Adenomiosi

Panoramica

L'adenomiosi (ad-uh-no-my-O-sis) si verifica quando il tessuto che normalmente riveste l'utero (tessuto endometriale) cresce nella parete muscolare dell'utero. Il tessuto spostato continua ad agire normalmente - ispessimento, rottura e sanguinamento - durante ogni ciclo mestruale. Ne possono derivare un utero ingrossato e periodi dolorosi e pesanti.

I medici non sono sicuri di cosa causi l'adenomiosi, ma la malattia di solito si risolve dopo la menopausa. Per le donne che hanno un grave disagio da adenomiosi, i trattamenti ormonali possono aiutare. La rimozione dell'utero (isterectomia) cura l'adenomiosi

Sintomi

A volte, l'adenomiosi non causa segni o sintomi o solo un lieve disagio. Tuttavia, l'adenomiosi può causare:

• sanguinamento mestruale abbondante o prolungato
• Gravi crampi o dolore pelvico acuto simile a un coltello durante le mestruazioni (dismenorrea)
• Pelvico cronico dolore
• Rapporto doloroso (dispareunia)

Il tuo utero potrebbe ingrandirsi. Anche se potresti non sapere se il tuo utero è più grande, potresti notare tenerezza o pressione nel basso addome.

Quando consultare un medico

Se hai un sanguinamento prolungato, intenso o grave crampi durante le mestruazioni che interferiscono con le tue normali attività, fissa un appuntamento con il medico.

Cause

La causa dell'adenomiosi non è nota. Ci sono state molte teorie, tra cui:

• Crescita tissutale invasiva. Alcuni esperti ritengono che le cellule endometriali del rivestimento dell'utero invadano il muscolo che forma le pareti uterine. Le incisioni uterine eseguite durante un'operazione come un taglio cesareo (taglio cesareo) potrebbero favorire l'invasione diretta delle cellule endometriali nella parete dell'utero.
• Origini dello sviluppo. Altri esperti sospettano che il tessuto endometriale sia depositato nel muscolo uterino quando l'utero si forma per la prima volta nel feto.
• Infiammazione uterina correlata al parto. Un'altra teoria suggerisce un legame tra adenomiosi e parto. L'infiammazione del rivestimento uterino durante il periodo postpartum potrebbe causare una rottura del normale confine delle cellule che rivestono l'utero.
• Origini delle cellule staminali. Una recente teoria propone che le cellule staminali del midollo osseo possano invadere il muscolo uterino, causando adenomiosi.

Indipendentemente da come si sviluppa l'adenomiosi, la sua crescita dipende dagli estrogeni circolanti nel corpo.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per adenomiosi includono:

• Precedente intervento chirurgico all'utero, come taglio cesareo, rimozione di fibromi o dilatazione e curettage (D & amp; C)
• Parto
• Mezza età

La maggior parte dei casi di adenomiosi, che dipende dagli estrogeni, si riscontra nelle donne di età compresa tra i 40 ei 50 anni. L'adenomiosi in queste donne potrebbe essere correlata a un'esposizione più lunga agli estrogeni rispetto a quella delle donne più giovani. Tuttavia, la ricerca attuale suggerisce che la condizione potrebbe essere comune anche nelle donne più giovani.

Complicazioni

Se durante le mestruazioni si verifica spesso un sanguinamento intenso e prolungato, si può sviluppare anemia cronica, che provoca affaticamento e altri problemi di salute.

Sebbene non sia dannoso, il dolore e il sanguinamento eccessivo associati all'adenomiosi possono disturbare il tuo stile di vita. Potresti evitare le attività che ti sono piaciute in passato perché provi dolore o temi di iniziare a sanguinare.

Diagnosi

Alcune altre condizioni uterine possono causare segni e sintomi simili a quelli dell'adenomiosi, rendendo l'adenomiosi difficile da diagnosticare. Queste condizioni includono tumori del fibroma (leiomiomi), cellule uterine che crescono al di fuori dell'utero (endometriosi) e escrescenze nel rivestimento uterino (polipi endometriali).

Il medico potrebbe concludere che hai adenomiosi solo dopo aver escluso altre possibili cause dei tuoi segni e sintomi.

Il tuo medico può sospettare l'adenomiosi in base a:

• Segni e sintomi
• Un esame pelvico che rivela un ingrandimento, utero tenero
• Ecografia dell'utero
• Risonanza magnetica (MRI) dell'utero

In alcuni casi, il medico potrebbe raccogliere un campione di tessuto uterino per il test (biopsia endometriale) per assicurarsi di non avere una condizione più grave. Ma una biopsia endometriale non aiuterà il medico a confermare una diagnosi di adenomiosi.

L'imaging pelvico come l'ecografia e la risonanza magnetica può rilevare segni di adenomiosi, ma l'unico modo per confermarlo è esaminare l'utero dopo l'isterectomia .

Trattamento

L'adenomiosi spesso scompare dopo la menopausa, quindi il trattamento potrebbe dipendere da quanto sei vicino a quella fase della vita.

Le opzioni di trattamento per l'adenomiosi includono:

• Farmaci antinfiammatori. Il medico potrebbe raccomandare farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri), per controllare il dolore. Avviando un farmaco antinfiammatorio uno o due giorni prima dell'inizio del ciclo e assumendolo durante il ciclo, puoi ridurre il flusso sanguigno mestruale e alleviare il dolore.
• Farmaci ormonali. La combinazione di pillole anticoncezionali estro-progestiniche o cerotti o anelli vaginali contenenti ormoni potrebbe ridurre il sanguinamento intenso e il dolore associato all'adenomiosi. La contraccezione a base di solo progestinico, come un dispositivo intrauterino o la pillola anticoncezionale per uso continuo, spesso causa amenorrea, ovvero l'assenza del ciclo mestruale, che potrebbe fornire sollievo.
• Isterectomia. Se il dolore è intenso e nessun altro trattamento ha funzionato, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. La rimozione delle ovaie non è necessaria per controllare l'adenomiosi.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per alleviare il dolore pelvico e i crampi legati all'adenomiosi, prova questi suggerimenti:

• Immergiti in un bagno caldo.
• Usa una piastra elettrica sull'addome.
• Prendi un farmaco antinfiammatorio da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri).

Preparazione per l'appuntamento

Il tuo primo appuntamento sarà con il tuo medico di base o con il tuo ginecologo.

Cosa puoi fare

Fai un elenco di:

• I tuoi segni e sintomi e quando sono iniziati
• Tutti i farmaci, le vitamine e gli altri integratori che prendi, compresi i dosaggi
• Informazioni mediche, inclusa la storia delle mestruazioni e del parto
• Domande da porre al medico

Per l'adenomiosi, le domande di base da porre al medico includono:

• Ci sono farmaci che posso assumere per migliorare i miei sintomi?
• In quali circostanze consigli un intervento chirurgico?
• La mia condizione potrebbe influenzare la mia capacità di rimanere incinta?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il tuo medico potrebbe chiederti:

• Quando si verificano in genere i sintomi?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Quando sono state le ultime mestruazioni?
• Potresti essere incinta?
• Stai usando un metodo di controllo delle nascite? In tal caso, quale?
• I tuoi sintomi sembrano essere correlati al tuo ciclo mestruale?
• Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Qualcosa fa i tuoi sintomi peggiorano?