Amenorrea

Panoramica

L'amenorrea (uh-men-o-REE-uh) è l'assenza di mestruazioni - uno o più periodi mestruali mancati. Le donne che hanno saltato almeno tre periodi mestruali di seguito soffrono di amenorrea, così come le ragazze che non hanno iniziato le mestruazioni all'età di 15 anni.

La causa più comune di amenorrea è la gravidanza. Altre cause di amenorrea includono problemi agli organi riproduttivi o alle ghiandole che aiutano a regolare i livelli ormonali. Il trattamento della condizione sottostante spesso risolve l'amenorrea.

Sintomi

Il segno principale dell'amenorrea è l'assenza di periodi mestruali. A seconda della causa dell'amenorrea, oltre all'assenza di mestruazioni potresti manifestare altri segni o sintomi, come:

• Secrezione lattea dal capezzolo
• Perdita di capelli
• Mal di testa
• Cambiamenti della vista
• Peli sul viso in eccesso
• Dolore pelvico
• Acne

Quando vedere un medico

Consulta il tuo medico se hai saltato almeno tre periodi mestruali consecutivi o se non hai mai avuto un ciclo mestruale e hai 15 anni o più.

Cause

L'amenorrea può verificarsi per una serie di motivi. Alcuni sono normali nel corso della vita di una donna, mentre altri possono essere un effetto collaterale di farmaci o un segno di un problema medico.

Amenorrea naturale

Durante il normale corso del tuo vita, potresti provare amenorrea per motivi naturali, come:

• Gravidanza
• Allattamento
• Menopausa

Contraccettivi

Alcune donne che prendono la pillola anticoncezionale potrebbero non avere il ciclo. Anche dopo aver interrotto i contraccettivi orali, potrebbe essere necessario del tempo prima che l'ovulazione regolare e le mestruazioni ritornino. Anche i contraccettivi iniettati o impiantati possono causare amenorrea, così come alcuni tipi di dispositivi intrauterini.

Farmaci

Alcuni farmaci possono causare l'interruzione del ciclo mestruale, inclusi alcuni tipi di:

• Antipsicotici
• Chemioterapia contro il cancro
• Antidepressivi
• Farmaci per la pressione sanguigna
• Farmaci allergici

Fattori legati allo stile di vita

A volte i fattori legati allo stile di vita contribuiscono all'amenorrea, ad esempio:

• Basso peso corporeo. Un peso corporeo eccessivamente basso - circa il 10 percento in meno del peso normale - interrompe molte funzioni ormonali nel corpo, arrestando potenzialmente l'ovulazione. Le donne che hanno un disturbo alimentare, come l'anoressia o la bulimia, spesso smettono di avere il ciclo a causa di questi cambiamenti ormonali anormali.
• Esercizio fisico eccessivo. Le donne che partecipano ad attività che richiedono una formazione rigorosa, come il balletto, possono trovare il loro ciclo mestruale interrotto. Diversi fattori si combinano per contribuire alla perdita di periodi negli atleti, tra cui il grasso corporeo basso, lo stress e l'elevato dispendio energetico.
• Stress. Lo stress mentale può alterare temporaneamente il funzionamento del tuo ipotalamo, un'area del tuo cervello che controlla gli ormoni che regolano il tuo ciclo mestruale. Di conseguenza, l'ovulazione e le mestruazioni possono interrompersi. I periodi mestruali regolari di solito riprendono dopo che lo stress è diminuito.

Squilibrio ormonale

Molti tipi di problemi medici possono causare squilibrio ormonale, tra cui:

• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). La PCOS causa livelli di ormoni relativamente alti e sostenuti, piuttosto che i livelli fluttuanti osservati nel normale ciclo mestruale.
• Malfunzionamento della tiroide. Una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) o una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) possono causare irregolarità mestruali, inclusa l'amenorrea.
• Tumore ipofisario. Un tumore non canceroso (benigno) nella ghiandola pituitaria può interferire con la regolazione ormonale delle mestruazioni.
• Menopausa precoce. La menopausa di solito inizia intorno ai 50 anni. Tuttavia, per alcune donne, l'apporto ovarico di ovuli diminuisce prima dei 40 anni e le mestruazioni si interrompono.

Problemi strutturali

Anche problemi con gli organi sessuali possono causare amenorrea. Gli esempi includono:

• Cicatrici uterine. La sindrome di Asherman, una condizione in cui il tessuto cicatriziale si accumula nel rivestimento dell'utero, a volte può verificarsi dopo una dilatazione e curettage (D & amp; C), taglio cesareo o trattamento per fibromi uterini. Le cicatrici uterine prevengono il normale accumulo e spargimento del rivestimento uterino.
• Mancanza di organi riproduttivi. A volte sorgono problemi durante lo sviluppo fetale che portano una ragazza a nascere senza una parte importante del suo sistema riproduttivo, come l'utero, la cervice o la vagina. Poiché il suo sistema riproduttivo non si è sviluppato normalmente, non può avere cicli mestruali.
• Anomalia strutturale della vagina. Un'ostruzione della vagina può impedire un sanguinamento mestruale visibile. Nella vagina può essere presente una membrana o una parete che blocca il deflusso del sangue dall'utero e dalla cervice.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di amenorrea possono includere:

• Storia familiare. Se altre donne della tua famiglia hanno avuto amenorrea, potresti aver ereditato una predisposizione al problema.
• Disturbi alimentari. Se hai un disturbo alimentare, come l'anoressia o la bulimia, sei a maggior rischio di sviluppare amenorrea.
• Allenamento atletico. Un allenamento atletico rigoroso può aumentare il rischio di amenorrea.

