Acne

Panoramica

L'acne è una condizione della pelle che si verifica quando i follicoli piliferi vengono otturati dall'olio e dalle cellule morte della pelle. Provoca punti bianchi, punti neri o brufoli. L'acne è più comune tra gli adolescenti, anche se colpisce persone di tutte le età.

Sono disponibili trattamenti efficaci per l'acne, ma l'acne può essere persistente. I brufoli e le protuberanze guariscono lentamente e quando uno inizia ad andare via, altri sembrano affiorare.

A seconda della sua gravità, l'acne può causare stress emotivo e cicatrizzare la pelle. Prima inizi il trattamento, minore è il rischio di tali problemi.

Sintomi

I segni dell'acne variano a seconda della gravità della tua condizione:

Punti bianchi (pori chiusi e tappati)
Punti neri (pori aperti e tappati)
Piccole protuberanze rosse e tenere (papule)
Brufoli (pustole), che sono papule con pus sulle punte
Grumi grandi, solidi e dolorosi sotto la pelle (noduli)
Noduli dolorosi e pieni di pus sotto la pelle (lesioni cistiche)

L'acne di solito compare sul viso, sulla fronte, sul petto, sulla parte superiore della schiena e sulle spalle.

Quando consultare un medico

Se i rimedi per la cura di sé non eliminano l'acne , consultare il medico di base. Lui o lei può prescrivere farmaci più forti. Se l'acne persiste o è grave, potresti rivolgerti a un medico specializzato nella pelle (dermatologo o dermatologo pediatrico).

Per molte donne, l'acne può persistere per decenni, con riacutizzazioni comuni a settimana prima delle mestruazioni. Questo tipo di acne tende a risolversi senza trattamento nelle donne che fanno uso di contraccettivi.

Negli anziani, un'improvvisa comparsa di acne grave può segnalare una malattia sottostante che richiede cure mediche.

La Food and Drug Administration (FDA) avverte che alcune lozioni, detergenti e altri prodotti per la pelle senza ricetta medica possono causare una reazione grave. Questo tipo di reazione è piuttosto raro, quindi non confonderlo con arrossamenti, irritazioni o pruriti che si verificano nelle aree in cui hai applicato farmaci o prodotti.

Rivolgiti al medico di emergenza se dopo aver usato una pelle prodotto che provi:

Svenimento
Difficoltà a respirare
Gonfiore di occhi, viso, labbra o lingua
la gola

Causa

Quattro fattori principali causano l'acne:

Eccessiva produzione di sebo
Follicoli piliferi ostruiti da sebo e cellule morte della pelle
Batteri
Infiammazione

L'acne compare tipicamente su viso, fronte, petto, parte superiore della schiena e spalle perché queste aree della pelle hanno la maggior parte delle ghiandole sebacee. I follicoli piliferi sono collegati alle ghiandole sebacee.

La parete del follicolo può gonfiarsi e produrre un punto bianco. Oppure la spina potrebbe essere aperta in superficie e scurirsi, causando un punto nero. Un punto nero può sembrare sporco bloccato nei pori. Ma in realtà il poro è congestionato da batteri e olio, che diventa marrone quando è esposto all'aria.

I brufoli sono macchie rosse in rilievo con un centro bianco che si sviluppano quando i follicoli piliferi bloccati si infiammano o si infettano con i batteri. Blocchi e infiammazioni in profondità all'interno dei follicoli piliferi producono grumi simili a cisti sotto la superficie della pelle. Gli altri pori della pelle, che sono le aperture delle ghiandole sudoripare, di solito non sono coinvolti nell'acne.

Alcune cose possono scatenare o peggiorare l'acne:

Cambiamenti ormonali . Gli androgeni sono ormoni che aumentano nei ragazzi e nelle ragazze durante la pubertà e provocano l'ingrandimento delle ghiandole sebacee e la produzione di più sebo. Anche i cambiamenti ormonali durante la mezza età, in particolare nelle donne, possono portare a eruzioni cutanee.
Alcuni farmaci. Gli esempi includono farmaci contenenti corticosteroidi, testosterone o litio.
Dieta. Gli studi indicano che il consumo di determinati alimenti, inclusi cibi ricchi di carboidrati, come pane, bagel e patatine, può peggiorare l'acne. Sono necessari ulteriori studi per esaminare se le persone con acne trarrebbero beneficio dal seguire specifiche restrizioni dietetiche.
Stress. Lo stress non causa l'acne, ma se hai già l'acne, lo stress potrebbe peggiorarla.

