa parte di un gruppo generale di procedure note come cateterismo cardiaco.

  Durante l'angiografia coronarica, un tipo di colorante visibile dalla macchina a raggi X viene iniettato nei vasi sanguigni del cuore. La macchina a raggi X acquisisce rapidamente una serie di immagini (angiogrammi), offrendo uno sguardo dettagliato all'interno dei vasi sanguigni.

• Tomografia computerizzata cardiaca (TC). In una TAC cardiaca, ti trovi su un tavolo all'interno di una macchina a forma di ciambella. Un tubo a raggi X all'interno della macchina ruota attorno al tuo corpo e raccoglie immagini del tuo cuore e del tuo torace, che possono mostrare se una delle arterie del tuo cuore è ristretta o se il tuo cuore è ingrandito.
• Risonanza magnetica cardiaca. In una risonanza magnetica cardiaca, sei sdraiato su un tavolo all'interno di una lunga macchina tubolare che produce immagini dettagliate della struttura del tuo cuore e dei suoi vasi sanguigni.

Trattamento

Ci sono molte opzioni per il trattamento dell'angina, compresi i cambiamenti nello stile di vita, i farmaci, l'angioplastica e lo stent o la chirurgia di bypass coronarico. Gli obiettivi del trattamento sono ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi e ridurre il rischio di infarto e morte.

Tuttavia, se soffri di angina instabile o dolore angina diverso da quello che hai di solito , ad esempio quando si è a riposo, è necessario un trattamento immediato in ospedale.

Farmaci

Se i cambiamenti dello stile di vita da soli non aiutano l'angina, potrebbe essere necessario assumere farmaci. Questi possono includere:

• Nitrati. I nitrati sono spesso usati per trattare l'angina. I nitrati rilassano e allargano i vasi sanguigni, consentendo a più sangue di fluire al muscolo cardiaco. Potresti prendere un nitrato quando hai fastidio al torace correlato all'angina, prima di fare qualcosa che normalmente scatena l'angina (come lo sforzo fisico) o su base preventiva a lungo termine. La forma più comune di nitrato usata per trattare l'angina sono le compresse di nitroglicerina, che metti sotto la lingua.
• Aspirina. L'aspirina riduce la capacità del sangue di coagulare, facilitando il flusso del sangue attraverso le arterie cardiache ristrette. Prevenire la formazione di coaguli di sangue può anche ridurre il rischio di infarto. Ma non iniziare a prendere un'aspirina ogni giorno senza prima parlare con il tuo medico.
• Farmaci per la prevenzione della coagulazione. Alcuni farmaci come clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) e ticagrelor (Brilinta) possono aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue riducendo le probabilità che le piastrine del sangue si uniscano. Uno di questi farmaci può essere consigliato se non puoi prendere l'aspirina.
• Beta bloccanti. I beta-bloccanti agiscono bloccando gli effetti dell'ormone epinefrina, noto anche come adrenalina. Di conseguenza, il cuore batte più lentamente e con meno forza, riducendo così la pressione sanguigna. I beta-bloccanti aiutano anche i vasi sanguigni a rilassarsi e ad aprirsi per migliorare il flusso sanguigno, riducendo o prevenendo così l'angina.
• Statine. Le statine sono farmaci usati per abbassare il colesterolo nel sangue. Agiscono bloccando una sostanza di cui il tuo corpo ha bisogno per produrre il colesterolo. Possono anche aiutare il tuo corpo a riassorbire il colesterolo che si è accumulato nelle placche nelle pareti delle arterie, aiutando a prevenire un ulteriore blocco nei vasi sanguigni. Le statine hanno anche molti altri effetti benefici sulle arterie del cuore.
• Bloccanti dei canali del calcio. I bloccanti dei canali del calcio, chiamati anche calcio antagonisti, rilassano e allargano i vasi sanguigni agendo sulle cellule muscolari delle pareti arteriose. Ciò aumenta il flusso sanguigno nel tuo cuore, riducendo o prevenendo l'angina.
• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Se hai la pressione alta, diabete, segni di insufficienza cardiaca o malattia renale cronica, il tuo medico probabilmente prescriverà un farmaco per abbassare la pressione sanguigna. Esistono due classi principali di farmaci per il trattamento della pressione sanguigna: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB).
• Ranolazina (Ranexa). Ranexa può essere utilizzato da solo o con altri farmaci per l'angina, come i calcio-antagonisti, i beta-bloccanti o la nitroglicerina.

Procedure mediche e chirurgia

I cambiamenti dello stile di vita e i farmaci sono frequenti usato per trattare l'angina stabile. Tuttavia, per il trattamento dell'angina possono essere utilizzate anche procedure mediche come angioplastica, stenting e bypass coronarico.

Angioplastica e stenting. Durante un'angioplastica, chiamata anche intervento coronarico percutaneo (PCI), un minuscolo palloncino viene inserito nell'arteria ristretta. Il palloncino viene gonfiato per allargare l'arteria, quindi di solito viene inserita una piccola bobina di rete metallica (stent) per mantenere l'arteria aperta.

Questa procedura migliora il flusso sanguigno nel cuore, riducendo o eliminando l'angina. L'angioplastica e lo stenting sono una buona opzione di trattamento se soffri di angina instabile o se i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci non trattano efficacemente la tua angina cronica e stabile.