Complicazioni

Le complicanze dell'amenorrea possono includere:

• Infertilità. Se non ovuli e hai il ciclo mestruale, non puoi rimanere incinta.
• Osteoporosi. Se la tua amenorrea è causata da bassi livelli di estrogeni, potresti anche essere a rischio di osteoporosi, un indebolimento delle tue ossa.
contenuto:

Diagnosi

Durante l'appuntamento, il medico eseguirà un esame pelvico per verificare eventuali problemi agli organi riproduttivi. Se non hai mai avuto le mestruazioni, il medico può esaminare il seno e i genitali per vedere se stai riscontrando i normali cambiamenti della pubertà.

L'amenorrea può essere un segno di una serie complessa di problemi ormonali. L'individuazione della causa sottostante può richiedere tempo e potrebbe richiedere più di un tipo di test.

Test di laboratorio

Potrebbe essere necessaria una serie di esami del sangue, tra cui:

• Test di gravidanza. Questo sarà probabilmente il primo test suggerito dal medico per escludere o confermare una possibile gravidanza.
• Test di funzionalità tiroidea. La misurazione della quantità di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue può determinare se la tiroide funziona correttamente.
• Test di funzionalità ovarica. La misurazione della quantità di ormone follicolo-stimolante (FSH) nel sangue può determinare se le ovaie funzionano correttamente.
• Test della prolattina. Bassi livelli dell'ormone prolattina possono essere un segno di un tumore della ghiandola pituitaria.
• Test dell'ormone maschile. Se stai riscontrando un aumento dei peli del viso e una voce abbassata, il medico potrebbe voler controllare il livello degli ormoni maschili nel sangue.

Test di sfida ormonale

in questo test, prendi un farmaco ormonale per 7-10 giorni per innescare il sanguinamento mestruale. I risultati di questo test possono dire al tuo medico se i tuoi periodi si sono interrotti a causa della mancanza di estrogeni.

Test di imaging

A seconda dei tuoi segni e sintomi e del risultato di eventuali esami del sangue hai avuto - il tuo medico potrebbe raccomandare uno o più test di imaging, tra cui:

• Ecografia. Questo test utilizza le onde sonore per produrre immagini di organi interni. Se non hai mai avuto il ciclo, il tuo medico potrebbe suggerirti un esame ecografico per verificare eventuali anomalie negli organi riproduttivi.
• Tomografia computerizzata (TC). Le scansioni TC combinano molte immagini a raggi X prese da direzioni diverse per creare viste in sezione trasversale delle strutture interne. Una scansione TC può indicare se l'utero, le ovaie e i reni sembrano normali.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). La risonanza magnetica utilizza onde radio con un forte campo magnetico per produrre immagini eccezionalmente dettagliate dei tessuti molli all'interno del corpo. Il medico può ordinare una risonanza magnetica per verificare la presenza di un tumore ipofisario.

Test dell'ambito

Se altri test non rivelano una causa specifica, il medico può raccomandare un'isteroscopia, un test in cui una telecamera sottile e illuminata viene fatta passare attraverso la vagina e la cervice per guardare l'interno dell'utero.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa alla base della tua amenorrea. In alcuni casi, le pillole contraccettive o altre terapie ormonali possono riavviare i cicli mestruali. L'amenorrea causata da disturbi della tiroide o dell'ipofisi può essere trattata con farmaci. Se il problema è causato da un tumore o da un blocco strutturale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Alcuni fattori dello stile di vita, come troppo esercizio fisico o troppo poco cibo, possono causare amenorrea, quindi cerca di trovare un equilibrio nel lavoro, nello svago e nel riposo. Valuta le aree di stress e conflitto nella tua vita. Se non puoi ridurre lo stress da solo, chiedi aiuto alla famiglia, agli amici o al tuo medico.

Sii consapevole dei cambiamenti nel tuo ciclo mestruale e consulta il tuo medico se hai dubbi. Tieni traccia di quando si verificano le mestruazioni. Prendi nota della data di inizio delle mestruazioni, della durata e di eventuali sintomi fastidiosi che riscontri.

Prepararti per l'appuntamento

Il tuo primo appuntamento sarà probabilmente con il tuo medico di base o ginecologo.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Per prepararsi per il tuo appuntamento:

• Annota i dettagli sui tuoi sintomi, incluso quando sono iniziati e la data e la durata del tuo ultimo periodo, se sai quando è stato il tuo ultimo periodo.
• Prendi nota delle informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni per le quali sei in trattamento e i nomi e i dosaggi di eventuali farmaci, vitamine o integratori che prendi regolarmente.
• Rivedi la tua famiglia storia, controllando per vedere se anche tua madre o eventuali sorelle hanno avuto problemi mestruali.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico, elencando per prime quelle più importanti nel caso in cui il tempo scada.

Per l'amenorrea, alcune domande fondamentali da porre al medico includono:

• Cosa potrebbe farmi perdere il ciclo?
• Ho bisogno di test? Come devo prepararmi per questi test?
• Quali trattamenti sono disponibili? Quale mi consigliate?
• Avete opuscoli informativi su questo argomento? Quali siti web consigli?

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico probabilmente ti farà una serie di domande, come:

• Quando è stato il tuo ultimo ciclo?
• Sei sessualmente attivo?
• Potresti essere incinta?
• Usi il controllo delle nascite?
• Sei sotto stress?
• Hai avuto un aumento o una perdita di peso inspiegabili?
• Con quale frequenza e con quale intensità ti alleni?
• Hai altre condizioni mediche?