Miti sull'acne

Questi fattori hanno scarso effetto sull'acne:

Cioccolato e cibi grassi. Mangiare cioccolato o cibi grassi non ha alcun effetto sull'acne.
Igiene. L'acne non è causata dalla pelle sporca. In effetti, strofinare la pelle con troppa forza o pulire con saponi aggressivi o prodotti chimici irrita la pelle e può peggiorare l'acne.
Cosmetici. I cosmetici non peggiorano necessariamente l'acne, soprattutto se usi il trucco senza olio che non ostruisce i pori (non comedogeni) e rimuove il trucco regolarmente. Nonoily cosmetici non interferiscono con l'efficacia dei farmaci contro l'acne.

Complicazioni

Le persone con i tipi di pelle più scura hanno maggiori probabilità rispetto alle persone con la pelle più chiara di sperimentare queste complicazioni dell'acne:

Cicatrici. La pelle butterata (cicatrici da acne) e cicatrici spesse (cheloidi) possono rimanere a lungo termine dopo che l'acne è guarita.
Cambiamenti della pelle. Dopo che l'acne è scomparsa, la pelle colpita può essere più scura (iperpigmentata) o più chiara (ipopigmentata) rispetto a prima che si verificasse la condizione.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'acne includono :

Età. Persone di tutte le età possono contrarre l'acne, ma è più comune negli adolescenti.
Cambiamenti ormonali. Tali cambiamenti sono comuni durante la pubertà o la gravidanza.
Storia familiare. La genetica gioca un ruolo nell'acne. Se entrambi i tuoi genitori hanno avuto l'acne, è probabile che lo svilupperai anche tu.
Sostanze grasse o oleose. Potresti sviluppare l'acne nel punto in cui la pelle viene a contatto con olio o lozioni e creme oleose.
Attrito o pressione sulla pelle. Ciò può essere causato da oggetti come telefoni, cellulari, caschi, colletti stretti e zaini.

contenuto:

Trattamento

Se hai provato prodotti per l'acne da banco (senza ricetta medica) per diverse settimane e non ti hanno aiutato, chiedi al tuo medico dei farmaci da prescrizione. Un dermatologo può aiutarti:

Controlla la tua acne
Evita cicatrici o altri danni alla pelle
Rendi le cicatrici meno evidenti

I farmaci per l'acne agiscono riducendo la produzione di olio e il gonfiore o trattando l'infezione batterica. Con la maggior parte dei farmaci contro l'acne, potresti non vedere i risultati per 4-8 settimane. Possono essere necessari molti mesi o anni prima che la tua acne si risolva completamente.

Il regime di trattamento consigliato dal medico dipende dalla tua età, dal tipo e dalla gravità della tua acne e da cosa sei disposto a impegnarti. Ad esempio, potrebbe essere necessario lavare e applicare i farmaci sulla pelle colpita due volte al giorno per diverse settimane. I farmaci topici e quelli assunti per via orale (farmaci per via orale) sono spesso usati in combinazione. Le opzioni di trattamento per le donne in gravidanza sono limitate a causa del rischio di effetti collaterali.

Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei farmaci e di altri trattamenti che stai prendendo in considerazione. E fissa appuntamenti di follow-up con il tuo medico ogni tre-sei mesi fino a quando la tua pelle non migliora.

Farmaci topici

I farmaci topici su prescrizione più comuni per l'acne sono:

Retinoidi e farmaci simili ai retinoidi. I farmaci che contengono acidi retinoici o tretinoina sono spesso utili per l'acne moderata. Questi vengono come creme, gel e lozioni. Gli esempi includono tretinoina (Avita, Retin-A, altri), adapalene (Differin) e tazarotene (Tazorac, Avage, altri). Applichi questo farmaco la sera, iniziando con tre volte a settimana, poi quotidianamente man mano che la tua pelle si abitua. Previene l'ostruzione dei follicoli piliferi. Non applicare la tretinoina contemporaneamente al perossido di benzoile.
I retinoidi topici aumentano la sensibilità al sole della pelle. Possono anche causare secchezza e arrossamento della pelle, specialmente nelle persone con la pelle di colore. Adapalene può essere meglio tollerato.
Antibiotici. Questi agiscono uccidendo i batteri della pelle in eccesso e riducendo il rossore e l'infiammazione. Per i primi mesi di trattamento, puoi usare sia un retinoide che un antibiotico, con l'antibiotico applicato al mattino e il retinoide alla sera. Gli antibiotici sono spesso combinati con il perossido di benzoile per ridurre la probabilità di sviluppare resistenza agli antibiotici. Gli esempi includono la clindamicina con perossido di benzoile (Benzaclin, Duac, altri) e l'eritromicina con perossido di benzoile (Benzamicina). Gli antibiotici topici da soli non sono raccomandati.