• Intervento di bypass coronarico. Durante un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche, una vena o un'arteria da qualche altra parte del corpo viene utilizzata per bypassare un'arteria cardiaca bloccata o ristretta. La chirurgia di bypass aumenta il flusso sanguigno al cuore e riduce o elimina l'angina. È un'opzione di trattamento sia per l'angina instabile che per l'angina stabile che non ha risposto ad altri trattamenti.
• Contropulsazione esterna (ECP). Con l'ECP, i polsini del tipo per la pressione sanguigna vengono posizionati intorno ai polpacci, alle cosce e al bacino per aumentare il flusso sanguigno al cuore. L'ECP richiede più sessioni di trattamento. L'American College of Cardiology, l'American Heart Association e altre organizzazioni per il cuore affermano che l'ECP può aiutare a ridurre i sintomi nelle persone con angina refrattaria.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Poiché le malattie cardiache sono spesso la causa dell'angina, puoi ridurre o prevenire l'angina lavorando per ridurre i fattori di rischio delle malattie cardiache. Apportare modifiche allo stile di vita è il passo più importante che puoi compiere.

• Se fumi, smetti di fumare. Evita l'esposizione al fumo passivo.
• Se sei sovrappeso, parla con il tuo medico delle opzioni per dimagrire.
• Segui una dieta sana con quantità limitate di grassi saturi, molti cereali e molta frutta e verdura.
• Parla con il tuo medico di iniziare un programma di esercizi fisici sicuro.
• Poiché l'angina è spesso causata dallo sforzo, è utile mantenere il ritmo e riposarsi pause.
• Tratta malattie o condizioni che possono aumentare il rischio di angina, come diabete, ipertensione e colesterolo alto.
• Evita pasti abbondanti che ti fanno sentire eccessivamente pieno.
• Evitare lo stress è più facile a dirsi che a farsi, ma cerca di trovare modi per rilassarti. Parla con il tuo medico delle tecniche di riduzione dello stress.
• Limita il consumo di alcol a due bicchieri o meno al giorno per gli uomini e un drink al giorno o meno per le donne.

Prepararsi per l'appuntamento

Se hai un improvviso dolore al petto (angina instabile), chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale.

Se pensi di avere un'angina ricorrente Poiché i tuoi sintomi sono brevi e si verificano solo durante l'esercizio, o sei preoccupato per il rischio di angina a causa di una forte storia familiare, fissa un appuntamento con il tuo medico di base. Se l'angina viene rilevata precocemente, il trattamento può essere più facile ed efficace.

Poiché gli appuntamenti possono essere brevi e poiché spesso c'è molto da discutere, è una buona idea essere preparati per l'appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Quando prendi l'appuntamento, assicurati di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta. Per un esame del sangue per controllare il colesterolo o altri indicatori di malattie cardiache, ad esempio, potrebbe essere necessario digiunare per un periodo di tempo in anticipo.
• Annotare eventuali sintomi che si verificano, inclusi quelli che potrebbero sembrano estranei all'angina.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusa qualsiasi storia familiare di angina, dolore toracico, malattie cardiache, ictus, ipertensione o diabete e qualsiasi stress importante o recenti cambiamenti di vita. li>
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo.
• Porta con te un familiare o un amico, se possibile. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
• Sii pronto a discutere della tua dieta e delle tue abitudini di esercizio. Se non segui già una dieta o un esercizio di routine, sii pronto a parlare con il tuo medico di eventuali difficoltà che potresti incontrare all'inizio.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Il tuo tempo con il tuo medico è limitato, quindi preparare un elenco di domande ti aiuterà a sfruttare al meglio il tuo tempo insieme. Per l'angina, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Di quali tipi di test avrò bisogno? Come devo prepararmi per questi test?
• Quali trattamenti sono disponibili e cosa mi consigliate?
• Quali cibi dovrei mangiare o evitare?
• Qual è il livello appropriato di attività fisica?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Con che frequenza devo contattarti per la mia angina?
• Esiste un'alternativa generica al medicinale che mi stai prescrivendo ?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web consigli di visitare?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare domande durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere può riservare del tempo per esaminare i punti su cui si desidera dedicare più tempo. Il tuo medico potrebbe chiederti:

• Quando hai iniziato a manifestare i primi sintomi?
• È dolore? Malessere? Strettezza? Pressione? Acuto? Accoltellato?
• Dove si trova il dolore? È in un'area specifica o più generalizzata?
• Il dolore si diffonde al collo e alle braccia? Come e quando è iniziato il dolore? Qualcosa di specifico sembrava innescare il dolore? Inizia gradualmente e si accumula o inizia all'improvviso?
• Quanto dura?
• Cosa lo rende peggiore? Attività? Respirazione? Movimento del corpo?
• Cosa lo fa sentire meglio? Riposo? Respiro profondo? Stai seduto?
• Hai altri sintomi con il dolore, come nausea o vertigini?
• Hai difficoltà a deglutire?
• Hai spesso bruciore di stomaco ? (Il bruciore di stomaco può imitare la sensazione di angina.)

Cosa puoi fare nel frattempo

Non è mai troppo presto per apportare cambiamenti salutari allo stile di vita, come smettere di fumare, mangiare cibi sani e diventare più attivi fisicamente. Queste sono le principali linee di difesa contro l'angina e le sue complicanze, inclusi infarto e ictus.