Aneurisma dell'aorta addominale

Panoramica

Un aneurisma dell'aorta addominale è un'area allargata nella parte inferiore del vaso principale che fornisce sangue al corpo (aorta). L'aorta scorre dal cuore attraverso il centro del torace e dell'addome.

L'aorta è il vaso sanguigno più grande del corpo, quindi un aneurisma dell'aorta addominale rotto può causare sanguinamento potenzialmente letale.

A seconda delle dimensioni dell'aneurisma e della velocità con cui sta crescendo, il trattamento varia dall'attesa vigile alla chirurgia d'urgenza.

Sintomi

Gli aneurismi dell'aorta addominale spesso crescono lentamente senza sintomi, rendendo difficili da rilevare. Alcuni aneurismi non si rompono mai. Molti iniziano piccoli e rimangono piccoli; altri si espandono nel tempo, altri rapidamente.

Se hai un aneurisma dell'aorta addominale in espansione, potresti notare:

• Dolore profondo e costante nell'addome o sul lato l'addome
• Mal di schiena
• Un polso vicino all'ombelico

Quando vedere un medico

Se hai dolore , soprattutto se il dolore è improvviso e grave, consultare immediatamente un medico.

Cause

Gli aneurismi possono svilupparsi ovunque lungo l'aorta, ma la maggior parte degli aneurismi aortici si verifica nella parte dell'aorta che si trova il tuo addome. Diversi fattori possono svolgere un ruolo nello sviluppo di un aneurisma aortico, tra cui:

• Indurimento delle arterie (aterosclerosi). L'aterosclerosi si verifica quando grasso e altre sostanze si accumulano sul rivestimento di un vaso sanguigno.
• Ipertensione. L'ipertensione può danneggiare e indebolire le pareti dell'aorta.
• Malattie dei vasi sanguigni. Queste sono malattie che causano l'infiammazione dei vasi sanguigni.
• Infezione nell'aorta. Raramente, un'infezione batterica o fungina potrebbe causare aneurismi dell'aorta addominale.
• Trauma. Ad esempio, essere coinvolti in un incidente d'auto può causare aneurismi dell'aorta addominale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio dell'aneurisma dell'aorta addominale includono:

• Uso del tabacco. Il fumo è il fattore di rischio più forte. Può indebolire le pareti aortiche, aumentando il rischio non solo di sviluppare un aneurisma aortico, ma anche di rottura. Più a lungo e più fumi o mastichi tabacco, maggiori sono le possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.
• Età. Questi aneurismi si verificano più spesso nelle persone di età pari o superiore a 65 anni.
• Essere maschi. Gli uomini sviluppano aneurismi dell'aorta addominale molto più spesso delle donne.
• Essere bianchi. Le persone di colore bianco sono a maggior rischio di aneurismi dell'aorta addominale.
• Storia familiare. Avere una storia familiare di aneurismi dell'aorta addominale aumenta il rischio di contrarre la condizione.
• Altri aneurismi. Avere un aneurisma in un altro grande vaso sanguigno, come l'arteria dietro il ginocchio o l'aorta nel torace, potrebbe aumentare il rischio di un aneurisma dell'aorta addominale.

Complicazioni

Le lesioni in uno o più strati della parete dell'aorta (dissezione aortica) o la rottura di un aneurisma sono le principali complicanze. Una rottura può causare emorragie interne pericolose per la vita. In generale, più grande è l'aneurisma e più velocemente cresce, maggiore è il rischio di rottura.

I segni e i sintomi che l'aneurisma aortico ha rotto possono includere:

• Improvviso , intenso e persistente dolore addominale o alla schiena, che può essere descritto come una sensazione di lacrimazione
• Bassa pressione sanguigna
• Polso veloce

Anche aneurismi aortici metterti a rischio di sviluppare coaguli di sangue nell'area. Se un coagulo di sangue si stacca dalla parete interna di un aneurisma e blocca un vaso sanguigno in un'altra parte del corpo, può causare dolore o bloccare il flusso sanguigno alle gambe, alle dita dei piedi, ai reni o agli organi addominali.

Prevenzione

Per prevenire un aneurisma aortico o per evitare che un aneurisma aortico peggiori, procedi come segue:

• Non usare prodotti a base di tabacco. Smetti di fumare o masticare tabacco ed evita il fumo passivo.
• Segui una dieta sana. Concentrati sul mangiare una varietà di frutta e verdura, cereali integrali, pollame, pesce e latticini a basso contenuto di grassi. Evita i grassi saturi, i grassi trans e limita il sale.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Se il medico ha prescritto dei farmaci, assumili secondo le istruzioni.
• Fai esercizio fisico regolare. Cerca di svolgere almeno 150 minuti a settimana di attività aerobica moderata. Se non sei stato attivo, inizia lentamente e costruisci. Parla con il tuo medico del tipo di attività giusto per te.

Se sei a rischio di aneurisma aortico, il tuo medico potrebbe consigliarti altre misure, come farmaci per abbassare il tuo sangue pressione e alleviare lo stress sulle arterie indebolite.

Diagnosi

Gli aneurismi dell'aorta addominale si riscontrano spesso durante un esame per un altro motivo o durante gli esami medici di routine, come un'ecografia del cuore o dell'addome.

Per diagnosticare un aneurisma dell'aorta addominale, i medici rivedranno la tua storia medica e familiare ed eseguiranno un esame fisico. Se il medico sospetta che tu abbia un aneurisma aortico, test specializzati, come i seguenti, possono confermarlo.

• Ecografia addominale. Questo test è più comunemente usato per diagnosticare gli aneurismi dell'aorta addominale. Sei sdraiato su un tavolo mentre un tecnico muove una bacchetta (trasduttore) attorno all'addome. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per inviare immagini allo schermo di un computer.