Acido azelaico e acido salicilico. L'acido azelaico è un acido naturale prodotto da un lievito. Ha proprietà antibatteriche. Una crema o un gel di acido azelaico al 20% sembra essere efficace quanto molti trattamenti convenzionali per l'acne se usati due volte al giorno. La prescrizione di acido azelaico (Azelex, Finacea) è un'opzione durante la gravidanza e durante l'allattamento. Può anche essere utilizzato per gestire lo scolorimento che si verifica con alcuni tipi di acne. Gli effetti collaterali includono arrossamento della pelle e lieve irritazione cutanea.

L'acido salicilico può aiutare a prevenire i follicoli piliferi ostruiti ed è disponibile sia come prodotto da lavare che da non risciacquare. Gli studi che ne dimostrano l'efficacia sono limitati. Gli effetti collaterali includono scolorimento della pelle e lieve irritazione della pelle.

Dapsone. Il Dapsone (Aczone) 5% gel due volte al giorno è raccomandato per l'acne infiammatoria, specialmente nelle donne con acne. Gli effetti collaterali includono arrossamento e secchezza.

Le prove non sono forti a sostegno dell'uso di zinco, zolfo, nicotinamide, resorcinolo, sulfacetamide sodica o cloruro di alluminio nei trattamenti topici per l'acne.

Farmaci orali

Antibiotici. Per l'acne da moderata a grave, potresti aver bisogno di antibiotici orali per ridurre i batteri. Di solito la prima scelta per il trattamento dell'acne è una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrolide (eritromicina, azitromicina). Un macrolide potrebbe essere un'opzione per le persone che non possono assumere le tetracicline, comprese le donne incinte e i bambini di età inferiore a 8 anni.

Gli antibiotici orali dovrebbero essere usati per il più breve tempo possibile per prevenire la resistenza agli antibiotici. E dovrebbero essere combinati con altri farmaci, come il perossido di benzoile, per ridurre il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici.

Gli effetti collaterali gravi derivanti dall'uso di antibiotici per curare l'acne sono rari. Questi farmaci aumentano la sensibilità della pelle al sole.

Contraccettivi orali combinati. Quattro contraccettivi orali combinati sono approvati dalla FDA per la terapia dell'acne nelle donne che desiderano utilizzarli anche per la contraccezione. Sono prodotti che combinano progestinici ed estrogeni (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, altri). Potresti non vedere il beneficio di questo trattamento per alcuni mesi, quindi l'uso di altri farmaci per l'acne con esso per le prime settimane può aiutare.

Gli effetti collaterali comuni dei contraccettivi orali combinati sono aumento di peso, tensione mammaria e nausea. Questi farmaci sono anche associati ad un aumentato rischio di problemi cardiovascolari, cancro al seno e cancro cervicale.

Agenti anti-androgeni. Il farmaco spironolattone (Aldactone) può essere preso in considerazione per le donne e le ragazze adolescenti se gli antibiotici orali non aiutano. Agisce bloccando l'effetto degli ormoni androgeni sulle ghiandole produttrici di petrolio. I possibili effetti collaterali includono tensione mammaria e periodi dolorosi.

Isotretinoina. L'isotretinoina (Amnesteem, Claravis, altri) è un derivato della vitamina A. Può essere prescritto a persone la cui acne moderata o grave non ha risposto ad altri trattamenti.

I potenziali effetti collaterali dell'isotretinoina orale includono infiammazione intestinale malattie, depressione e gravi difetti alla nascita. Tutte le persone che ricevono isotretinoina devono partecipare a un programma di gestione del rischio approvato dalla FDA. E avranno bisogno di vedere regolarmente i loro medici per monitorare gli effetti collaterali.

Terapie

Per alcune persone, le seguenti terapie potrebbero essere utili, da sole o in combinazione con farmaci.

Terapia della luce. Una varietà di terapie basate sulla luce è stata provata con un certo successo. La maggior parte richiederà più visite allo studio del medico. Sono necessari ulteriori studi per determinare il metodo, la sorgente luminosa e la dose ideali.
Peeling chimico. Questa procedura utilizza applicazioni ripetute di una soluzione chimica, come acido salicilico, acido glicolico o acido retinoico. Questo trattamento è per l'acne lieve. Potrebbe migliorare l'aspetto della pelle, anche se il cambiamento non dura a lungo e di solito sono necessari trattamenti ripetuti.
Drenaggio ed estrazione. Il medico può utilizzare strumenti speciali per rimuovere delicatamente punti bianchi e punti neri (comedoni) o cisti che non sono stati risolti con farmaci topici. Questa tecnica migliora temporaneamente l'aspetto della tua pelle, ma potrebbe anche causare cicatrici.
Iniezione di steroidi. Le lesioni nodulari e cistiche possono essere trattate iniettando in esse un farmaco steroideo. Questa terapia ha prodotto un rapido miglioramento e una diminuzione del dolore. Gli effetti collaterali possono includere assottigliamento della pelle e scolorimento nell'area trattata.

Trattamento di bambini

La maggior parte degli studi sui farmaci contro l'acne hanno coinvolto persone di 12 anni o più. Anche i bambini più piccoli soffrono di acne. La FDA ha ampliato il numero di prodotti topici approvati per l'uso nei bambini. E le linee guida dell'American Academy of Dermatology indicano che il perossido di benzoile, l'adaptalene e la tretinoina topici nei bambini preadolescenti sono efficaci e non causano un aumento del rischio di effetti collaterali.

Se tuo figlio ha l'acne, prendi in considerazione la consultazione di un pediatra dermatologo. Chiedi informazioni sui farmaci da evitare nei bambini, sulle dosi appropriate, sulle interazioni farmacologiche, sugli effetti collaterali e su come il trattamento può influenzare la crescita e lo sviluppo di un bambino.

Studi clinici

Medicina alternativa

Alcuni approcci di medicina alternativa e integrativa potrebbero essere utili per ridurre l'acne:

Olio dell'albero del tè. I gel contenenti almeno il 5% di olio di melaleuca possono essere efficaci quanto le lozioni contenenti il 5% di perossido di benzoile, sebbene l'olio di melaleuca possa funzionare più lentamente. I possibili effetti collaterali includono lieve prurito, bruciore, arrossamento e secchezza, che lo rendono una scelta sbagliata per le persone con rosacea.
Lievito di birra. Un ceppo di lievito di birra chiamato Hansen CBS sembra aiutare a ridurre l'acne se assunto per via orale. Può causare gas (flatulenza).

Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire la potenziale efficacia e sicurezza a lungo termine di questi e altri approcci integrativi, come il biofeedback e i composti ayurvedici. Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di trattamenti specifici prima di provarli.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Puoi provare a evitare o controllare l'acne lieve o moderata con prodotti senza prescrizione medica, una buona cura della pelle di base e altre tecniche di cura personale:

Lavare le aree problematiche con un detergente delicato. Due volte al giorno, usa le mani per lavarti il viso con un sapone delicato o un detergente delicato (Cetaphil, Vanicream, altri) e acqua calda. Se i tuoi capelli sono grassi, fai lo shampoo ogni giorno. E sii gentile se stai radendo la pelle colpita.

Evita alcuni prodotti, come scrub per il viso, astringenti e maschere. Tendono a irritare la pelle, che può peggiorare l'acne. Anche troppi lavaggi e strofinamenti possono irritare la pelle.

Prova i prodotti per l'acne da banco per asciugare il sebo in eccesso e favorire il peeling. Cerca prodotti contenenti perossido di benzoile come ingrediente attivo. Potresti anche provare prodotti contenenti acido salicilico, acido glicolico o alfa idrossiacidi. Potrebbero essere necessarie alcune settimane di utilizzo di un prodotto prima di vedere un miglioramento.

Le creme sono meno irritanti dei gel o degli unguenti. I farmaci contro l'acne senza prescrizione medica possono causare effetti collaterali iniziali, come arrossamento, secchezza e desquamazione, che spesso migliorano dopo il primo mese di utilizzo.