• TAC. Questo test indolore può fornire al medico immagini nitide della tua aorta e può rilevare le dimensioni e la forma di un aneurisma.

  Durante una scansione TC, ti trovi su un tavolo all'interno di una macchina a forma di ciambella. La scansione TC genera raggi X per produrre immagini in sezione trasversale del tuo corpo. È possibile che venga iniettato un colorante di contrasto nei vasi sanguigni che rende le arterie più visibili sulle immagini TC (angiografia TC).

• MRI. In questo test, ti trovi su un tavolo mobile che scorre in una macchina. Una risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e impulsi di energia delle onde radio per creare immagini del tuo corpo. Potrebbe essere iniettato un colorante nei vasi sanguigni per renderli più visibili (angiografia a risonanza magnetica).

Screening per l'aneurisma dell'aorta addominale

Essere maschi e fumare aumentano in modo significativo il rischio di aneurisma dell'aorta addominale. Le raccomandazioni per lo screening variano, ma in generale:

• Gli uomini di età compresa tra 65 e 75 anni che hanno mai fumato sigarette dovrebbero sottoporsi a uno screening una tantum utilizzando l'ecografia addominale.
• Per gli uomini di 65 anni a 75 che non hanno mai fumato, il medico deciderà sulla necessità di un'ecografia addominale, solitamente sulla base di altri fattori di rischio, come una storia familiare di aneurisma.

Non ce n'è abbastanza prove per determinare se le donne di età compresa tra 65 e 75 anni che hanno mai fumato sigarette o hanno una storia familiare di aneurisma dell'aorta addominale trarrebbero beneficio dallo screening dell'aneurisma dell'aorta addominale. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di uno screening ecografico in base ai tuoi fattori di rischio. Le donne che non hanno mai fumato in genere non hanno bisogno di essere sottoposte a screening per la condizione.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento - monitoraggio medico o intervento chirurgico - è prevenire la rottura dell'aneurisma . Il trattamento che hai dipende dalle dimensioni dell'aneurisma aortico e dalla velocità con cui sta crescendo.

Monitoraggio medico

Il tuo medico potrebbe raccomandare questa opzione se il tuo aneurisma aortico addominale è piccolo e tu indossi non ho sintomi. Avrai appuntamenti regolari per verificare se il tuo aneurisma è in crescita e un trattamento per gestire altre condizioni mediche, come l'ipertensione, che potrebbe peggiorare il tuo aneurisma.

È probabile che avrai bisogno di esami di imaging regolari per controllare le dimensioni del tuo aneurisma. Aspettati di fare un'ecografia addominale almeno sei mesi dopo la diagnosi dell'aneurisma e durante gli esami di follow-up regolari.

Chirurgia

La riparazione è generalmente raccomandata se il tuo aneurisma è da 1,9 a 2,2 pollici (Da 4,8 a 5,6 centimetri) o superiore o se sta crescendo rapidamente. Inoltre, il medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico se hai sintomi come mal di stomaco o se hai un aneurisma che perde, tenero o doloroso.

A seconda di diversi fattori, tra cui la posizione e le dimensioni dell'aneurisma, la tua età e altre condizioni che hai, le opzioni di riparazione potrebbero includere:

• Chirurgia addominale aperta. Ciò comporta la rimozione della sezione danneggiata dell'aorta e la sua sostituzione con un tubo sintetico (innesto), che viene cucito in posizione. È probabile che il recupero completo richieda un mese o più.

Riparazione endovascolare. Questa procedura meno invasiva viene utilizzata più spesso. I medici attaccano un innesto sintetico all'estremità di un tubo sottile (catetere) inserito attraverso un'arteria della gamba e infilato nell'aorta.

L'innesto, un tubo intrecciato coperto da un supporto in rete metallica, è posizionato nel sito dell'aneurisma, espanso e fissato in posizione. Rafforza la sezione indebolita dell'aorta per prevenire la rottura dell'aneurisma.

La chirurgia endovascolare non è un'opzione per circa il 30% delle persone con un aneurisma. Dopo la chirurgia endovascolare, avrai bisogno di regolari test di imaging per assicurarti che la riparazione non abbia perdite.

I tassi di sopravvivenza a lungo termine sono simili sia per la chirurgia endovascolare che per la chirurgia a cielo aperto. >

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per un aneurisma dell'aorta addominale, il medico probabilmente suggerirà di evitare il sollevamento di carichi pesanti e un'attività fisica intensa per non aumentare il sangue pressione eccessiva, il che può aumentare la pressione sul tuo aneurisma.

Lo stress può aumentare la pressione sanguigna, quindi cerca di evitare conflitti e situazioni stressanti. Se stai attraversando un momento particolarmente emotivo della tua vita, informa il tuo medico perché potrebbe essere necessario aggiustare i tuoi farmaci per evitare che i livelli di pressione sanguigna diventino troppo alti.

Prepararsi per l'appuntamento

Se sei preoccupato di avere un aneurisma dell'aorta addominale, fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Quando prendi l'appuntamento, chiedi se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta. Prima di un'ecografia o di un ecocardiogramma, ad esempio, potresti dover digiunare.

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati a un'aorta addominale aneurisma e quando ha avuto inizio
• Informazioni personali chiave, inclusa una storia familiare di malattie cardiache o aneurismi
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al medico

Per un aneurisma dell'aorta addominale, le domande da porre al medico includono:

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Di quali esami avrò bisogno?
• Quali trattamenti sono disponibili e quale pensi sarebbe il miglior trattamento per me?
• Ho bisogno di screening regolari e, in tal caso, quanto spesso?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Probabilmente il vostro medico per farti domande, tra cui:

• I tuoi sintomi vanno e vengono o li senti sempre?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Cosa sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Hai mai fumato?