Evita le sostanze irritanti. Cosmetici oleosi o grassi, creme solari, prodotti per l'acconciatura o correttori per l'acne possono peggiorare l'acne. Utilizza invece prodotti etichettati come a base di acqua o non comedogenici, il che significa che hanno meno probabilità di causare l'acne.
Proteggi la tua pelle dal sole. Per alcune persone, il sole peggiora lo scolorimento che a volte permane dopo che l'acne è scomparsa. E alcuni farmaci per l'acne ti rendono più suscettibile alle scottature. Verificare con il proprio medico per vedere se il farmaco è uno di questi. Se lo è, stai lontano dal sole il più possibile. Usa regolarmente una crema idratante non comedogenica che includa una crema solare.
Evita l'attrito o la pressione sulla pelle. Proteggi la tua pelle a tendenza acneica dal contatto con oggetti come telefoni, caschi, colletti o cinturini stretti e zaini.
Evita di toccare o raccogliere aree a tendenza acneica. In questo modo potresti scatenare più acne o causare infezioni o cicatrici.
Fai la doccia dopo attività faticose. Il sebo e il sudore sulla pelle possono provocare eruzioni cutanee.

Affrontare e sostenere

Acne e cicatrici da acne possono causare ansia e possono influenzare le relazioni sociali e l'immagine di sé. A volte può essere utile parlare con la tua famiglia, un gruppo di sostegno o un consulente.

Lo stress può peggiorare l'acne. Cerca di gestire lo stress dormendo a sufficienza e praticando tecniche di rilassamento.

Prepararsi per l'appuntamento

Se hai l'acne che non risponde ai trattamenti di cura di sé e da banco, fissare un appuntamento con il medico. Un trattamento precoce ed efficace dell'acne riduce il rischio di cicatrici e di danni permanenti alla tua autostima. Dopo un primo esame, il medico potrebbe indirizzarti a uno specialista nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della pelle (dermatologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Che cosa puoi fare

Elenca le tue informazioni mediche chiave, come altre condizioni con cui hai a che fare e qualsiasi prescrizione o prodotti da banco che stai utilizzando, comprese vitamine e integratori.
Elenca le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita.
Elenca le domande da porre al tuo medico. Creare il tuo elenco di domande in anticipo può aiutarti a sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico.

Di seguito sono riportate alcune domande di base da porre al tuo medico sull'acne. In caso di ulteriori domande durante la visita, non esitate a chiedere.

Quale approccio terapeutico mi consigliate?
Se il primo trattamento non funziona ' Cosa mi consiglieresti dopo?
Quali sono i possibili effetti collaterali dei farmaci che stai prescrivendo?
Per quanto tempo posso usare in sicurezza i farmaci che stai prescrivendo?
Quanto tempo dopo l'inizio del trattamento i miei sintomi potrebbero iniziare a migliorare?
Quando mi rivedrai per valutare se il mio trattamento sta funzionando?
È sicuro interrompere i miei farmaci se non sembrano funzionare?
Quali passaggi di cura personale potrebbero migliorare i miei sintomi?
Mi consigliate di modificare la mia dieta?
Consiglieresti qualche modifica ai prodotti da banco che sto usando sulla mia pelle, inclusi saponi, lozioni, creme solari e cosmetici?

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere può riservare del tempo per esaminare i punti di cui vuoi parlare in modo approfondito. Il tuo medico potrebbe chiederti:

Quando hai sviluppato questo problema per la prima volta?
Qualcosa in particolare sembra scatenare una riacutizzazione dell'acne, come lo stress o - nelle ragazze e nelle donne - il tuo ciclo mestruale?
Quali farmaci stai assumendo, compresi farmaci da banco e da prescrizione, nonché vitamine e integratori?
Nelle ragazze e nelle donne: usi la somministrazione orale contraccettivi?
Nelle ragazze e nelle donne: hai periodi mestruali regolari?
Nelle ragazze e nelle donne: sei incinta o prevedi di rimanere incinta presto?
Che tipi di saponi, lozioni, creme solari, prodotti per capelli o cosmetici usi?
In che modo l'acne influisce sulla tua autostima e sulla tua fiducia nelle situazioni sociali?
hai una storia familiare di acne?
Quali trattamenti e misure di cura di sé hai provato finora? Qualcuno è stato efficace?
Altri membri della famiglia hanno ricevuto un trattamento con isotretinoina o una terapia ormonale per curare la loro acne? È stato efficace?